こんにちは。鳥取市東町にある「山根歯科医院です」。
皆さんは、抜歯をした経験はありますか。虫歯や歯周病、歯の破折などにより、歯を抜かなけらばならないケースがあります。だだ、抜歯をすれば、治療が終わってホッとされる方もいらっしゃると思います。しかし、抜歯後の注意点やケア方法をしっかりと行わないと、抜歯した傷口から感染や合併症を起こしてしまうことがあります。本日は、抜歯後の注意点とケア方法についてお話します。

目次
抜歯後の注意点
ガーゼの圧迫止血
抜歯後の初期対応はとても重要です。まず、抜歯後は歯科医から処方されたガーゼを止血するためにしっかりと嚙むようにします。目安としては、30分~1時間程度嚙むようにします。ガーゼをすぐに外してしまうと再出血の原因となってしまいます。30分~1時間程度は、ガーゼを嚙むようにしてください。
唾液や血を無理に吐き出さない
抜歯直後は、唾液に血が混じってしまうことがありますが、これは普通に起こることです。特に気にすることはありません。ただ、人によっては気になって頻繫に吐き出したり、うがいをする方がおられます。何度もうがいをすることによって、抜歯窩の治癒過程である血餅(血の塊)が、流れてしまい、抜歯窩の傷口治癒の妨げになってしまいます。血餅ができないと、傷口の治癒が遅れるだけでなく、ドライソケットを引き起こし、強い痛みを伴うことがあります。抜歯当日のういがいは、できるだけお控えください。

激しい運動や入浴を控える
抜歯後は、血行が良くなることは、控えたほうが良いです。例を上げると、過度な運動・長時間の入浴・飲酒などです。これらのことを行うことによって、末梢血管が拡張し、出血しやすくなります。場合によっては、痛みや腫れが強くなることがあります。抜歯後、3~4日は、気を付けた方が良いかと思います。
抜歯後の休息
抜歯は、体をリラックスさせて休息をとることも重要です。特に抜歯後の1~2日間は、あまり無理せずゆっくりと睡眠をとり、安静に過ごすことが、傷口の回復を早めることにつながります。
抜歯後の食事
抜歯後24時間は、刺激の少ない食べ物を摂取するようにしましょう。また、固い食べ物や、熱い飲み物はできるだけ控えるようにしてくい。 避けるべき食べ物や飲み物~ピーナッツ・せんべい・アルコール類など 適した食べ物~ヨーグルト・お粥・スープなど
抜歯後の食事については、できるだけ抜歯したところではなく、反対側で嚙むようにすると、抜歯した所の傷口への負担が軽減し、傷口の治癒が早くなります。
傷口の治りを早める食事
ビタミンや亜鉛が豊富な食事を摂ることで、抜歯後の傷口の治癒を早めることができます。
・ビタミンA(皮膚や粘膜を保護する)~乳製品や卵など
・ビタミンB(皮膚や粘膜の代謝を促進する)~魚類やさつま芋や玄米など
・亜鉛(傷口の免疫力を高める)~チーズや卵や高野豆腐など
以上のことを念頭に、抜歯後の食事メニューを考えてください。だいたい、1週間程度と考えていただければと、思います。

抜歯後の痛みや腫れに対してのケア
抗生剤や痛み止めの服用
抜歯後は、痛みや腫れが起こることが多いと思います。当院では抜歯後は、抗生剤や痛み止めの処方を行うようにしています。特に痛みや腫れが強い場合は、歯科医から処方された鎮痛剤や抗生剤を指示通り服用してください。痛み止めの追加服用は、必ず歯科医の指示を守ることが大原則です。

冷湿布の使用
抜歯後は、1~2日は頬を冷やすと腫れが軽減することがあります。また、冷湿布を使用する際は、直接肌に触れないようにタオルなどで包み10分程冷やすと良いと思います。ただ、ある患者様で冷湿布で長く冷やしていたら、腫れがひどくなったことがあります。実は、冷やしすぎは良くありません。冷やしすぎると血行が悪くなり、痛みが増大することになります。10分ほど冷やしたら、少し時間をあけてまた、10分ほど冷やすという方法がおすすめです。抜歯後の腫れは、だいたい2~3日ぐらいがピークで、その後は、だんだんと引いてきます。腫れが引かない場合は、早めに歯科医へご相談ください。
抜歯後の歯磨き
抜歯した部位の歯磨きは、特に注意しなければなりません。抜歯した当日は、傷口を避けて歯磨きしてください。翌日からは、柔らかい歯ブラシを使用して、優しく磨くようにしましょう。歯磨きをすることはとても重要なことですが、傷口に直接触れることは、感染リスクが高くなる可能性があります。また、抗菌性の洗口液を使用することで、感染予防になり、口腔内の衛生状態を維持することができます。歯磨きの際には、フッ素入りの歯磨き粉を使用することで、他の歯を守る効果があります。また、歯磨き後は、水だけで軽くゆすぐ方法も効果があります。このことによって、フッ素が歯に付着して、虫歯や歯周病の予防効果が高まります。抜歯後の歯磨きの方法については、歯科医にご相談することをお勧めします。

抜歯後の合併症に対しての対応
抜歯後は、ドライソケットと呼ばれる合併症が起こる場合があります。ドライソケットとは、抜歯後の傷に血餅がうまく形成されず、歯槽骨が露出し、強い痛みがあることを言います。原因としては、過剰なうがいや、傷口を指や舌で過剰に触ることにより 血餅がうまく 形成されなかったり、剥がれたりすることによって起きる現象です。また、細菌感染が原因でできることもあります。

ドライソケット の症状
通常であれば、抜歯から2〜3週間後には痛みは治ってきますが、ドライソケットの場合は、抜歯してから3日〜5日以降に強い痛みが生じます。ドライソケットを長時間放置すると、歯槽骨に炎症が起こり急性歯髄炎を発症する場合があります。 さらに放置していると、歯槽骨が壊死することがあります。抜歯後、1週間経っても強い痛みが生じている場合は、ドライソケットの疑いがあります。早めに歯科医院に受診してください。
ドライソケットの治療法
・抗生剤や鎮痛剤の投与
抜歯をした時には、抗生剤や鎮痛剤の投与を行います。これらは、抜歯後の痛みや腫れを軽減する目的 だけではなく、ドライソケットの炎症の痛みをの軽減にも効果的です。
・テルプラグの使用
テルプラグとは、吸水性のコラーゲンのスポンジで、抜歯窩にテプラグを挿入することで、抜歯による傷口の治癒を早めたり、血餅ができやすくなり、ドライソケットの治療にも大いに役立ちます。
・抜歯窩の掻爬
抜歯窩の掻爬は、抜歯窩に麻酔をして、食べ物のカスや汚れをきれいにし、再度出血させて血餅を形成させることを目的としています。
・出血が止まらない
抜歯後は、通常2~3時間程度で出血は止まりますが、なかなか出血が止まらない場合は、ガーゼを噛んで圧迫止血を行うようにしてください。それでも止まらない場合は、歯科医院に受診することをおすすめします。
・発熱や 腫れが治まらない場合
発熱や 腫れが、5日以上経っても治まらない場合は、感染の可能性があるため、歯科医にご相談してください。自己判断で市販薬を使用することは避けましょう。症状が悪化する可能性があります。 気をつけてください。

抜歯後の定期的ケア
抜歯後に傷口が、完全に治癒した後も口腔内の健康を維持するためには、口腔ケアは大切です。定期的な歯科検診を受けて、他の歯の健康の維持も確認し、健康を保つ必要があります。また、歯を失った場合は、そのまま放置していると、噛み合わせが悪くなったり他の歯に負担がかかり、悪影響を及ぼしてしまいます。歯を失った場合は必要に応じて、義歯やインプラント、ブリッジ などで補綴治療を 歯科医とともに検討し相談してください。

まとめ
★抜歯後は、ガーゼを噛んで 圧迫止血を行う
★強くうがいすること・激しい運動・飲酒・長い入浴は避ける
★歯磨き時は、優しく磨く。場合によっては、洗口液を使用する
★抜歯後は、固い食べ物・刺激のある食べ物は、避けて柔らかい食べ物を取るようにする
★処方された薬を歯科医の指示通り 服用する
★痛みや腫れが、5日以上続くようであれば、歯科医に相談する
抜歯後のケアをしっかり行えば 、スムーズに回復することができます。何か異常を感じていることがあれば早めに歯科医にご相談してください。

当院は、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療など、幅広い診療に力を入れています。