こんにちは。鳥取市東町にある歯医者「山根歯科医院」です。
矯正治療を進めるなかで、抜歯をする場合があります。
ただし、すべての患者さまに抜歯が必要になるわけではありません。「矯正治療のときに抜歯をする理由は？」「どのタイミングで抜歯を行うの？」といった疑問をおもちの患者さまもいるでしょう。
この記事では、矯正治療で抜歯が選択される主な理由や抜歯を避けられるケース、抜歯をするときの注意点、抜歯のタイミングなどについて詳しく解説します。矯正治療を検討されている方は、ぜひ参考にしてください。
なぜ矯正治療で抜歯をすることがあるのか？
矯正治療で抜歯が必要になる理由は、以下のとおりです。
歯を並べるスペースが不足している
あごの大きさに対して歯のサイズが大きいと、歯が均等に並べるスペースが確保できません。そのまま矯正治療を進めると、歯が押し合って、噛み合わせの乱れを引き起こす可能性があります。
抜歯によってスペースを確保し、歯列全体を無理なく動かせるようにすることで、整った歯並び・噛み合わせを目指します。
前歯が突出している
前歯が大きく前に傾斜して口元が突出していると、口を閉じにくくなります。また、前歯が突出していると見た目の問題だけでなく、空気が漏れて発音しにくくなる可能性もあります。このような場合、前歯を後方に移動させるために、抜歯をすることがあるのです。
あごのずれが大きい
上下のあごの骨格のズレは、矯正治療だけでは改善できないことがあります。本来は外科手術が必要となる場合もありますが、患者さまの負担を軽減したいときには抜歯をして矯正治療を行い、あごのずれを補正することがあるのです。
ただし、抜歯で対応が難しい場合は、外科的治療が必要になるケースもあります。
親知らずが歯並びに影響を及ぼしている
親知らずが横向きや斜めに生えていると、隣の歯を押して歯列が乱れることがあります。その状態で矯正治療を進めると、思うように歯を動かせない可能性があるのです。
このように、歯並びに影響を及ぼすリスクがある場合には、親知らずを抜歯してから矯正治療を始めるケースがあります。
矯正治療で抜歯が必要ないケース
矯正治療で抜歯が必要ないケースは、以下のとおりです。
歯を並べる十分なスペースがある場合
抜歯は主に歯を並べるスペースを確保するために行います。
しかし、歯を並べるスペースが十分にある場合は、抜歯をせずに歯列を整えられることが多いです。
歯並びや噛み合わせのズレが軽度の場合
歯並びや噛み合わせのズレが軽度の場合にも、抜歯をせずに矯正治療を進められるケースがあります。ほんのわずかなガタつきであれば、歯の側面を削るディスキングという処置を行ったり、歯列弓を広げたりすることで、抜歯なしで歯列を整えられることがあるのです。
すきっ歯の場合
すきっ歯とは、歯と歯の間に隙間がある状態のことです。すきっ歯の場合、歯と歯の間に十分な余裕があるため、抜歯を必要としないことがほとんどです。
矯正治療で抜歯をするときの注意点
矯正治療で抜歯をするときの注意点は、以下のとおりです。
治療期間が長くなる可能性がある
抜歯をすると歯列に大きな隙間が生じます。そのスペースを閉じるためには歯を大きく動かす必要があるため、治療期間が長くなるケースがあるのです。
歯は１ヵ月に0.5mm程度しか動かすことができません。抜歯によって治療期間が長くなる可能性があることを理解し、継続的に歯科クリニックで経過を確認するようにしてください。
費用負担が増す可能性がある
矯正治療において抜歯をする場合は基本的に保険が適用されません。自由診療となるため歯科医院によって費用は異なりますが、1本あたり5,000円〜2万円程度かかるケースが多いです。抜歯本数が多いと、その分費用がかかるため、事前に抜歯の費用を確認しておくと安心です。
抜歯後の注意点
抜歯後には、以下の点に注意して過ごしましょう。
しっかりとガーゼを噛む
抜歯後はしっかりとガーゼを噛んでください。ガーゼをしっかりと噛むことで止血ができます。ガーゼの交換回数も最小限にしましょう。
うがいは優しく行う
抜歯後にうがいをするときは優しく行いましょう。強くブクブクうがいをすると血餅がはがれる恐れがあります。血餅とは、血液が固まってできた塊で、傷口を守る役割があります。
血餅がはがれると、骨が露出して痛みが生じる可能性があります。そのため、抜歯後にうがいをするときは口内を軽くゆすぐ程度にとどめることが大切なのです。
抜歯部を除いてブラッシングをする
抜歯当日は患部を避けてブラッシングをしましょう。患部に歯ブラシが当たると出血したり血餅がはがれたりする可能性があるためです。ほかの歯は通常どおりに磨いてください。翌日からはやわらかい毛先の歯ブラシを使って磨きましょう。
激しい運動や長時間の入浴を避ける
血行が促進されると抜歯部から出血するリスクが高まります。そのため、抜歯当日はジョギングなどの運動、長時間の入浴は控えてください。体温の上昇を抑えることで、治癒をスムーズに促せます。
飲酒・喫煙を控える
アルコールは血管を拡張させるため、抜歯をした箇所から出血するリスクが高まります。また、喫煙をすると血流が悪くなり、免疫力が低下することから傷の治りが遅くなる可能性があります。細菌感染を引き起こすリスクも高くなるでしょう。
そのため、抜歯後は飲酒と喫煙を控えることが大切です。
柔らかい食事を摂る
硬い食べ物を噛むと、抜歯部に負担がかかり、痛みや出血を誘発することがあります。抜歯当日はおかゆやスープ、プリン、ヨーグルトなどの柔らかいものを中心に摂取し、噛む動作を最小限に抑えましょう。傷口への刺激を避けつつ栄養を確保することが重要です。
どの歯を抜歯する？
矯正治療で抜歯対象となるのは、噛み合わせや咀嚼機能への影響が少ない歯です。前歯から数えて4番目の第一小臼歯、あるいは5番目の第二小臼歯を選ぶことがほとんどでしょう。
これらの小臼歯は前歯や大臼歯と比べて咀嚼への影響が少ないため、抜歯後も日常生活に支障が出にくいというメリットがあります。得られたスペースを使って歯列を後方へ効率的に動かし、理想的な歯並びを目指します。
ただし、先天性欠如歯や過去に大きな治療を受けた歯などがある場合は、小臼歯以外を抜歯することもあります。親知らずが斜めや横向きに生えており、歯並びに影響を及ぼす可能性がある場合には、親知らずを抜歯するケースもあるでしょう。
抜歯をするタイミング
抜歯を伴う矯正では、初回のカウンセリングと精密検査を経たうえで、矯正装置を装着する前に抜歯を行うのが一般的です。先に歯を抜いてスペースを確保し、そのあとワイヤーやマウスピースなどの装置を装着して歯列を整えます。
ただし、上顎前突や下顎前突のように歯を後方へ大きく移動させる必要がある場合は、治療の途中で抜歯することもあります。
どの時点で抜歯を行うかは、治療計画と患者さまの歯やあごの状態に応じて歯科クリニックで判断します。どのタイミングで抜歯を行うかは歯科医院で確認しましょう。
まとめ
矯正治療での抜歯は、歯を並べるスペースの問題を解消し、整った噛み合わせと歯並びを実現するために行われます。
ただし、すべてのケースで抜歯が必要になるわけではありません。歯を並べるスペースに余裕がある場合や軽度の歯並びの乱れ、すきっ歯の場合は、抜歯をせずに治療を進められるケースもあります。
抜歯は治療計画に沿って行われます。抜歯後はガーゼで圧迫止血をする、優しくうがいをする、丁寧にブラッシングをするなどの指示を守る必要があります。歯は一度抜くと元には戻せないため、歯科医師とよく相談して納得したうえで治療を進めましょう。
歯列矯正を検討されている方は、鳥取市東町にある歯医者「山根歯科医院」にお気軽にご相談ください。
当院は、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療など、幅広い診療に力を入れています。
