こんにちは。鳥取市東町にある「山根歯科医院」です。

妊娠中は、ホルモンのバランスの変化や生活リズムの影響により、口腔内のトラブルが起こりやすくなります。本日は、妊娠中に起こりやすい口腔内疾患と予防法についてお話しします。

妊娠中に起こりやすい 口腔内疾患として、むし歯や歯周病歯、ドライマウス、妊娠性エプーリスなどがあげられます。

妊娠性歯肉炎・妊娠性歯周炎

妊娠中は、様々な原因によって歯肉炎・歯周病のリスクが高くなります。その原因としてあげられるのは、ホルモンバランスの変化があげられます。妊娠中は、エストロゲンとプロゲステロンといった女性ホルモンの分泌が増えるため、これらのホルモンが、歯茎の血管を拡張させ炎症を起こす原因となります。その他の原因としては、免疫力の低下、口腔環境の変化、清掃不良などがあげられます。これらについて詳しく説明します。

免疫力の低下

妊娠中は、免疫機能が一時的に抑制され 細菌感染に対する抵抗力が、低下し歯周病菌に感染しやすくなります。そのため、妊娠性歯周炎や妊娠性歯肉炎を起こしやすくなります。

口腔環境の変化

妊娠中のつわりにより、吐き気や嘔吐があり歯磨きが不十分になったり唾液の分泌量が減少し、口の中が乾燥して細菌が繁殖しやすくなります。そのため妊娠歯肉炎や歯周病を引き起こしやすくなります。

症状

最も一般的に起こる症状としては、歯茎の腫れや痛みです。特に、歯磨き時や食事中の出血は多くなります。その他に、口臭が強くなる傾向があります。これは、歯周病菌の増殖によるためです。歯茎から膿が出ている場合などは、口臭が強くなります。

虫歯

妊娠中は、虫歯になりやすい環境条件が揃いやすくなります。その原因として大きく4つあります。

①つわりによるブラッシング 不足

②食事回数や間食が増える

③ホルモンバランスの変化

④唾液分泌量の減少

などが開けられます。

【原因】

・つわりによるブラッシング不足

妊娠初期に多くみられるつわりも、虫歯のリスクを高める原因の1つです。つわりによって吐き気が強くなる方がいらっしゃいます。歯磨きをしようとしても、嘔吐反射で上手に歯磨きできないこともあります。このように、口腔ケアが難しくなり、虫歯リスクが高くなってしまいます。

・食事や間食の回数が増える

妊娠中は、食生活の変化が生じることがあります。少しずつ何度も食べることや間食が増えてきます。間食が増えると口の中が酸性になる時間が長くなり、虫歯になるリスクが高くなります。また、 妊娠中は、人によって食の好みが変わることがあります。特にチョコレートやアイスクリームなど甘いものの摂取回数が増えた時は要注意です。これらの食品は、糖分を多く含んでおり虫歯菌の餌となり、繁殖して酸を生成して虫歯になってしまいます。

 ・ホルモンバランスの変化

妊娠中は、エストロゲンや、プロゲステロンといったホルモンの分泌が上昇してきます。これらのホルモンは、歯茎に影響を及ぼし、歯周病を起こす原因となります。歯肉炎や歯周病になると歯磨きが苦痛に感じ、歯周病を起こす原因となります。歯磨きの回数が少なくなることにより、口腔ケアが不十分になり虫歯のリスクが高くなります。

・唾液の分泌量の減少

唾液には、自浄作用と抗菌作用の2つの作用があります。

《自浄作用》

唾液は、口の中の食べかすや汚れを洗い流す作用があります。この食後の汚れを洗い流す作用によって虫歯菌の増殖を抑制することができます。

《抗菌作用》

唾液には 、ラクトフェリン、 免疫クロブリンなどの抗菌成分が含まれており、細菌の増殖を抑制する作用があります。妊娠中は、唾液の分泌量が減少することがあります。その結果、虫歯になるリスクが高くなります。

ドライマウス

妊娠中は、特にドライマウス（口腔乾燥症）になりやすい時期といわれています。

【原因】

ホルモンバランスの変化

妊娠中は、ホルモンバランスの変化によって唾液腺の働きが弱くなり、唾液の分泌量が減少することがあります。唾液の分泌量の減少は、虫歯や歯周病にも大きく関与しています。

口呼吸の増加

妊娠後期になると、おなかが大きくなってきます。そうなると口呼吸になりやすく、口の中が乾燥し、ドライマウスになるリスクが高くなります。

つわり

つわりがひどくなると吐き気や嘔吐で水分が失われやすくなります。また、食事量が減ったり、水分摂取が減ってしまったりすることもあり、口の中が乾燥し、ドライマウスになるリスクが高くなります。

ストレス・睡眠不足

妊娠中は、体調やメンタルの変化でストレスがたまりやすくなります。このストレスにより唾液の分泌が低下することで、ドライマウスになってしまいます。

妊娠性エプーリス

妊娠中の女性ホルモンの影響で、歯ぐきに こぶのような腫れものができることがあります。これを妊娠性エプーリスと呼びます。主に妊娠中期ごろにでき、赤く腫れて出血しやすいのが特徴です。多くの場合、出産後自然に消失していきますが、歯磨き不足で悪化することもありますので、気を付けなければなりません。好発部位としては、上顎の前歯付近です。

妊娠中における口腔内疾患の予防と対策

丁寧な歯磨き

妊娠中は、特に口腔ケアが重要です。つわりがある時期でも、歯磨きは続けなければなりません。妊娠中は、ホルモンバランスの変化で虫歯や歯周病のリスクが高くなります。そのため、毎日の丁寧な歯磨きやフッ素入り歯磨き粉の使用、歯と歯の間は、デンタルフロスや歯間ブラシの使用をお勧めします。つわりのために吐き気の強い場合は、歯磨き粉なしで磨くことや、水やお茶でゆすぐだけでも行ってください。間食が増えることが多い場合は、食後にこまめなうがいや歯磨きを行ってください。

嘔吐後のケア

つわりのため嘔吐した後に「口の中が気持ち悪いから」とすぐに歯を磨く人がいます。これは、よくありません。胃酸で歯の表面が柔らかくなったところに歯磨きをすると、歯を傷つけてしまいます。嘔吐後は水で軽くうがいをし、30分後に歯を磨くようにしください。

定期的な歯科検診

妊娠中に定期的な歯科検診を受けることは、とても重要です。特に、安定期（妊娠４～7か月頃）は、歯科治療を受けるのに最適な時期です。この安定期に歯科医院での口腔ケア（歯石除去やPMTCなど）を受けていただくことをお勧めします。

まとめ

妊娠中はホルモンバランスの変化、つわりによる歯磨きの困難、食生活の変化によって、多くの口腔疾患になるリスクが高くなります。特に妊娠中の歯周病においては、早産や低体重児出産の可能性があるため、何か口腔内に違和感があれば、早めに歯科医院を受診してください。早期発見、早期治療は、特に重要です。妊娠中は、つわりで辛いこともあるかと思いますが、工夫しながら、丁寧な歯磨きを行い、口腔ケアを心掛けていただきたいと思います。

また何か気になる点がございましたら、鳥取市東町にある歯医者「山根歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院は、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療など、幅広い診療に力を入れています。

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