こんにちは。鳥取市東町にある山根歯科医院です。

当院で矯正を希望される患者さんの中で、「マウスピース矯正とワイヤー矯正どちらがいいですか？」という質問が多く聞かれます。本日は、マウスピース矯正とワイヤー矯正の歯の動かし方の違いについてお話しします。自分に合った矯正治療を選択する時、かかりつけの歯科医師に相談することはもちろんのことですが、少しでも参考にしていただければと思います。

矯正治療とは

マウスピース矯正とワイヤー矯正のどちらを希望されるかというと、見た目が良いマウスピース矯正を希望される方が多いように思います。マウスピース矯正だけで本当に矯正治療が完了するのか、と不安に思う方も多いのではないでしょうか。歯は、歯根膜というクッションのような組織を介して支えられています。歯が動くメカニズムは、歯に力が加わる→力がかかった側の骨が吸収される→反対側では新しい骨が作られる、この工程を繰り返すことで、歯は少しずつ移動していきます。このプロセスのことを「骨のモデリング」といいます。この原理は、ワイヤー矯正でもマウスピース矯正でも同じメカニズムとなります。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の歯が動く仕組み

＜マウスピース矯正の場合＞

歯列全体を覆う透明なマウスピースを使用します。そして、１～2週間ごとに少しずつ形の違うマウスピースに交換します。力のかかり方は、マウスピースを装着すると、歯はマウスピースに合わせるように動きます。１枚のマウスピースにおいての移動量は、0.2～0.25mm程度です。

～特徴～

ワイヤー矯正に比べて、弱く持続的な力で歯を動かしていきます。コンピューター上で治療計画を立て、少しずつ歯を移動させていきます。

少し動かす→マウスピースの交換→少し動かす→マウスピースの交換を繰り返し、正常な歯列に整えます。

＜ワイヤー矯正の場合＞

歯にブラケットという小さな装置を歯の表面に接着剤で貼り付け、そこにワイヤーを通して歯を移動させる矯正治療の方法です。

ワイヤーが元に戻ろうとする性質を利用して、歯に矯正力をかけて歯を動かしていきます。歯並びが悪い状態であっても、理想的な歯並びの形に近づこうとする力が持続的に加えることが出来ます。

～特徴～

1本1本の歯を、細かくコントロールしながら矯正力をかけることが出来ます。また、回転移動や上下の移動、あるいは垂直移動などの調整がしやすいため、開咬や過蓋咬合を改善することが出来ます。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の歯の動かし方の違い

＜マウスピース矯正の場合＞

マウスピースが歯に直接接着しているわけではなく、歯に接着させたアタッチメントにマウスピースをひっかけて装着しています。そして、嵌合力（かんごうりょく）によって、歯に矯正力がかかります。

これは、歯を外から「押す」力が中心となります。

＜ワイヤー矯正の場合＞

ワイヤー矯正では、ブラケットと呼ばれるものを歯に接着した後、そこにワイヤーを通し、結紮線で1つ1つのブラケットに縛って固定します。ブラケットに通したワイヤーが元の形に戻ろうとする力で歯を動かします。

これは、歯を「引く」力が中心となります。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の動き方の比較

＜マウスピース矯正の場合＞

比較的弱い力で持続的にかかり、マウスピース全体が歯を包み込むような力で動かしていきます。

＜ワイヤー矯正の場合＞

マウスピース矯正に比べて強い力で、持続的な強制力を加えていきます。

矯正治療中におこなうこと

マウスピース矯正でもワイヤー矯正でも、1か月に1度は調整に来ていただきます。マウスピース矯正の場合は、マウスピースの交換を行います。ワイヤー矯正の場合は、ワイヤーを交換します。調整後の痛みにおいては、ワイヤー矯正のほうがマウスピース矯正よりも強い痛みが出やすいですが、数日経つと、慣れて安定していきます。マウスピース矯正の場合は、マウスピース交換直後は締め付け感が出やすいですが、ワイヤー矯正に比べて比較的症状が弱いのが特徴です。ただ、痛みの感じ方には、個人差がありますので、頭に入れておいてください。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の症例において各々の得意とするもの

＜マウスピース矯正の場合＞

マウスピース矯正の歯の移動様式は、主に傾斜移動です。歯の傾きを変えて歯を移動させるのが、一般的です。このため、上下方向烏合化したい場合は、顎間ゴムの併用が必要となってきます。

＜ワイヤー矯正の場合＞

大きく重なり合った歯の矯正（叢生）

強い上顎前突や過蓋咬合

開咬（奥歯でのみ噛んでいる状態）

ワイヤー矯正では、歯並びの変化が大きい場合、あるいはかなりのスペース不足のため、便宜抜歯が必要となる症例です。

矯正の歯の動きには、①回転移動、②上下方向への移動、③傾斜移動、④歯体移動があります。ワイヤー矯正では、この4つの移動の仕方をワイヤーや顎間ゴムなどを使用して移動させることができます。例えば、上下的移動（開咬）などの矯正治療の場合、顎間ゴムを使用して、歯列不正を治すことができます。

このように、マウスピース矯正とワイヤー矯正と比較した場合、歯を動かす距離が大きい場合は、様々な移動の仕方に対応できるワイヤー矯正のほうが、良い治療結果を得ることができます。

以前は、マウスピース矯正は軽度から中等度の歯列不正に適しているといわれていました。しかし、最近では技術の進歩により、対応できる症例の幅が広がってきています。特に、インビザラインでは、アタッチメントと呼ばれる歯の表面につける突起の大きさや形状によって、少しずつではありますが、様々な歯の動きにも対応できるようになっています。ただ、ワイヤー矯正に比べて、適応症例の幅が狭いことは、現在でもいえることです。

マウスピース矯正とワイヤー矯正の比較

	マウスピース矯正	ワイヤー矯正
取り外し	できる	できない
審美面	良い（マウスピースが透明なため）	良くない
口腔ケア	マウスピースの取り外しが可能なため、衛生的	食べ物がたまりやすく、ブラッシングが困難
痛み	ワイヤー矯正に比べて少ない	少しある
適応症例	軽度～中等度	広い

まとめ

マウスピース矯正もワイヤー矯正も歯に、持続的な力をかけて歯を移動させるメカニズムは同じです。ただ、力のかけ方、矯正力の強弱には違いがあります。ワイヤー矯正のほうが周期的に強い力をかける一方、マウスピース矯正では、弱い力で持続的に力をかけるのが特徴です。

当院では、マウスピース矯正とワイヤー矯正どちらも行っております。どちらを選択するかは、もちろん患者様の症例の難易度と生活スタイルにあります。やはり、軽度～中等度の歯列不正で、見た目重視、自己管理ができる人は、マウスピース矯正をお勧めしています。抜歯が必要で、大きな歯の移動が必要なケースは、ワイヤー矯正をお勧めしています、どちらの方法でも適切に行えば、美しい歯並びを手に入れることができます。一度、かかりつけ歯科医に相談して、選択してください。

歯列矯正を検討されている方は、鳥取市東町にある歯医者「山根歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院は、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療など、幅広い診療に力を入れています。

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