こんにちは。鳥取市東町にある「山根歯科医院」です。

患者さまの中で、歯科で虫歯治療、歯周病治療、また、抜歯は口腔外科、歯並び治療は矯正歯科というように分けて考えていらっしゃる方の少なくないと思います。以前は、患者様の希望に応じて、インプラントのみ、歯周病治療のみ、虫歯治療のみ、といった特定の治療を目指してきました。しかし、最近では、あらゆる角度から患者様のお口の中を診断し問題となる点、あるいは、失われた咀嚼機能、失われた審美的要素の回復などを目指しています。当院では、お口の中をその「一部分」だけでなく「全体」を一つの単位として考え、様々な歯科分野を連携させて行う治療（高度総合歯科治療）を患者様に提供できればと考えています。本日は、高度総合治療についてお話しします。

高度総合歯科治療の考え方

 高度総合歯科治療は、お口の中の歯、 歯茎、 噛み合わせ、見た目（審美性）、 歯並びなどが全て関係しています。例えば、虫歯の治療が完了しても噛み合わせが悪いと再発し、虫歯になる。また、歯周病が完治していないのに被せ物を装着しても再治療が必要になってくる。歯列不正があると清掃性が悪くなり、虫歯や歯周病の再発率苦が高くなる。このように、一つの分野の治療を完了するだけでなく、様々な視点で治療計画を立て治療を正確に完了することが、高度総合歯科治療の考え方です。

どのような治療を組み合わせるのか

虫歯治療、歯周病治療 、口腔外科、インプラント、審美歯科、 矯正歯科 、予防歯科など全ての歯科治療を考慮し、高度総合歯科治療が成り立っています。高度総合歯科治療が必要な場合は、あらゆる分野の知識を必要とする包括治療を行わなければなりません。治療期間は、長期化することが多いため、患者様としっかりカウンセリングを行い、治療を継続していきます。

高度総合歯科治療が必要な人

・治療を繰り返している

・同じ歯が何度も虫歯になる

・詰め物やかぶせがよく外れてしまう

・2、3年前に治療した歯が再度痛みが出てくる

このような人は、注意が必要です。部分的に治す治療では、一時的に良くなっても長期的に見ると問題が起こることがあります。例えば、虫歯の治療をしました。 しかし虫歯の治療したのはいいのですが、虫歯の原因が噛み合わせや歯列不正、清掃不良といった 根本的原因がある場合は、その原因を改善しない限りは、また虫歯になる可能性があります。 高度総合歯科治療では、この根本的原因を、治すことから始まります。

虫歯や歯周病を同時に指摘されている人

・虫歯が複数本ある

・歯茎の腫れや出血がある 

・歯が動揺している

これらの症状が重なっている場合は、高度総合歯科治療が必要となってきます。なぜなら、虫歯を除去し被せ物を装着しました。この治療、皆さん どう思いますか。 歯周病が進行している状態で被せ物を装着しても歯を支える歯周組織が炎症を起こしていると、長持ちはしません。 虫歯治療と歯周病治療を同時に行うことがありますが、被せ物を装着する時は、歯周病治療が完了していなければなりません。当院では、このような場合、 虫歯治療 よりも歯周病治療を優先するケースが多いです。

多数歯欠損や C₃ 〜 C₄の虫歯が多い人

歯を失ったまま 長期間放置している人、 噛み合わせが大きく崩壊していて 上手に 噛めない人 などは、高度総合歯科治療の対象となります。C₃〜 C₄の虫歯が多い場合は、まず虫歯治療を行い、被せ物を装着しなければなりません。また、歯を失った部分においては、インプラントやブリッジ、入れ歯のいずれかを装着していきます。そして、欠損補欠と残存歯の治療を行い、咬合再構成をしていきます。 欠損補綴+虫歯治療+歯周治療の組み合わせでの治療が必要となります。

審美性と機能性を同時に求める人

見た目だけでなく、長期間使用できる歯を希望する人においては、セラミック治療など審美性に優れた材料を使用する必要があります。それと同時に、歯列不正がある場合は、歯列不正の治療を考えなければなりません。例をあげて説明します。

例えば、1本歯を失って両隣在歯が傾斜しているケースがあります。このケースの場合、傾斜したままでブリッジを装着しても審美的に改善が困難です。また、予後においても問題があります。このようなケースの場合は、一度矯正治療で傾斜している歯を元に戻し、欠損補綴を行うのが望ましいと言えます。矯正治療と補綴治療が重要となってきます。

 

 

高度総合歯科治療のメリット・デメリット

《メリット》

・根本原因から治療をすることができる

虫歯だけあるいは、歯周病だけを治すのではなく、噛み合わせ、歯並び、セルフケアなど様々な方面から審査 診断をし原因を明確にしていくことが可能になります。そのことで再治療や再発のリスクを軽減することが期待できます。

・長期的に歯の健康を維持できる

その場限りの治療ではなく、口腔外科、矯正治療、インプラント、噛み合わせ治療など様々な面から、治療の審査・診断を行うため精度の高い治療になり、歯の寿命も延びやすくなります。

・全身の健康維持

高度総合歯科治療を行うことによって、口腔内だけでなく、全身の健康にも影響を及ぼすことになります。

・治療の全体像が明確になる

治療順序、期間など事前に患者様にご説明し、お互いが共有することができます。 そして治療に対する不安や迷いが少なく安心して治療を受けやすくなります。

《デメリット》

・治療期間が長い

段階的に治療を進めていく中、かなりの治療期間がかかることがあります。時として、1〜2年ぐらいかかることがあります。

・費用が高額になりやすい

高度総合治療においては、自費治療が含まれていることが多い。（ 矯正治療、インプラント治療、 セラミック治療など）

・通院回数が多くなる

治療に時間がかかるだけでなく、咬合 調整やメンテナンスにも通院しなければならないことが多いです。そのため通院回数が多くなる傾向にあります。

まとめ

高度総合歯科治療は、今の問題を解決するだけでなく、なぜこのような問題が起こったのか、原因を追求し治療を行うこと、そして将来起こる可能性がある問題点を考え、「歯を長く守る治療」と言えます。そして再治療をしないための治療と言えます。 その分、治療期間や費用は、かかってしまいますが、 メリットデメリットを念頭に入れ、治療することをおすすめします。

本日は、少し難しいお話だったかもしれませんが、長期的に口腔内の健康を維持していく上では、必要なケースもあります。私は、歯が弱いので仕方がない。と思っていらっしゃる方でも、頑張って治療をしていくことにより、口腔内の健康を維持できると思います。今後も一緒に頑張りましょう。

気になることがございましたら、鳥取市東町にある歯医者「山根歯科医院」にお気軽にご相談ください。当院は、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療、医療ホワイトニングなど、幅広い診療に力を入れています。

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