こんにちは。鳥取市東町にある歯医者「山根歯科医院」です。

マウスピース矯正は、透明で目立ちにくく、取り外しが可能な装置を使って歯並びを整える治療法として広く知られています。ワイヤー矯正と比べて見た目や日常生活への影響が少ないことから、多くの人に選ばれるようになっています。

しかし、すべての歯並びに対応できるわけではなく、歯やあごの状態によってはマウスピース矯正が適していないケースも存在します。

この記事では、マウスピース矯正ができないケースや適応外でも歯並びを整える方法について解説します。マウスピース矯正を検討されている方は、ぜひ参考にしてください。

マウスピース矯正とは

マウスピース矯正とは、透明な取り外し可能な装置（アライナー）を使って歯並びを整える矯正治療です。歯並びをデジタルスキャンして患者さまの歯形のモデルを作成して、歯の移動をシミュレーションしながら複数枚のマウスピースを作成し、これを装着して歯並びを整えていきます。

1日20〜22時間のマウスピースの装着を行い、歯に力をかけて歯を移動させます。また、1枚のマウスピースで移動させられる歯の距離には限度があるので、1〜2週間ごとに少しずつ形状の違うマウスピースに交換しながら、段階的に歯を理想的な位置へ動かしていきます。

マウスピースは取り外しが可能で、食事や歯磨きを普段どおりに行えることが特徴です。見た目が気になりにくいだけでなく、口腔内を清潔に保ちやすく、虫歯や歯周病のリスクを抑えることができるのです。

ただし、すべての症例に対応できるわけではなく、治療範囲には限界があるため、適応の可否については事前に確認しておく必要があります。主に、軽度〜中等度の歯並びの乱れに対応できるとされている矯正方法です。

マウスピース矯正のメリット

マウスピース矯正の大きな特長は、透明な装置を使うため見た目が自然で目立ちにくいことです。そのため、仕事や学校などで人と接する機会が多い方でも、安心して治療を受けやすいでしょう。

また、食事や歯磨きの際に装置を取り外せるため、口腔内を清潔に保ちやすく、虫歯や歯周病のリスクを軽減できます。金属を使用しない設計のため、金属アレルギーの心配もありません。

加えて、装置が頬や舌に当たって痛むことが少なく、治療によるストレスを感じにくいという利点もあります。

マウスピース矯正のデメリット

一方で、マウスピース矯正にはいくつかの注意点もあります。

まず、装着時間を守る必要があるという点です。マウスピースは1日20〜22時間以上装着しなければ十分な効果が得られません。取り外しが簡単な反面、自己管理が不十分だと治療が長引いたり、計画どおりに歯が動かないこともあります。

また、重度の歯列不正や骨格的な異常を伴う場合には、マウスピースのみでの対応が難しく、ワイヤー矯正などのほかの方法が必要になることもあります。

マウスピース矯正ができないケース

マウスピース矯正は便利な治療方法ですが、どんな人にも適応できるわけではありません。実際にはいくつかの条件を満たしていないと、治療が難しいケースもあります。

ここでは、マウスピース矯正が適応外とされる代表的なケースについて見ていきましょう。

重度の不正咬合

重度の不正咬合とは、噛み合わせが大きくずれている状態を指します。例えば、下の歯が前に出ている受け口や、奥歯同士しか噛み合わない開咬（かいこう）、上の前歯が突出する出っ歯などがこれにあたります。

こうした複雑な咬合のズレは、歯列全体の大規模な移動が必要となるため、マウスピース矯正では対応が難しい場合があります。このようなケースでは、固定式のワイヤー矯正や外科的処置を組み合わせた矯正治療が必要となる可能性があるでしょう。

骨格的な問題がある

マウスピース矯正は、歯の位置や角度を調整することは得意ですが、顎の骨格自体のズレには対応できません。たとえば、上顎と下顎の大きさや位置に大きなずれがある骨格性の不正咬合は、歯の並びを整えるだけでは噛み合わせを正しく調整できなかったり、口元の突出感を改善できなかったりします。

こうした骨格的な問題を伴うケースでは、外科手術を併用した手術前矯正が必要な場合もあります。

虫歯や歯周病がある

虫歯や歯周病などの口腔内トラブルがある場合、そのままの状態でマウスピース矯正を始めるのは避けるべきです。無理に矯正治療を進めると、症状が悪化する可能性があるためです。

矯正中はマウスピースを使用することで口の中に唾液が行き渡りにくくなり、細菌が繁殖しやすい環境になることがあります。そのため、虫歯や歯周病があるまま矯正を始めると、症状が悪化するリスクが高まります。

また、歯周病がある状態で矯正治療を進めると、マウスピースによって加えられる力によって歯肉退縮が引き起こされたり、最悪の場合には歯が抜け落ちたりする危険性もあります。虫歯や歯周病がある状態で矯正を進めることには大きなリスクが伴うので、基本的にはこれらを治療してから矯正を始める必要があるのです。

自己管理が苦手

マウスピース矯正では、装置を自分で管理し、決められた時間通りに装着することが重要です。装着時間を守らない、つけ忘れる日が多い、マウスピースの清掃を怠るといったことが積み重なると、歯の移動が計画通りに進まず、治療期間が延びる可能性が高いです。

また、移動させた歯はすぐにその位置に固定されるわけではなく、矯正治療後は後戻りという現象が起こることがあります。後戻りは、矯正治療で移動させた歯が、元の位置に戻ろうと動く現象のことです。

マウスピースの装着時間が足りないと、歯が後戻りして治療計画の見直しが必要になるケースもあります。マウスピースを作り直すことになった場合、治療期間が伸びるだけでなく、費用の負担も増加するかもしれません。

マウスピース矯正ができない場合に歯並びを整える方法

マウスピース矯正が適応外と診断された場合でも、ほかの治療法によって歯並びや噛み合わせを整えることは可能です。ここでは、マウスピース矯正が難しい場合に選択される代表的な方法をご紹介します。

ワイヤー矯正

ワイヤー矯正は、歯の表面にブラケットという金属やセラミックの装置を取り付け、そこにワイヤーを通して少しずつ歯を動かしていく矯正方法です。歯の移動をマウスピースよりも精密にコントロールできるため、重度の歯並びの乱れや噛み合わせの問題にも対応できるとされています。

また、治療中に細かな調整が可能なため、複雑なケースにも柔軟に対応できるのが特徴です。見た目が気になるかもしれませんが、ブラケットを歯の裏側につける裏側矯正（リンガル矯正）や、目立ちにくい透明な素材を使ったものも選べる歯科医院も増加しています。

外科手術を伴う矯正治療

あごの骨格に大きなズレがある重度の症例では、矯正治療だけでは改善が難しいことがあります。このような場合には、外科手術を組み合わせた外科的矯正治療が選択されます。骨を正しい位置に整えた上で歯列矯正を行うことで、機能面・見た目の両方をバランスよく整えて行くのです。

主に、上顎前突（出っ歯）、下顎前突（受け口）、顔の左右非対称などを改善したい場合に選択されることが多いです。

まとめ

マウスピース矯正は、目立ちにくく取り外し可能な点から多くの方に選ばれています。しかし、すべての症例に適しているわけではなく、重度の噛み合わせの問題や骨格的なズレ、口腔内のトラブルがある場合には適応できないこともあります。その場合でも、ワイヤー矯正や外科矯正など、ほかの選択肢によって歯並びや噛み合わせを改善することは可能です。

マウスピース矯正を検討されている方は、鳥取市東町にある歯医者「山根歯科医院」にお気軽にご相談ください。

当院は、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療など、幅広い診療に力を入れています。

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