こんにちは。鳥取市東町にある山根歯科医院です。
歯を抜く時、患者様の多くは、「痛い」というイメージがあると思います。抜歯中の痛みは、原則として麻酔の確実な効果によってほとんど感じることがありません。歯科医院で行われる抜歯では、主に 局所麻酔が使用されます。これは、抜歯 を行う部位の歯や歯茎にある神経に直接作用し、一時的に麻痺させ処置中に痛みが出ないようにする方法です。麻酔の効果がなくなった後は、大なり小なり痛みが出てきます。
本日は、抜歯後にどのような痛みが生じてくるのか、注意すべき症状や注意事項についてお話ししたいと思います。
なぜ 抜歯後に痛みが生じるのか
歯を抜歯すると、歯を支えている骨歯槽骨や歯茎に傷ができます。これは、外科的な処置による自然な反応であり、傷を治そうとする過程で炎症が起こり、痛みや腫れが生じてきます 。では、どのような抜歯の時に、強い痛みが出るのでしょうか。以下の時が考えられます。
①炎症がきつい 歯を抜歯した場合
歯の神経が感染し、根尖部に膿が溜まり、腫れて 強い痛みがある場合など、抜歯すると抜歯後の痛みが長く続くことがあります。普通の抜歯の場合は、大抵3〜4日程度で痛みがほとんどなくなりますが、炎症がきつい歯を抜いた場合は、1週間程度、痛みが続くことがあります。
②歯の根が長く しっかりとしている場合もしくは、根が湾曲している場合
このような場合、歯を抜歯する際に負担が多く加わります。通常は、ヘーベルをかけて抜歯しますが、歯の根が長く、しっかりとした場合や歯根が湾曲している場合は、歯を分割し抜歯することがあります。分割抜歯とは、大臼歯（奥歯）を抜く時に使用する方法ですが、歯の根っこをそれぞれ1本ずつ分割して抜歯します。
③親知らずを抜く場合 （埋伏歯）
親知らずの抜歯と言うと「大変そう」 というイメージを持っている方も多くいらっしゃいます。 親知らずの抜歯が全て大変で強い痛みが出るというわけではありません。普通にまっすぐ萌出している場合は、通常の抜歯と同様に抜くことができるので軽い痛みで済むこともあります。 ただ、親知らずが、骨の中に完全に埋まっている場合や埋伏歯、または一部しか歯肉から出てなく、斜めに生えている場合など、このような親知らずを抜歯する場合は、歯茎を切開し歯肉を剥離して、さらに歯を分割し抜歯しなければなりません。このような場合は、 抜歯した後、強い痛みや腫れが起こることが多いです。親知らずを抜いて大きく腫れて強い痛みが出ても大抵は1〜2週間で治ることが多いです。
④ドライソケットになってしまった場合
ドライソケットとは、抜歯後に通常は、その部分に血のかたまり（血餅）が形成されていくのですが、その血餅ができない、または 剥がれ落ちてしまい骨がむき出しになって感染してしまう状態のことを言います。親知らず抜歯後に起こりやすいのですが、抜歯してから3〜4日後に急激な痛みを生じることが多いです。ドライソケットになると痛みは、2週間ぐらい続くことが多いようです。
以上のような場合に、抜歯後の強い痛みが出ることがあります。
抜歯後のケアを適切に行っていると回復を促し、感染や合併症を予防することができます。
抜歯後の注意点
・抜歯後は、ガーゼをしっかりと噛む
圧迫することで止血します。ガーゼは、通常20分程度噛むことが多いです。この時、 ガーゼに唾液や血が混じってくることがあります。これは普通に起こることなので心配しないでください。
・頻繁にうがいをすることをやめる
唾液や血が混ざっているとうがいをしたがる方がいらっしゃいます。 頻繁にうがいをすることで血のかたまりが形成しにくくなり、抜歯窩の治癒の妨げになってしまいます。ひどくなると、ドライソケットの原因となり痛みが強く出ることになります。気をつけましょう。
・運動や飲酒や長時間の入浴を避ける
抜歯後は、激しい運動や飲酒、長時間の入浴は控えることが大切です。これらの行動で体の中の血流を増加させるため、出血しやすくなります。また、血餅もできにくくなるため、抜歯窩の治癒が遅れてしまいます。ある程度回復するまでは、のんびりとした生活を心がけてください。
・抜歯後の食事について
麻酔が切れるまでは、頬や舌を噛む可能性があるため、食事は控えた方が良いと思います。麻酔の効果は個人差や麻酔量にもよりますが、2〜3時間後には、切れ始めます。食事をする場合は、柔らかいもので刺激の少ないものがおすすめです。 例えば、お粥やヨーグルトやスープなどが適しています。逆に避けたいものとして、アルコールや辛いものや硬いものです。飲み物として熱いものは避け 冷たい飲み物やぬるま湯を摂取することで痛みが少なく抑えることができます。
・歯磨きについて
抜歯した部位についての歯磨きは、注意しなければなりません。抜歯した日は、傷口になっているので避けてください。 もちろん、他の歯においては、いつも通り歯磨きを行ってください。それ以降からは、柔らかい歯ブラシを使用し丁寧に磨く必要があります。口の中の衛生管理は、とても重要なことです。歯窩の傷口を直接触れることは、感染し炎症を起こすことがありますので、気をつけましょう。
・腫れや痛みへの対応
抜歯後2〜3日は、痛みや腫れが生じることは、よくあります。歯科医から処方された痛み止めや抗生剤を指示通りに服用してください。また、腫れを抑えるために冷湿布など、患部を冷やすことが効果的です。 ただし、長時間冷やし続けると血流が悪くなり、悪影響を及ぼすことがあります。適度に休息を取ることも、腫れや痛みを抑えることに役立ちます。痛みや腫れは、2〜3日でピークに達し、 その後は徐々に収まってきます。1週間経っても痛みや腫れが治らない場合は、早めに歯科医院を受診してください。 冷湿布を使用する場合は、20分間冷やした後は、10分休憩するという繰り返しを行ってください。冷やしすぎると悪影響が出ますので気をつけましょう。痛みが強い場合は、体を温める行為は避けてください 。例えば、入浴、激しい運動、暑い飲み物の摂取です。このような行為は、血流が促進され痛みや腫れが強くなることがありますので気をつけてください。
合併症への注意
抜歯後にドライソケットと呼ばれる合併症を引き起こす場合があります。ドライソケットは、抜歯後 3〜5日以降に強い痛みを生じてきます。通常の抜歯であれば、自然治癒によって痛みは数日程度で軽減されますが、ドライソケットは、強い痛みが1〜2週間程度続くことがあります。次のような症状がある場合は、ドライソケットの可能性があります。
・抜歯して1週間経っても強い痛みがある
・抜歯した部位から変な匂いがする
・膿の味がする
以上の症状がある場合は、早めに歯科医院に相談してください。
まとめ
抜歯後は、痛みや腫れは出ることはあります。抜歯後のケアを適切に行うことで、痛みや腫れは軽減し、感染や合併症を防ぐことができます。抜歯後は、適切な食事、抜歯後の歯磨きの方法や痛みや腫れへの対応など、しっかり守っていきましょう。抜歯後、1週間経っても痛みや腫れが治まらない場合は、早めに歯科医に相談してください。適切な口腔ケアを行うことで、口腔内の健康を長期的に維持していただき、楽しい毎日を過ごしていただきたいと思います。
当院では、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療、医療ホワイトニングなど、幅広い診療に力を入れています。
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