小児矯正(Ⅰ期治療)について | 鳥取市の歯医者なら「山根歯科医院」へお問い合わせください。

小児歯科矯正について、ご相談を受けることがあります。

よくある質問では、「矯正はいつ頃から始めるのがいいですか？」「どれぐらい費用がかかりますか？」などです。

本日は、小児矯正についてお話ししたいと思います。

一般的に小児の矯正とは、6歳臼歯が萌出する時期から、ほとんどの乳歯が永久歯に生え変わる 12〜13歳くらいに行います。

歯科矯正治療は、1期治療と2期治療に分かれており、小児矯正は1期治療で、顎の発育している時期に行う矯正治療で目的は、顎の成長のコントロールを行うことによって永久歯が萌出するスペースを確保する目的で行います。

２期治療は、全て永久歯に生え変わっている状態で歯を1本ずつ移動させていく治療です。

小児矯正 1期治療の目的

「子供の頃から矯正をするよりも、成人になってからすれば良い」と考えている方がいらっしゃるかもしれません。実は、上下顎の発育のバランスが悪いと矯正治療が困難になったり、矯正治療できないケースもあります。歯科矯正においては、歯を移動させることだけでなく顎の成長のバランスを考えなくてはなりません。小児矯正（１期治療）では、顎の成長のバランスを考慮し、永久歯が生えるスペースを確保し顎顔面の正しい成長を誘導するための矯正治療を目的としています。では、小児矯正（１期治療）とはどんな治療をするのでしょうか。

実は小児矯正（ 1期治療）の治療法は歯並びや噛み合わせの状態によって異なります。不正咬合には6つの種類があります。

お子様は、不正咬合にあたりますか？このように不正咬合の状態によって、治療法装置が変わってきます。

①叢生の治療法

叢生の原因は、歯の大きさと顎の大きさ幅がアンバランスな場合に起こります。例えば、歯が大きくて顎が小さい場合は、歯が生えるスペースが足りないため永久歯がガタガタの状態で生えてきます。これが後に叢生と呼ばれる不正咬合になるわけです。治療法として顎を広げて歯を生えるスペースを作るための装置を装着することが大切です。代表的な装置として、クワドヘリックス、拡大床があります。

※クワドヘリックス

※拡大床写真

クワドフェリックスは、ワイヤーをコイルのように曲げたヘリックス形状部分の弾力によって歯列弓を広げていきます。

拡大床の場合は、中央にあるネジを少しずつ回すことによって歯列弓を広げる装置です。その他に使用する装置としてヘッドギアなどがあります。

※ヘッドギア

ヘッドギアは、上顎の6歳臼歯を遠心移動（後方移動）させ、 6歳臼歯の前方に萌出してくる小臼歯のスペースを確保する目的で使用します。その他、前方への成長を抑制することが期待されるため、叢生だけでなく上顎前突の場合でも使用し、場合によってはヘッドギアとクワドヘリックスの2つの装置を併用することもあります。

②上顎前突

上顎前突の治療法としては、顎の発育に問題がある場合、上顎骨の発育を抑制したり下顎骨の成長を促進させなければなりません。そのための装置として代表なものは、ヘッドギアです。歯の移動で直せると判断した場合、前歯部にブラケットをつけてワイヤー矯正を行うことがあります。

③反対咬合　

反対咬合の場合は、下顎の成長を抑制する装置が必要となるケースが多いです。

代表的な装置としては、チンキャップが挙げられます。その他にムーシールドを使用するケースもあります。

※ムーシールド

※チンキャップ

ムーシールドは、マウスピースのような装置で、3歳ぐらいから使用することがあります。１期治療は6歳ぐらいからと、お話ししましたが、反対咬合の場合は、3〜4歳頃に歯科医院に行って相談してみられるのもいいと思います。このムーシールドを使用するだけで反対咬合が治ることがあります。

④開咬

開咬とは、上下顎の奥歯が噛んだ状態で上下の前歯に隙間がある状態のこと言います。このような状態の場合、前歯で食べ物を噛み切ることができません。治療法としては、どうして開咬になったのか原因を考えなければなりません。多くの場合、習癖が関係しています。指しゃぶり、舌癖、噛む力が弱い　などが挙げられます。このような原因を改善しなければ開咬は治りません。治療法として舌癖を改善する場合は、タングクリブといった矯正装置を使用することが多いです

※タングクリブ

※床タイプ

また、噛む力が弱いことが原因の場合は、 MFT 口腔筋機能療法を行うことをおすすめしています。この口腔筋機能療法とタングクリブの使用によって、開咬が治っていくケースが多いです。ただ、骨格性が原因の場合は、成人になって外科的な治療が必要な場合があります。

指しゃぶりは、3歳ぐらいまではあまり心配しなくても大丈夫だと思います。それ以降は、指しゃぶりをやめさせないと永久歯が生えてきた時に開咬状態になります。指しゃぶりの原因の多くは、精神的な部分が大きいと考えられます。当院では、保護者さんに生活習慣を考えるようにおすすめしています。手や指を使った遊びをする、スキンシップを多く取る、夜眠くなると指しゃぶりをするお子様には、手を繋ぎながら絵本を読んだりするのもいいかもしれません。あまり「指しゃぶりをするな」と怒ったりするのは、おすすめしません。

⑤過蓋咬合

奥歯を噛みしめた状態で、上の前歯が下の前歯を過剰に覆いかぶさっている状態で前歯の噛み合わせが深い状態を言います。別名ディープバイトと言うことがあります。過蓋咬合の治療法で使用する装置として代表的なものはＦＫО、咬合斜面板です。

※FKO

※咬合斜面板

・FＫO は顎の位置を変え成長を誘導する装置です。

・咬合斜面板は下顎の前歯を斜面に滑らせることによって、下顎を前に誘導する装置です。

過蓋咬合が上顎骨の前方にあることが原因と考えられる場合は、上顎を後方に移動させるためヘッドギアを併用することもあります。このような装置を使用して下顎を前方に誘導して過蓋咬合の治療を行います。また不正咬合は過蓋咬合であり、叢生にもなっているケースもあります。そのような場合、過蓋咬合を治した後、叢生の治療を行うこともあります。

⑥空隙歯列

空隙歯列とは、全体の歯と歯の間に隙間がある歯列のことを言います。

「すきっ歯」と言うことを耳にしたことはありませんか？

代表的なものとして、真ん中の前歯に隙間がある場合は、正中離開と言います。正中離開の原因は、

①顎の大きさに対して歯が小さい場合

②先天性欠如で歯が1本元々ない場合

③ 上唇小帯が大きく正中の歯まで達しているため

以上このような事が考えられます。

正中離開の治療方法としては、まずワイヤー矯正です。ほとんどの場合、2期治療で行います。ただ、上唇小帯が原因で正中離開が起こっている場合、小帯を切除し前歯のみブラケットをつけて治療することもあります。この場合は、小児矯正（１期治療）で行います。

上唇小帯の大きさは、小児の段階で注意しなければなりません。正中離開になる可能性があると判断した場合は、前歯が萌出する前に切除する必要があります。切除することによって正中離開を未然に防ぐことができます。

まとめ

小児矯正の目的は、顎の発達の促進させることによってこれから生えてくる永久歯が正常な位置に生え揃うスペースを確保することや、悪習慣を改善することです。歯列不正は、歯の生え方が悪いだけでなく顎の発育に問題があることも大きな要因です。小児矯正をすることによって成人矯正（2期治療）をしなくても良いこともあります。成人矯正の場合、小臼歯を抜歯してスペースを確保し矯正治療を行う場合があります。もし小児矯正を行っていれば、成人矯正を行うことになったとしても、抜歯が不要な場合や治療期間も短くなることもあります。お子様の歯並びが気になる方は、6歳臼歯が生えた頃に歯医者さんにご相談をしていただくことをおすすめします。

また、気になる点がございましたらお気軽にご相談ください。