こんにちは。鳥取市東町にある「 山根歯科医院」です。

セラミック治療は、虫歯などで失われた歯の形を回復させ、見た目や噛み合わせを改善するための治療です。最近では、「銀歯を白い セラミックにしたい」「前歯を綺麗な白い歯にしたい」という患者様が来院されます。そのように言われる一方で、たくさんの銀歯を 一度にセラミックにすることは、費用がかかりすぎて 難しい。と言われる方もいらっしゃいます。

当院では、現在のお口の状況を確認した上で、どの歯から治療すべきかを決めて説明するようにしています。そして患者様の希望をお聞きし、限られた費用と時間の中で最も効果的にセラミック治療を進めることを心がけています。 そして セラミック治療をどの歯から進めるべきか、優先順位やどう考えていくべきかをお話しいたします。

患者様の目的

セラミック治療の目的で言うと、「前歯の色を美しく綺麗にしたい」「銀歯を白いかぶせにしたい」「セラミック治療で口元をきれいにして笑顔に自信を持てるようにしたい」

など、審美的な目的として考える方が多いと思います。しかし、歯科治療では、まずセラミック治療で長期的に健康な状態で残すことができるかどうかが重要なポイントになります。

優先順位の概念

①歯の健康上のリスク

まず、優先順位として考えなければならないのは、口腔内の状況を正確に把握することです。 例えば、銀歯をセラミックに替えるかどうかの判断をするにあたっては、「銀歯をどれぐらい使用しているのか」「どの程度、銀歯が劣化しているか」「二次カリエスになっているかどうか」などを確認しなければなりません。銀歯を長期間していると銀歯自体が腐食したり、銀歯と歯の境目に隙間ができて、そこから虫歯になってくることが多いです。 銀歯が食事中に取れたと言われる患者様が時々いらっしゃいますが、取れた部分をよく見ると歯が黒くなっているケースが多いです。これは、銀歯の周りが虫歯になったことが原因で銀歯が脱落しています。 一度、虫歯になり脱離したケースでは、その歯が再び 脱離を起こすリスクが高くなります。このような治療を繰り返すことで歯質がだんだん薄くなり、虫歯がどんどん進行し場合によっては、神経をとる処置をすることになります。

使用年数が長い 銀歯は、二次カリエス になるリスクが高いので、優先的にセラミックに替えることで、虫歯を未然に防ぐことができます。また、銀歯の周囲に歯垢や歯石が多く付着している歯もセラミックに変えることをお勧めします。セラミックは、銀歯と比べ 歯垢が付着しにくいので歯周病になるリスクは、少なくなります。セラミックに替えることで歯周病の予防につながります。

②審美性をよくする目的

セラミック治療は、多くの方が「見た目を良くしたい、」「笑った時に銀歯が見えると嫌だ」という目的です。この場合、治療する歯の優先順位としては、まず、見えやすい前歯や小臼歯になります。目立つ銀歯を白くしたいと考える方が多くいらっしゃいます。現在では、全ての歯に保険適応で白い歯ができるようになりました。ただ、保険治療の白い歯は、 CAD/CAM 冠というプラスチックの素材で強度が弱く破折したり、長時間使用していると変色し、黄ばんできます。その点、セラミック治療では、透明感のある素材を使用し強度も強く、破折しにくいという特徴があります。当院では、セラミック治療においては、歯の色、歯の形、歯の大きさ、周り歯とのバランスといった審美的な面を特に考慮し、セラミック治療を計画していきます。もう1つ重要なことは、患者様のご希望です。 カウンセリングを行いながら患者様がどこをどのようにきれいにしたいのか、ということをしっかりと耳を傾けお聞きし、セラミック治療を行っていくようにしています。

③費用を考慮する

セラミック治療は、自費治療のため治療費が高額になります。そのため、セラミック治療を行う場合は、健康上のリスク、審美的な面 、費用対効果という3つの観点を組み合わせて優先順位を決めることが大切です。例えば、前歯の歯が変色している。奥歯の古い銀歯が虫歯になってきている。と言った場合、両方の観点から優先順位を整理した上で歯科医師に相談することをおすすめします。

優先順位が決まったら、ある程度のスケジュールを決め、治療計画を考えなければなりません。「お金が貯まったらセラミック治療をまとめてしよう」 という 漠然とした計画ではなく、「ボーナス時期に何とかしよう」とか、デンタルローンを考慮して自分のライフスタイルに合わせた計画でセラミック治療を行うといいと思います。ご自分で悩むのではなく まず、歯科医院でカウンセリングを受けて考えることも大切です。

次にセラミック治療を受けた後は、できるだけ長く綺麗な状態にしたいと考えられるのは、当然のことと思います。セラミック治療を受けても半永久的に使えるというわけではありません。日常生活の何気ない習慣によって、耐久年数が縮んでしまうことがあります。セラミックは、虫歯になりにくく変色 もしにくい 非常に優れた材料ですが、長持ちさせるためには、適切な口腔ケアは必要となってきます。日々のブラッシングによる口腔ケアはもちろんのこと、飲食習慣や、噛み合わせのチェック、食いしばり 歯ぎしりの習慣の管理など考慮すべき点があります。

日常のセルフケア

①丁寧な ブラッシング

毎日の歯磨きは、セラミック治療においてだけではなく、口腔内の健康維持に必要不可欠なものです。「私は毎日磨いている」という人でも磨き残しがあれば、プラークが溜まり二次カリエスや歯周病になってしまいます。セラミックにおいても歯と歯茎の境目は、汚れがたまりやすく、丁寧なブラッシングが必要です。歯と歯の間は、デンタルフロスや歯間ブラシを使用し、口腔内の隅々まで清潔にしておく必要があります。

②食生活の改善

 硬いものを噛む習慣がある人は、要注意です。なぜなら、セラミックが破折するリスクが高くなるからです。当院に来院された患者様でも氷を噛んでいたら歯が破折したという方がいらっしゃいました 。通常の食べ物では大丈夫ですが、 氷や飴などを「ガリッ」と噛んだりするとセラミックが破折することがあります。 気をつけましょう。 また、 セラミックは着色しにくい素材ではありますが 全く着色しないというわけではありません 。コーヒー、 赤ワイン 、カレーなどの飲食をした場合は、なるべく、うがい や水分摂取を行うようにしましょう。

③食いしばり 歯ぎしり を管理

日常生活において、見落としをすることが多いのは、歯ぎしり食いしばりです。 寝ている時の歯ぎしりは、日中の噛む力の数倍の力が セラミックに加わることになります。そのような場合、セラミックが破折することがあります。歯ぎしりや食いしばりをしている患者様の口腔内を見ると、歯が摩耗していることが多いです。歯ぎしりや食いしばりをする方は、 ナイトガードの使用をおすすめします。 就寝中に装着することで 、セラミック だけではなく天然歯の摩耗、破折を防ぐことができます。

④定期検診を受ける

生活習慣として歯科医院での定期検診を受けることで、セラミックを長く持たせることができます。当院では、3ヶ月〜4ヶ月に1度の定期検診をお勧めしています。定期検診では、虫歯、歯周病、セラミックの状態や噛み合わせの状態を確認します。そして、プロフェッショナルクリーニング （PMTC）を受けることで、日頃のブラッシングでは除去しきれない プラークや歯石を除去します。以前は、歯が痛くなってから歯医者に行く。という考え方が多かったのですが、現在では「定期的に歯科医院に通って予防する」という考え方に切り替えることで、セラミックはもちろんのこと、お口の中の健康を長期的に維持していきましょう。

まとめ

本日は、セラミック治療の優先順位と長く持たせる方法についてお話ししました。 まず、セラミック治療の優先順位としては、歯の健康のリスク、審美的な要素、費用の3つの観点から総合的に考える必要があります。

どこから始めるべきかわからない時は、まず歯科医院でのカウンセリングを受けて治療計画を立案する必要があります。 そして、セラミックを長く持たせるには、 治療して終わりではなく、治療後のメンテナンスが重要です。

丁寧な歯磨き、歯ぎしり・食いしばり対策 、ナイトガードの装着、食生活の改善、定期検診を受けることで、セラミックの寿命は長くなります。そしていつまでもお口の中の健康を維持していただきたいと思います。

当院では、痛みに配慮した優しい治療を心がけて診療を行っています。むし歯・歯周病治療だけでなく、矯正治療や小児歯科、インプラント治療、医療ホワイトニングなど、幅広い診療に力を入れています。

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