「歯医者さんでの治療で神経を取ったのにずっと痛みが続いているのはどうしてですか？」という質問をいただくことがあります。基本的に根管治療をした歯は、神経を抜いているので痛みを感じることはありません。しかし、痛みの感じ方には個人差があります。また、治療方法によっては、歯の根っこの先や骨に刺激が加わるため強い痛みが発生することもあります。

 

「咬んで痛い」、「歯の辺りが痛い」、「歯の根元が痛い」といった痛みの原因は、歯根膜炎、辺縁性歯周炎、根尖性歯周炎が考えられます。

 

歯根膜炎とは…

抜髄（感染根管処置）を行った後で「咬んだ時に痛む」といったケースですが、根管治療をするときに器具が歯根膜に刺激を与えたため歯根膜炎を起こしたということが考えられます。この場合、咬み合わせを調整することによってほとんど治ります。それ以外で痛みの原因として考えられるとしたら、歯周炎です。

 

辺縁性歯周炎とは…

一般的に歯周病という言葉を耳にすると思いますが、それは辺縁性歯周炎のことを指します。歯の周りの組織が炎症を起こし、吸収して歯茎が腫れたり、咬んだ時に痛みが出てきます。さらに進行すると歯がグラグラと動揺して抜歯をしなければならなくなります。

 

根尖性歯周炎とは…

根尖性歯周炎とは、根尖に炎症があり膿が溜まる病気です。根っこの先に膿が溜まると歯茎が腫れたり、腫れた部分の歯根膜や歯槽骨（歯を支えている骨）に炎症が起こるため咬んだ時に痛みが出てきます。根尖性歯周炎と辺縁性歯周炎が合併した場合は、歯がグラグラと動揺して抜歯の必要があります。

 

上記にあげたとおり、「神経処置したはずなのに痛みが出た」という場合は、虫歯に起因する痛みではないことがわかります。まれに、熱いものや冷たいものがしみると感じられる場合は、隣接している歯に原因がある、もしくは過去にした根っこの治療で神経を取り残しているケース（残髄）が考えられます。残髄の場合はもう一度根管治療が必要となってきます。

 

その他の原因…

感染根管処置が完了し、根管内に薬剤を詰める「根管充填」後に痛みが生じることもあります。これは薬剤を詰めた時の圧力が原因として考えられます。根管充填では、治療後の再感染を防ぐために根管内に薬剤を隙間なく詰め込みます。その時の圧力で痛みが生じることもありますが、たいていの場合は数日のうちに痛みは消失していきます。もしも強い痛みなどの症状が長引く場合は、別の原因も考えられますので早めのうちにかかりつけの歯医者さんに相談されてください。

 

神経を取った後でも痛みは出ることはあります。また、抜髄処置を行った歯は生活歯（歯の神経がある歯）に比べて弱くなります。そのため歯周炎や歯の破折（外からの力で歯が折れたり割れたりすること）も起こりやすくなります。辺縁性歯周炎や根尖性歯周炎が進行すると抜歯にもつながります。特に一度神経処置された方は定期的にかかりつけの歯医者さんに行ってメンテナンスを行ってください。

 

何か気になる点があればお気軽にご相談ください。

朝起きたときに熟睡した感じがしなかったり、顎が痛かったり…ということはありませんか？また、家族から「就寝中にギリギリと音がして気になる」など言われたことはないでしょうか？このような症状がある人は、寝ている間に食いしばりや歯ぎしりをしているかもしれません。睡眠時だけでなく、仕事や勉強など何かに集中している時、イライラしている時、身体に力が入る時など、無意識のうちに歯ぎしりや食いしばりをしていることもあります。本日は、歯ぎしりや食いしばりなど不自然な力がかかり続けていることで起こる障害や改善方法についてお話ししたいと思います。

 

歯ぎしりや食いしばりは、無意識に行われているため自覚しにくいのが特徴です。歯ぎしりは大きく３つに分けられます。

 

【歯ぎしりの種類】

グラインディング

上下の歯をギシギシと擦り合わせる一般的なタイプ

 

クレンチング

無意識に歯を強く嚙みしめたり、食いしばるタイプ

 

タッピング

歯をカチカチと素早く合わせるタイプ

 

この中で多く見られるのがグラインディング（歯ぎしり）です。上下の歯を強く咬んだ状態で横に滑らせ、擦り合わせる動きをいいます。主に就寝中に起こりますが、起きている時にもしている人がいています。また多くの場合ギリギリという音がしますが、音のない歯ぎしりをする場合もあるため気づかない方もいらっしゃるようです。

 

クレンチング（歯を食いしばる）ですが、クレンチングは無意識に歯を食いしばったり、咬みしめていることをいいます。通常、歯が咬みあっている時間は大体20分程度と言われており、上下の歯は接触せず少し隙間が空いている状態です。しかし、クレンチング（歯を食いしばる）をしている人は20分以上歯を食いしばっており、強い力が歯に加え続けられることになります。

タッピングは、上下の歯をカチカチと咬み合わせる（歯を鳴らす）もので比較的頻度の少ないものです。

 

歯ぎしりや食いしばりの際の咬む力は、自分の体重の2～5倍とされています。女性でも100㎏以上の力が毎日歯や顎にかかり、大きな負担をかけています。歯が擦り減ってきたり、歯ぎしりや食いしばりで頬に歯が押し付けられることによって一時的に頬や舌に歯の跡が残ります。また、歯ぎしりも食いしばりも持続的に大きな力が歯や歯周組織に加わるため、放置していると歯を失うことに繋がる場合があります。そして、歯周病の歯に歯ぎしりなどの大きな力がかかると、歯周病がより急速に進行してしまう結果となります。そのため早期発見と対応が重要です。

 

歯ぎしりや食いしばりが原因で起こることにはどのようなものがあるのでしょうか？

 

【障害が起きる部位と具体的な症状】

歯や歯茎：歯の摩耗、破折、しみる、咬合痛など
歯周組織：歯肉炎、歯周疾患（歯周炎）など
顎関節：顎関節痛、開口障害、カックン音など
全身：顔面痛・頭痛・肩こり、腕のしびれ、腰痛など
その他：舌痛症（下に痛みがでる病気）・むちうち症・倦怠感など

 

歯ぎしりや食いしばりによる影響の負担を減らすためには…

歯ぎしりを治すことは難しいですが、スプリント療法（保険適用）の歯ぎしり用マウスピース「ナイトガード」を就寝中に使用することで歯や顎の負担を軽減することができます。

 

合わせて噛み合わせの調整、生活習慣の改善等も行います。マウスピースを使用することで得ることができる効果は以下のとおりです。

 

・歯ぎしりや食いしばりの状態が確認できる
・歯ぎしりや食いしばりによる歯の摩耗や破折、詰め物の脱落防止になる
・歯ぎしりや食いしばりの力を弱めることができ、負担を分散させることができる
・噛み合わせの調整を正しく行うことができる
・歯ぎしりの音がしなくなる
・歯のセラミック修復を歯ぎしりから守り破折を防ぐことができる

 

就寝時に「ナイトガード」を使用することで多くの障害が緩和されることがわかります。口腔内のバランスを保ち健康に過ごすためにも、歯ぎしりや食いしばりでお悩みの方がいらっしゃいましたら、一度検討されてみられてはいかがでしょうか。

 

歯ぎしりや食いしばりで何か気になることがあればお気軽にご相談ください。

入れ歯は、食べ物を噛んだり飲み込んだりするとき、また発音をしやすくしたりする大切な役割をしています。しかし、入れ歯の取り扱い方、使用方法(着脱方法)が間違っていると入れ歯が合わなくなり、上手に機能しなくなります。

 

では、入れ歯の手入れを怠るとどうなるのでしょうか。

 

当たり前のことですが、プラークが付着して次のようなことが起こってしまいます。

➀残存歯が虫歯や歯周病になる
➁入れ歯にプラークがついたまま放置することになるため、口臭の原因になる
➂入れ歯が変形して合わなくなる
④特に高齢者の方の場合、全身疾患を起こしやすくなる

 

上記のような状態を避けるためには正しい入れ歯のお手入れがとても大切になってきます。また、最近では口腔内のケアが不十分で歯周病が悪化し、そのことが原因で誤嚥性肺炎を引き起こすケースが増えているので、特に注意が必要です。

 

正しい入れ歯のお手入れ方法をマスターするには…

 

洗浄方法

➀食後に洗浄（以下の点に注意）

・流水下で清浄する
・義歯用歯ブラシを使って磨く

義歯用歯ブラシは通常使用している歯ブラシよりも毛が硬く、入れ歯の汚れを良く落とすことができます。特に汚れが付きやすいクラスプ周辺は丁寧に磨く必要があります。

 

 

 

 

②入れ歯洗浄剤を使用しての洗浄（１日１回）

義歯用ブラシだけでは菌(カンジダ菌)までは落とすことが困難です。先日、歯磨き粉をつけて磨いています、という患者さんがいらっしゃいました。歯磨き粉の中には研磨剤が含有しているため、入れ歯が傷ついたりすり減ったりすることがあります。歯磨き粉の使用は避けてください。ブラシの毛先が届きにくいところは綿棒などを使用してみると良いと思います。

 

入れ歯の着脱方法

特に部分入れ歯においては注意が必要です。

部分入れ歯の場合は2つ以上金具(クラスプ)がかかっています。この金具の部分が残存歯にしっかりと固定されることで、入れ歯が食事中に外れないように維持装置としての働きをしています。そこで、入れ歯を取り外す際に注意いただきたいことがあります。１つの金具だけを外そうとしても上手く入れ歯を外すことはできないため、２つの金具を同時に外す必要があります。無理やり外そうとすると歯肉が痛んだり、入れ歯が壊れたりするので要注意です。

 

上顎の部分入れ歯の場合

金具を爪で引っかけ、下に向けてゆっくり外してください

 

 

下顎の部分入れ歯の場合

金具を爪で引っかけ、上に向けてゆっくり外してください

 

 

逆に、部分入れ歯をつけるときは、どの歯に金具(クラスプ)がついているかを確認し、金具を歯にかけていきます。ある程度入ったら指全体を使って、部分入れ歯全体をゆっくりと押し込んで装着してください。着脱方法を間違えると金具で歯が痛んでしまいます。なかなか着脱が上手くいかない場合、かかりつけの歯医者さんに行って指導を受けてください。

 

入れ歯安定剤について

入れ歯安定剤は総入れ歯・部分入れ歯を装着した時に、吸着力が弱く食事中や会話をしている時に外れてしまう場合に使用します。当院では、出来る限り入れ歯安定剤を使用しなくてもしっかりと吸着する入れ歯の製作を心掛けています。顎堤が弱く（歯茎の盛り上がりが少ない状態）、通常通り入れ歯を作成しても吸着が弱いと考えられる方には入れ歯安定剤の使用をお勧めすることがあります。

 

 

入れ歯安定剤の使用方法・注意点

➀入れ歯の内面をしっかり洗浄し、ガーゼなどで水分をふき取る
➁しっかりとうがいして口の中を清潔にする
➂小豆大の量を入れ歯の数ヶ所につけて入れ歯を装着し、１～2分間ほど軽く押さえる

 

入れ歯安定剤は粘着性が高く、洗浄では完全に除去しにくいです。古い入れ歯安定剤が残っていると菌の繁殖に繋がり、口内炎やカンジタ症になってしまうのでしっかりと洗浄してください。入れ歯が外れやすいからといって入れ歯安定剤を頼ることは衛生上好ましくないこともあります。使用の際には、一度かかりつけの歯医者さんで相談されてからのご使用をお勧めします。

正しい入れ歯のお手入れをマスターして、健康的な口腔内を保ちましょう！！

「夜寝るときに入れ歯を入れたまま寝た方が良いか、外して寝た方が良いか」という質問をいただくことがあります。今日はそのことについてお話しします。

 

 

以前は、どんな入れ歯でも「寝るときは外してくださいね。」とお話ししていました。なぜならば、長時間入れ歯を入れていると歯肉粘膜が痛むため、歯肉粘膜を休ませるという意味で寝る前には入れ歯を外して、水につけて置いてくださいと説明していました。しかし最近では、場合によっては就寝時に入れ歯を入れることをおすすめしています。

 

では、どういう場合に入れ歯を入れて寝た方が良いのでしょうか。

 

残存歯があり、入れ歯が違和感なく合っている場合

残存歯があり入れ歯がぴったりと合っていて何の違和感もない場合に入れ歯を外して寝ると、寝ている間に残存歯が移動して入れ歯が合わなくなることがあります。先日、「かかりつけの歯医者さんで入れ歯を作ってもらったばかりなのに、急に合わなくなりました。」という患者さんがいらっしゃいました。入れ歯を外して寝ていたため残存歯が動き、合わなくなってしまったことが原因でした。入れ歯を入れて寝ることによって残存歯の移動を防ぐことができます。特にブラキシズム(歯ぎしり)などがある方は残存歯に負担が加わり、歯が移動することがあるので要注意です。このような場合は入れ歯を入れたまま寝ることをおすすめしています。

 

総入れ歯の場合

総入れ歯の場合、外して寝ていると口元の高さ(咬合高径)を一定に保つことができず、場合によっては顎関節症などを起こすことがあります。総入れ歯の場合は入れ歯を入れたまま寝て頂きたいです。

 

上記に該当する場合は、入れ歯を入れて寝ることをおすすめしています。ただし、これには条件があります。

・ぴったりと入れ歯が合っていること
・入れ歯の手入れが適切にできていること
・口腔内の清掃状態が十分にできていること

 

 

この三点をしっかり守っていただくことが大切になってきます。入れ歯が合っていないのに入れて寝ると、歯槽粘膜が痛んでしまいます。入れ歯の手入れや口腔内(残存歯)の清掃状態が不十分な場合は不潔域の部分が多く口内炎(カンジダ症)になってしまいますので注意が必要です。

 

次に、入れ歯を入れて寝ることのメリット・デメリットについてお話しします。

 

 

入れ歯を入れて寝るメリット

・咬合状態がいつも通り維持されるので歯の移動がなく、入れ歯が長く使える
・口呼吸を防ぐ

ここ近年では、誤嚥性肺炎にかかる人が増加傾向にあります。入れ歯を外して寝ると口呼吸が増え、口の中の細菌で汚れた唾液が気管へ行ってしまい誤嚥性肺炎を起こす危険があります。鼻呼吸をすることで、誤嚥性肺炎の予防に繋がります。

 

入れ歯を入れて寝るデメリット

入れ歯を入れて寝ると、目に見えない細菌が増殖して口の中で炎症を起こす可能性があります。部分入れ歯のような小さい入れ歯の場合は、入れ歯を入れたまま寝ると誤飲してしまう危険性があります。１本だけの部分入れ歯などの場合は外して寝た方が良いです。

 

以上のことを参考にしていただいて、入れ歯をつけて寝た方が良いかどうか判断していただけたらと思います。日本では入れ歯を外して寝る方が76％、ドイツでは入れ歯をつけて寝る方が63％というアンケート調査の結果が出ています。しかし、だからといって一概に入れ歯を外して寝た方が良いという訳ではありません。個々の口の中の状態によってベストの状態というのは変わってきますので、一度かかりつけに相談されてみてください。

 

入れ歯について何か気になることがあればいつでもご相談ください。

歯周病は口の中の病気で、全身疾患への関連性はほとんどないと考える人も多いかと思いますが、実はそうではありません。本日は歯周病と全身疾患の関連性についてお話しします。

 

歯周病とは、口の中に歯垢が溜まり、その歯垢の中にある細菌が歯肉の炎症を起こし、さらに進行すると歯を支えている骨（歯槽骨）を吸収し、歯がグラグラして歯茎が腫れたり歯が抜けたりする病気です。歯を失う三大原因のひとつです。実はこの歯周病の原因菌が全身疾患の原因となっているケースが多いことをご存じですか？特に全身状態が悪く抵抗力が落ちている高齢者には注意が必要です。

 

ではどんな全身疾患が歯周病に関連あるのでしょうか？

 

・感染性心内膜炎
・糖尿病
・誤嚥性肺炎
・妊娠中の場合、早産・低体重出産
・認知症

 

などがあげられます。

 

歯周病と感染性心内膜炎の関係

歯周病は、口の中の歯肉に歯周病菌が繁殖し、血管を通して全身に歯周病菌が広がることで感染症が起こってきます。心臓の弁膜に歯周病菌が付着し、心内膜炎を起こすこともあります。心内膜炎が悪化すると敗血症を起こし、心臓だけでなく様々な臓器に炎症が起こってきますので注意しなければなりません。

 

 

歯周病と糖尿病の関係

糖尿病が原因で起こる合併症のひとつとして歯周病が上げられます。糖尿病になると歯周病になりやすくなりますし、悪化しやすくもなります。まさに悪循環です。糖尿病になっている人の多くは歯周病に苦しんでいる人が多いのが現状です。糖尿病の患者さんは免疫力が低下しているためさまざまな感染症にかかりやすい状態になっています。歯周病菌に対しても抵抗力が低下しているため、歯周病になりやすく悪化しやすいです。

 

 

歯周病と誤嚥性肺炎

誤嚥性肺炎とは、唾液や食べ物を誤って気管に飲み込んでしまいそのことによって肺に感染が起こり肺炎を起こす現象です。誤嚥性肺炎の患者さんの痰などからは、歯周病菌が検出されます。この菌が肺炎を悪化させてしまいますので誤嚥性肺炎の予防には歯周病の予防が不可欠です。歯のクリーニング、歯石除去などを行い、常に口の中を清潔に保つことが大切です。定期的に歯医者さんに行ってしっかりとしたブラッシング指導やスケーリング、PMTCをしてもらうことをおすすめします。

 

 

歯周病と早産（低体重児出産）の関係

妊娠中の方は体の抵抗力が弱っているため歯周病菌が増殖しやすく感染症を起こしやすいです。感染症を起こす原因菌（歯周病菌）が子宮に入っていくと、子宮が刺激を受けて早産や低体重児出産を起こすと言われています。妊娠中は歯科検診を定期的に受けて、治療が必要であれば早めに治療をおすすめします。妊娠中は、母体だけではなくお腹の赤ちゃんのお口の健康を維持するためにも、歯周病の予防や治療は不可欠です。

 

歯周病と認知症の関係

歯周病が脳神経にも影響を及ぼすの？、と不思議に思われる方も多いかと思います。実は歯周病は認知症にも関連性があります。歯周病に罹り、口の中の歯肉にある歯周病菌が血管を通して脳の毛細血管に感染して、さらに神経細胞が感染して脳血管認知症を起こす原因になると言われています。また、認知症の方は歯周病によって歯を失った方が多いとも言われています。

 

歯周病は口の中の病気ではありますが、進行するといろいろな病気を併発したり悪化させたりします。いつまでも健康な身体でいるためには歯周病の予防、早期治療はとても重要です。毎日のセルフケア（ブラッシング）や定期的にかかりつけの歯医者さんに行って口腔ケアをしっかりとすることをおすすめします。

 

歯周病について何か気になることがあればお気軽にご相談ください。

むし歯の治療といったら、歯をゴリゴリ削ったり、神経を抜いたり…と痛いイメージがあるのではないでしょうか？当院では、歯をできるだけ削らない、神経や歯を抜かない虫歯治療「ドックスベストセメント(Doc’s Best Cement)」を導入しています。歯髄保護と抗菌作用を持つ銅セメントにより“むし歯菌を削らないでミネラルで殺菌する”という画期的な治療法です。

 

ドックベストセメント治療とは…

ドックベストセメントは、アメリカで開発されたミネラル成分を含んだ特殊な歯科薬剤です。ミネラルを成分としたセメントで、銅イオンと鉄イオンの殺菌力により虫歯菌に侵された部分を殺菌し、削らずに治療を行う方法です。歯に塗布したドックベストセメントからは金属イオンによる殺菌効果が持続するため、一度ドックベストセメント治療をすると殺菌力が永続的に続き、虫歯の再発リスクが低くなります。また、ミネラルの作用により歯の再石灰化が徐々に促されるという特徴もあります。安全性の高い持続的な殺菌力を利用して、むし歯菌がそれ以上に増えにくい環境を作ります。症例は選びますが、痛みが少なく通常なら神経を抜かなければならない場合でも神経を残すことが可能です。

 

 

 

治療の流れ

➀虫歯の表面のぐずぐずになっている部分を手用の器具で除去します。

 

②神経を刺激しないように虫歯の表面を温めた消毒液で洗います。

 

 

➂虫歯の内部に浸透する薬剤とドックベストセメントを混ぜ、虫歯の表面に何層か塗布しその上からドックベストセメントを入れ虫歯を覆います。

 

 

④さらに上から封鎖用のセメントを入れ経過を見て、ドックベストセメントを残したまま通常の詰め物をして、治療は完了します。

 

ドックベストセメント治療のメリット・デメリット

メリット

・歯を削る量が少なくて済むため痛みをほぼ感じない
・神経を抜くリスクが減る
・治療時間、治療回数が少ない
・神経を残す確率が上がり、歯の寿命が長持ちする
・殺菌力が長く再発しにくい
・歯周病の改善にもつながる
・抗生剤などの薬剤を使わない
・子どもにも安心して使用できる

 

デメリット

・すべてのむし歯や歯痛に効くわけではない
・成功率は100％ではない
・自費診療
・金属アレルギーの方には適さない場合もある

 

ドックベストセメント治療の注意点

象牙質まで及ぶある程度の大きさのむし歯が対象になりますが、すべてのむし歯に対応できるものではありません。むし歯の位置や大きさ、痛みのある場合などは適応できないことがあります。また、治療の成功率は80％と高いとは言え、虫歯の状態によってドックベストセメントのみの治療で完治するとは言い切れない場合があることをご了承ください。

 

ドックベストセメントは虫歯菌を殺菌し、永続的な殺菌効果は認められると言われていますが、必ず虫歯にならない歯にする治療ではありません。歯磨きや日々のケアも他の歯と同様に必要です。ケアが行き届いていないと別のところから虫歯が発生することもあります。虫歯治療に効果的なドックベストセメント治療でも、定期的に検診をして口腔ケアをしていきましょう。

 

ドックベストセメント治療についてご質問等ございましたらお気軽にお尋ねください。

保護者の方から子どもさんの歯並びについて相談をいただくとき、「いつごろから矯正治療を始めたら良いですか」とよく質問があります。また、「矯正治療は全部永久歯に生えかわってからするものだ」と思われている方も多くいらっしゃるかと思います。実は、矯正治療を始める時期は個人の口腔内の状態によって異なることをご存知でしょうか。一般に、小児矯正においては「一期治療」と「二期治療」に分けられます。

 

一期治療

乳歯が永久歯に生えかわる時期(６～１２才)ぐらいまでの矯正治療です。一期治療の場合、乳歯と永久歯が混合している時期(混合歯列期)のため、歯列矯正を行うだけでなく歯列不正の原因を取り除くということも重要になってきます。歯列不正の原因を取り除くことによって歯列不正が治っていく場合もあります。つまり、一期治療で終了するケースもあります。

 

二期治療(成人矯正)

二期治療は永久歯に全部生えかわってから行う矯正です。時期としては、第二大臼歯が生える時期、13歳以降です。二期治療では図のようにブラケットを歯に着けて歯列不正を矯正していきます。顎と歯の大きさのバランスが悪く歯を移動させることが困難な場合、上下左右の４番目の歯を抜歯してスペースを確保し、矯正治療を行っていきます。前述した一期治療をすることによって、抜歯をすることなく二期治療に移行して歯列不正を治すことができる可能性は高くなります。二期治療はだいたい1～2年くらいで、通院の間隔は１ヶ月1回です。保定期間の場合は、3～4ヶ月に１回です。まれに歯に着けていた装置が外れることがあります。そのような場合はすぐかかりつけの歯科医院を受診してください。

 

一期治療と二期治療のメリット

一期治療では、上顎の発育をコントロールすることによって二期治療の必要性がなくなる可能性があります。二期治療では永久歯の歯列不正を治すことにより審美的な面でのコンプレックスが解消されます。また矯正することによって、口腔用が清潔になって虫歯や歯周病になるリスクが大きく減少します。

 

 

小児矯正でよく使われる装置

ヘッドギア（上顎前突の場合(出っ歯)）

大臼歯を後方移動させ上顎の成長を抑制する装置です

 

チンキャップ（下顎前突(反対咬合)）

下顎の成長を抑制する装置です

 

FIKO(アクチバトール)（噛み合わせの改善）

上顎の成長の抑制と下顎骨の成長を促進します

 

リンガルアーチ(反対咬合)

弾線によって、１～２歯の移動を行います

 

矯正治療における注意事項

歯に装置を装着することによってプラークがつきやすく、また歯磨きもしにくいので虫歯や歯周病になる可能性が高くなります。しっかりとブラッシングをして、プラークコントロールを行ってください。定期的に歯医者に行き予防歯科を行いましょう。また、ガムやキャラメルなどを食べると歯に着けた装置が外れてしまう可能性が高くなるため、食べ物には充分に気をつけてください。

 

矯正治療は成人になってからも行うことができます。しかし、上下顎の成長が終わってから始めるより、顎が成長している子どもの時から始める方が良いケースも多くあります。治療法や矯正を始める適正な時期もありますので、矯正治療を考えている方は早めにかかりつけの歯科医院に相談されることをおすすめします。

 

小児矯正治療について何か気になることがあればお気軽にご相談ください。

最近では、子どものむし歯は減少傾向にあります。しかし、乳歯列期（3歳頃から6歳頃まで）の不正咬合が若干増加の傾向にあります。不正咬合とは、歯並びが不揃いで上下の歯がきちんと噛み合わない病気のことです。食べ物をしっかり噛めないだけではなく、歯の掃除も不十分になり、歯周病や虫歯を引き起こすこともあります。

 

子どもの不正咬合の原因

大きく分けて３つあげられます。

 

➀遺伝

両親が上顎前突(出っ歯)、下顎前突(受け口)になっている場合、子どもも親の遺伝の影響で骨格が似ているため出っ歯や受け口になるケースが多いです。

 

➁むし歯

むし歯は小児の歯並びに大きく影響してきます。例えばC₃(歯髄まで虫歯が進行している状態)になると食事をしていると痛みが走ることがあります。そうすると虫歯によって痛む場所を避けて、別の歯で噛むようになります。そうなると、顎の発育やそのあたりの筋肉の発育に悪影響を及ぼし不正咬合を起こしてしまいます。その他に虫歯がC₄まで進行してやむなく乳歯を抜いた場合、永久歯の交換期であれば問題ありませんが、そうでない場合抜いた乳歯の両隣の歯が傾斜して、のちに永久歯が正しい位置に萌出できなくなり、不正咬合を起こしてしまいます。

 

➂口腔習癖

口腔習癖で代表的なものは指しゃぶり、おしゃぶりです。その他には舌癖、唇をかむ、爪を噛む、口呼吸などが挙げられます。

 

子どもに多い不正咬合の種類

以下の４つがあげられます。

 

①上顎前突（出っ歯）

上の前歯が強く前に傾斜したり、上の歯並び全体が前に出ている状態のことです。上下の顎の発育バランスが悪かったり、下唇を噛むことが原因とされています。永久歯の前歯が生え揃う８歳くらいからの矯正治療がおすすめです。

 

②叢生（そうせい）

歯がねじれたり、重なり合ってガタガタになってしまっている状態のことです。

 

③下顎前突(受け口)

下の前歯が強く前に傾斜していたり、下の歯並び全体が前に出ている状態のことです。これは、遺伝や顎の発育バランスが原因とされています。前歯で食べ物が食べにくく、発音が不明瞭になり顎関節症を引き起こすリスクがあります。早期ですと５歳ぐらいから治療が必要になることがあります。

 

④開咬

奥歯を噛み合わせた時に、前歯に隙間ができている状態のことです。長期の指やしゃぶりやおしゃぶりの使用、口呼吸などが原因とされています。指しゃぶりやおしゃぶりの使用などが終わり、6歳～8歳くらいから矯正治療を始めることをおすすめします。

 

以上の中では、叢生（そうせい）が一番多く見られます。

 

 

不正咬合の予防法と治療法

 

小児の不正咬合を予防するには、口腔習慣の改善が必要です。

 

口呼吸の改善

口を閉めるように心掛けさせる。

 

指しゃぶり

永久歯に生えかわる時期までにやめさせるよう注意する。

 

舌癖

舌癖があると舌で前歯を押す力が働き、出っ歯や、開咬になります。予防法として、「あいうべ体操」※1、「口輪筋トレーニング法」※2がおすすめです。

 

 

あいうべ体操　※1

「あー」「いー」「うー」「べー」と1日１回、10回セットで行う体操です。
この体操を行うことによって、舌を正しい位置に矯正することができます。舌癖がある子どもに有効な予防法です。

 

口輪筋トレーニング法　※2

舌癖によって、口の周りの緩んでいる筋(口輪筋)を鍛える方法です。特殊な装置を使用することになるので、一度歯医者さんに行って相談してください。

 

虫歯の治療

虫歯になって痛みがでると、痛みのある歯を避けて食事をするようになります。そうなると子どもの顎の成長に影響が出てきます。また、虫歯のため乳歯早期喪失した場合、不正咬合になりやすいです。そのため、虫歯の予防・治療はしっかりと行わなければなりません。

 

遺伝による場合

遺伝によって親と骨格が似ているため不正の咬合になっているケースは歯科矯正治療が必要な場合が多いです。早めに歯医者に相談されることをおすすめします。診査、診断によって歯科矯正を適切な時期に始めることが重要です。

時々、保護者の方から「子供があまり気にしてない。このままにしておいてもかまいませんか？」という質問をされることがあります。不正咬合を放置すると下記のような症状が起こります。

・虫歯、歯周炎のリスクが高くなる
・発音がしにくくなる
・顎関節症(顎の痛み)が出てくる
・嚙みにくい

 

「歯の噛み合わせが悪いだけ？」と思う方もいらっしゃるかもしれませんが、不正咬合になってしまうと、体に様々な影響が出てしまいます。不正咬合の種類によって矯正を始める時期、矯正装置、矯正期間も変わってきます。不正咬合がある場合は、早めに歯医者さんに相談して、適切な処置を行うことをご検討ください。

 

子どもさんの不正咬合について何か気になることがあればお気軽にご相談ください。

みなさんは小児歯科の治療についてどのようなイメージをお持ちでしょうか？定期検診で来院された際に行うフッ素塗布やブラッシング指導、シーラント（虫歯になっていない臼歯の細かい溝に樹脂をコーティングして虫歯になりにくくする処置のこと）、食事指導などが思い浮かぶかもしれません。これらはだいたい予防歯科の範囲になりますが、とても重要なことです。しかし、すでに虫歯がある程度進行してしまうと予防処置だけでは難しくなってしまいます。

 

本日は小児歯科の虫歯治療についてお話しします。

 

仕上げ磨き中にお子さんの口腔内に虫歯を見つけたり、幼稚園・保育園や学校の歯科検診結果の用紙をもらった時に歯医者に行かれることが多いかと思います。ほとんど場合、「痛くなる前に早く虫歯の治療をしてほしい」と保護者の方は言われます。しかし、小さな子どもほど歯医者さんで聞こえる音や器具が怖くて泣いてしまったりして治療がなかなか困難なケースがあります。そのような状態で無理やり治療すると、怖がって動いた時に頬っぺたや舌を傷つけることがあり危険です。また、子どもの頃に恐怖体験をすることで歯医者さんがトラウマになって、大人になっても歯医者さん嫌いになったりすることもあります。

 

 

 

当院では、小さな子どもでも安心して治療にのぞめるように、様々な取り組みをしています。

 

そもそも子どもが歯医者さんを嫌がる理由は、歯を削る、麻酔をするといった怖いイメージがあるからかと思います。深い虫歯で子どもがとても痛がっている場合は治療を優先することがありますが、ほとんどの場合まずは歯医者さんに慣れるためのトレーニングから始めます。

 

小児歯科における当院の取り組み

トレーニング

歯医者さんに行って何をされるか不安な気持ちがあります。痛い思いをすると恐怖心を抱いてしまいます。なので、まずは歯みがき指導、器具(バキューム・タービン)を口の中に入れる練習から行います。少し慣れてから治療を行うようにしています。

 

保護者の方への説明

子どものむし歯の状況、治療法を説明します。

 

 

子どもへの対応

歯科治療が怖かったり、泣いたりしている子どもにはできるだけ優しく対応し、何かひとつでもできるようになったら褒めてあげるようにしています。可能な限り恐怖心を取り除いて安心させてあげることが必要だと考えています。

 

 

できるだけ痛みの少ない治療

C₃（虫歯が神経まで達した状態で、激しい痛みを伴う）まで進行した治療では、局所麻酔をする必要があります。できるだけ痛みを感じないように表面麻酔を施し、子どもの様子を見ながらゆっくりと麻酔をし、無理のない治療を心がけています。

 

続いて、小児歯科の治療ではどのようなことをするのか、虫歯の進行度順にお話しします。

 

小児歯科における当院が行う治療

進行度：Co（エナメル質表面が一時的に溶けている状態)

当院ではCo程度の初期段階のむし歯の場合、歯を削ることはせず、フッ素塗布を行います。

 

進行度：C₁（歯の表面のエナメル質が溶けて穴があいた状態）

虫歯が軽度の場合は、虫歯の部分を削ってプラスチック(レジン)を詰めるようにしています。局所麻酔をすることなく、治療回数も一回で終わります。

 

進行度：C₂（エナメル質内部の象牙質まで虫歯が進行した状態）

C₂程度になると虫歯が表面のエナメル質だけでなく象牙質まで虫歯が進行している状態です。C₁と同様にプラスチック(レジン)を詰めます。また、歯全体が虫歯になっている場合は型を取ってかぶせものを入れることもあります。

 

進行度：C₃（虫歯が神経まで達した状態で、激しい痛みを伴う）

C₃程度のむし歯の場合、むし歯が神経(歯髄)まで進行しています。このようなケースは歯髄処理を行います。

 

進行度：C₄（虫歯菌により歯はすっかり溶けて根だけになった状態）

C₄の場合、歯のほとんどが虫歯になり、根っこだけが残っている状態です。このような場合は抜歯することが多いです。ただ小児の場合は成人と違って、C₄状態になっていてもそのまま経過観察することがあります。何故かというと、いずれ乳歯は抜けて永久歯が生えてきますが、その永久歯が生えてくるスペースを確保するためにそのままにしておくことがあります。しかし、永久歯が生えるまでかなり時間がかかり両隣の乳歯が傾斜してくる可能性がある場合は、保隙装置(歯列の裏側に装着して、ワイヤーのバネの力で歯の傾きを矯正する装置)を装着することをお勧めします。

 

乳歯に関する質問では、「乳歯がグラグラしているのになかなか抜けないけどどうしたら良いですか？」とよく聞かれます。通常、乳歯がグラグラしてきた場合は永久歯が生えてきたことが原因の場合が多いです。お子さんからグラグラした乳歯に痛みや不快感を訴えられる場合や、乳歯が抜けきらないうちに横から永久歯が生え始めた場合は早めの抜歯をおすすめします。

 

子どもの歯科治療と成人の歯科治療は共通している点が多いですが、当院では小児歯科の治療を行う場合は極力痛みを感じさせないよう配慮しています。痛みを感じなければ、子どもも段々と治療において協力的になってくるケースが多いです。また歯医者に行って不安な気持ちにさせないように子どもを褒めたり、励ましたりすることも大切だと考えています。

小児歯科の治療について何か気になることがあればお気軽にご相談ください。

 

小児歯科とは、まだ歯が生えてきたばかりの乳幼児から、中学生くらいまでの幅広い年代の患者さんがメインです。この年代のお子さんは、お口の中が毎日劇的に変化していくため、大人と同じ歯科治療（一般歯科）では対応できないケースもあります。ですので、ただ虫歯を治すだけではなく、お子さんの成長に合わせた治療計画をたてて、きれいな永久歯を正しい位置に生やし、健康なお口の状態に育てるというとても重要な役割を担っています。また、子どもたちにとって痛くない治療、怖くない治療に取り組むことも必要です。

 

当院で行っている小児歯科の取り組みについては下記のとおりです。

 

予防習慣と虫歯に対する正しい知識を身につける

当院では子どもが虫歯にならないために、予防習慣を身に着けることが大切だと考えています。そのためには正しい知識を身につけておかなければなりません。

 

虫歯は放っておくとどんどんひどくなり、痛みが出たり、腫れたりします。大きな穴ができた時にはかなり虫歯が進行しているケースが多いです。痛み等の症状が出てくると、偏食になったり食事をあまりしなくなったりします。そうなると、小児の場合は顎の成長の妨げになります。顎の成長に影響がでてくると歯列不正が起こってきます。また心理的な影響がでることもあります。「乳歯は永久歯になるから大丈夫」と考えていると大変なことになってしまいます。

 

虫歯ゼロを目指す

虫歯を作らないようにするためには次の3つのことが重要です。

 

1）正しい歯磨きを行う

まず、正しい歯磨きを行うということはどの世代でも重要なことです。ただ、お子さんの場合歯磨きを嫌がるケースがあります。無理やり歯磨きをさせようとすると余計にストレスに感じてしまいます。

 

お子さんに歯みがきをさせるためには…

・お子さんにあった大きさの歯ブラシを使う
・味の付いた歯磨き粉を使用する(アップル味やブドウ味など子供が好む味の付いた歯磨き粉)
・歯磨きが上手にできたら褒める
・機嫌が良い時に歯磨きを行う
・保護者も子どもと一緒に歯磨きをする
・子どもが歯磨きをした後は保護者が仕上げ磨きをする
・特に奥歯は磨けていないことが多いのでしっかりと磨く

 

 

 

2）食生活の改善

糖分の多い食べ物はできるだけ避けるようにしましょう。特に気をつけなければならない代表的な食べ物は、チョコレート・キャラメル・アイスクリームなどです。子どもなら誰でも好むおやつですが、ついつい与えてしまうとそれに対しての欲求がエスカレートしてしまいます。特に味覚の安定していない３歳ごろまでに与えてしまうと我慢ができなくなってしまいますので３歳までは糖分の多い食べ物については気をつけましょう。また一日に何度もダラダラと甘いものを与えてしまうと口の中に食べ物が溜まりやすく虫歯になるリスクが高くなりますので、間食の時間を決めて規則正しい食生活を目指しましょう。

 

3）歯質の強化

歯質の強化において大切なのはフッ素塗布です。歯医者さんで定期的にフッ素塗布を行っている方もいらっしゃると思いますが、ご家庭でも日頃からフッ素入りの歯磨き粉を使用してしっかりと磨いてください。歯磨き粉に配合されているフッ素の効果を上げるために、フッ素入りの歯磨き粉を使用して歯磨きをした後のうがいは一回だけにすることをお勧めします。

 

唾液検査

唾液検査をすることで、虫歯や歯周病のなりやすさ、口臭があるかどうかが分かります。また検査によってデータ化されたお口の健康状態に合わせて予防プログラムを作成し、口腔ケアのご提案をさせていただきます。例えば虫歯になりやすいデータが出た場合は、定期検診の間隔を短くし、食生活指導ではおやつの指導(キシリトール配合の食べ物)などをします。キシリトール配合の代表的な食べ物はキシリトールグミ、キシリトールガムなどです。特に、キシリトールガムを噛むことによって唾液中のカルシウム濃度が高くなります。そうすることで歯の再石灰化を起こしやすくし、さらに唾液の分泌が促進され、口の中の自浄作用が促進され虫歯予防効果につながります。ただし、虫歯を予防するには歯磨きをしっかりすることが一番大切です。歯医者さんに行って、正しいブラッシング指導をしてもらい、しっかりと歯磨きを行ってください。

 

小児歯科について何か気になることがあればお気軽にお問い合わせください。