口から吐き出される息とともに出てくる嫌な臭い、、、
これが口臭です。

 

・正常な匂い、生理的口臭(朝起きたときに感じるにおい)
・食べ物による口臭(にんにく、ニラなどの臭いの強いものを食べたときに発生するにおい)
・病的な口臭(歯周病や虫歯など)
・嗜好品による口臭(タバコやアルコール類)

 

このような病気やその他の原因で他人に不快な気持ちを与える匂いとなる場合があります。

 

口臭の原因として一番考えられるのは歯周病です。
歯周病の特徴は、歯周ポケットができ、口の中の細菌の住み家となります。
細菌の中でも嫌気性菌は代謝の過程で硫化水素やメチルメルカプタンを産生し、口臭のもとになります。

 

そこで口臭チェック！！

1.歯ぐきからよく出血する
2.歯ぐきがよく腫れて赤くなる
3.口の中がネバネバする
4.グラグラした歯がある
5.歯と歯の間に食べ物がよくはさまる
6.虫歯がある
7.歯の表面を舌で触るとザラザラしている
8.義歯、ブリッジ、冠などが入っている
9.舌を磨いたことがない
10.口の中が乾く、パサパサしている
11.タバコを吸う
12.歯磨きをしない

上記の項目で複数当てはまっていませんか？

 

歯周病が原因な場合、歯周病により口腔内細菌に分解され、発生した物質が悪臭となります。
虫歯が原因の場合、食べ物が入り、食べ物が腐敗して悪臭となります。
歯磨き不良により、歯垢や食物残渣により口臭となります。
唾液が少ないのも原因となる場合もあります。(口腔乾燥症)

 

 

食べ物や嗜好品による口臭

にんにく、ニラ、ネギなど臭いの強いものを食べたり、アルコールや喫煙により一旦体内に取り込まれた臭いの元になる成分が胃の中で消化され血液を介して全身に循環し、肺を経由して吐き出される。
お口をきれいにしても臭うことがあります。

 

 

生理的口臭

朝起床時や空腹時に臭うことがあります。女性の場合、生理時やその前後ホルモンバランスの不調により口臭を感じるときもあるようです。
しかし、毎日食事をし、口の中では様々な代謝が行われているので、無臭でいることはありえません。あまり神経質にならず、強い臭いが出ないように気をつけていればいいのですが、問題となるのは病気によって発生する口臭です。

口の中の病気、鼻のどの病気、呼吸器系の病気、消化器系の病気などが口臭と関連していると考えられていますが、口の中の原因が口臭全体の90％以上を占めています。

口臭が気になったら、まずは歯科医院で相談されるといいでしょう。

そして、臭いの強いものを食べたら、歯だけでなく舌も磨くとよいでしょう。
他人の口臭は気になるものですが、自分の口臭となると大抵自分では気づかないことが多いです。丁寧な歯磨きと、一週間に一回ほど舌専用ブラシ(タンクリーナー)やマウスウオッシュなどでお手入れすると、さらに効果的です。

 

 

また、口腔内乾燥症といって、通常健康な人で一日1～1.5リットルの唾液が分泌されていますが、その唾液が不足するドライマウスが最近急増しています。
常に口の中が乾燥していると虫歯・歯周病になりやすかったり、舌の痛み、口臭の原因、物がうまく飲み込めない、口が乾いて話しにくいなど様々な症状を引き起こす原因になります。
日頃から食生活に気を付け、歯科医院での定期健診をお勧めします。

 

当院では、歯周病リスク・虫歯リスク・口臭リスクなどが分かる唾液検査システムも実施しております。
マウスウオッシュ・舌ブラシなどについても、スタッフにお気軽にお尋ねください。

 

 

 

前回根管治療の流れについてお話しました。

根管充てん後にどのような治療をしていくのでしょうか。

それは被せ物を作る治療になっていきます。

 

本日は被せ物を作るための流れについてお話します。

 

根管治療を行った後はほとんどの場合、健全な歯牙の部分はあまり残っていません。残っていたとしても虫歯の部分を削合したり、根管治療を行ったときは大きく歯を削合しているため、部分的に歯が欠損している場合が多いです。

そのため被せ物を入れることが困難なケースが多いです。このような場合は、被せ物を入れる前に歯の土台(コア)を作る必要があります。

このような治療のことを支台築造と言います。

 

コアには大きく分けて3種類あります。

■レジンコア

■メタルコア

■ファイバーコア

 

レジンコア

レジンコアは、硬質レジン(プラスティック)で作られた土台(コア)です。

【メリット】

・材質は硬質レジンなので、色が白く審美的に問題ありません。

・歯を削る量が少ない

・金属を使用していないので、金属アレルギーの必要がない

【デメリット】

・材質が硬化レジン(プラスティック)のため強度や耐久性が低い

 

メタルコア

【メリット】

・メタルコアの材質(銀合金)を使用しているため強度が強い

【デメリット】

・金属を使用しているため、金属アレルギーになる可能性がある

・強度が強い反面、弾性がないため歯根破折が起こりやすい

・金属が腐食して歯ぐきが黒くなる、審美的によくない

・レジンコア、ファイバーコアに比べて歯を削合する量が多い

 

ファイバーコア

ファイバーコアは、グラスファイバーのピンで補強したレジンのコアです。

【メリット】

・強度や耐久性がある

・金属を使用していないため金属アレルギーの心配がない

・色は白く、審美的によい、特にジルコニア、オールセラミックの被せ物の場合はファイバーコアが最適です

・弾性があるため歯根破折のリスクは少ない

【デメリット】

・残根状態でほとんど歯が残っていない場合は、適用困難な場合がある

当院ではファイバーコアをお勧めしています。ただ、歯の欠損状態が少ない場合はレジンコア、ほとんど歯が残っていない場合はメタルコアをお勧めしています。

 

コア(土台)ができたら次は歯の最終的な被せ物を作製しなければなりません。

治療の手順としては、まずコア(土台)を削合してクラウンを被せることができるように調整していきます。

きれいに歯を削合できたら印象材で型を採ります。ジルコニアやオールセラミックの作製の場合は、口腔内写真も撮ります。咬み合わせの情報が必要となるので上下の歯の型を採ります。

咬み合わせの記録を採ります。

仮歯を装着します。仮歯は取れやすい接着剤で付けるためガムなどを食べると外れることがあります。注意してください。

一週間後に完成したクラウンを調整します。

・歯の形態、色調、咬み合わせを調整し、確認します。また、隣在歯との歯の調和がとれているかどうかを確認します。

・特に咬み合わせに注意しなければなりません。

調整が完成したら一度患者さんに鏡で見てもらい、再度確認します。

そして被せ物をセットします。被せ物は接着剤で付けます。その後しっかりとセットできたかどうかを再度確認します。

 

本日は根管治療後どのような治療方法で被せ物ができてくるかを説明しました。

ご理解いただけたでしょうか。また気になる点がありましたらお気軽にご相談ください。

 

 

 

皆さんは歯が痛くなったときに歯医者さんへよく行かれると思います。

ただ歯の痛みにはいろいろありますが、虫歯が進行してC3以上になっているケースが多いです。そのときどのような治療を行うと思いますか。

ずばり根管治療です。

本日は根管治療の流れについてお話します。

根管治療には大きく分けて2つのケースがあります。
■有髄歯(歯に神経がある場合)
■感染根管(歯の神経が壊死している場合)

上記の根管治療の流れについてお話します。

 

■有髄歯の場合

虫歯がかなり進行して歯の中の歯髄が炎症を起こしている場合は抜髄という根管処置を行います。
⑴浸麻

まず浸麻を行います。当院では、虫歯になっている歯の歯間乳頭部や歯肉頬移行部に表面麻酔を行います。表面麻酔を打ってから電動式の注射器でゆっくりとした速度で麻酔液を注入していきます。以前は手用式の器具をで浸潤麻酔を行っていましたが、電動式注射器で行った方が無理な圧力がかからないため、麻酔のときに痛みが少なくなります。

⑵虫歯除去

歯の切削器具で虫歯になっている所を除去していきます。このとき麻酔が効いているかどうかを確認しながら虫歯を除去します。

⑶スマートプラスの使用

手用器具(リーマ、ファイル)を使って炎症の起こっている歯髄を除去していきます。当院では手用器具と併用してスマートプラスという根管拡大装置と使用します。スマートプラスを使用することによって、スムーズに短時間で歯髄除去を行うことが可能になります。

 

⑷レントゲンで確認
根尖部までしっかりととれたかどうかレントゲンや根管長測定器を使用して確認します。このとき確認を怠ると根尖部の歯髄が残ってしまい(残髄)麻酔がきれた後、咬合痛(歯根膜炎)を起こすことがありますので注意しなければなりません。

⑸水洗と薬液での洗浄をすることによって根管内をきれいにします。

⑹根管内にお薬を入れて、仮の蓋をしてその日は終わりになります。

⑺確認
一週間ほどおいて、仮の蓋を外し消毒します。そのとき打診痛があるかどうか、根管内に出血があるかどうかなど確認します。

⑻根充
根管内がきれいになったら、根充(根管内にガータパーチャというゴムのようなものを詰めます)を行います。根尖付近までしっかりと根充材が詰まったかどうかをレントゲンで確認します。
※根充では根管内をきれいにした後、根管内に根管充填材を詰める操作です。目的としては、根管内から細菌感染が再び起こらないように殺菌性のあるものを根管内に詰める操作です。この操作を怠るとせっかくきれいになった根管内がまた再度感染して、場合によっては根の先に膿が溜まってしまうことがありますので注意が必要です。

 

■感染根管の場合

虫歯によって歯髄が壊死状態になって根の先に膿が溜まっている状態の治療です。

この場合も抜髄と同様に手用器具を(リーマ、ファイル)を使用して、壊死した歯髄を取り除きます。根の先に膿が溜まっている場合は、根管治療を行っている最中に膿が出てくることもあります。
また、歯肉が腫れている場合は、腫れている部位にメスで切開し、膿を出します。その場合は、根管内の消毒はもちろんのこと切開した部位も洗浄します。切開した場合は、麻酔がきれた後痛みが出やすいので抗生剤、鎮痛剤の投与を行っています。感染根管処置の場合は、抜髄のときよりも根管内がきれいになるまで時間がかかります。抜髄の場合は、根管貼薬(根管内の消毒)は1、2回ですが、感染根管の場合は数回かかり、長期間になります。
その後、抜髄のときと同様根充操作を行います。

根管処置は、歯科治療の中で特に注意が必要な治療です。
根管治療がしっかりしていないといくらいい被せを入れてもまた痛みが出てきて再治療をしなければなりません。歯を長く持たせるためには、しっかりとした根管治療は不可欠です。

 

次回は根管充填後から被せが出来るまでの手順をお話しようと思います。
ここまで何か気になるところがあれば、気軽にご相談ください。

 

 

 

歯周病は、男性より女性の方がなりやすい要因があると言われています。
その主な要因は、女性ホルモンに関係があります。
年代別の様々なホルモンの変化からも歯周病の要因となります。また女性は唾液が少ない人が多く、口の中が酸性に傾くのを防ぐ働きが男性よりも弱いため、口の中の環境が悪化しやすいと言われています。

 

＊女性ホルモンと歯周病の関係

歯周病の原因菌のなかには、女性ホルモンを特に好んで繁殖する種類があります。女性ホルモンは、歯茎と歯の間から少しずつ染み出しています。月経の前がいちばんホルモンの変動を受けやすく、歯肉がむずむずしたり、腫れたりとの経験を持つ人も多いことと思います。これは女性ホルモンの増加に伴って、毛細血管が影響されることと、炎症反応が過度になるからです。

 

＊歯周病は早産に影響する

妊娠中に歯周病になると、早産で低体重児が生まれるリスクは7倍にあがるというデータがあります。妊娠性歯肉炎や妊娠性エプーリスなど歯茎が敏感で、腫れやすくなります。また産後も育児に手がかかり、自分の歯磨きをおろそかにしがちで、出産を期に歯周病になってしまうケースが多いので要注意です。虫歯や歯周病の治療は妊娠する前にすませておき、歯と歯肉・舌の上などを清潔に保ちましょう。

 

＊更年期の歯周病

更年期を迎えると、女性ホルモンが減ることから骨密度が低くなり、骨粗しょう症になりやすくなるのはよく知られていますが、歯を支えている顎の骨も弱くなります。歯茎が痩せてしまうことや、口が乾きやすくなったりすることも歯周病のもととなります。

※(日本臨床歯周病学会　SINCE 1983 JACP NPO法人日本臨床歯周病学会　より引用)

更年期障害と言えば、ホットフラッシュや火照りなどの症状がよく挙がります。しかし、更年期を迎えた女性は、口内トラブルを抱えている人も意外に多いようです。初期の段階では自覚症状がないまま進んでしまうことも多く、進行してくるうちに現れる症状はさまざまです。
・歯磨きをしているときに歯茎から血が出る
・口臭がきつくなった気がする
・口の中がネバネバする
・歯茎が痩せて歯が長くなった気がする
・冷たいものや熱いものが食べるとしみる

更年期を迎えて以降、こうした症状を感じるようになったら、更年期に伴う歯周病の可能性大があります。

 

～更年期にどうして歯周病になるのでしょうか～

更年期になると、女性ホルモン(エストロゲン)が減少していくというのはよく知られています。女性ホルモンは「女性らしさ」を作るホルモンとして、子宮に作用したり、骨量を増やす、体に潤いを与えるといった働きも持っています。その役割のある女性ホルモンが減少すると、体は乾燥しやすくなります。口の中も同様です。

乾燥して唾液の分泌が低下することによって、口の中は汚れが溜まりやすく、細菌が繁殖しやすい環境になってしまいます。こうしたことが、歯周病の原因になっていると言われます。一見何の関係もないように思える更年期と歯周病だけど、実はとても大きな結び付きがあるのです。

～歯周病の原因は更年期だけではない～

しかし、更年期を迎えた人が必ず歯周病になるというわけではありません。
要因には、生活習慣も大きく関わっています。
・食べ物はあまり噛まずに飲み込む
・常にお菓子が手元にある
・慢性的に寝不足
・たばこを吸っている
・猫背
心当たりがある人は、歯周病予備軍ともいえるので注意が必要です。

～歯周病の予防と対策～

歯周病を予防するためには、毎日の歯磨きが大切です。歯の根元に溜まりやすい歯垢(プラーク)は細菌の塊なので、歯と歯茎の境目は念入りにブラッシングしましょう。また、デンタルフロスや歯間ブラシを使って歯と歯の間までしっかり汚れを落としたいですね。
そして歯科医院での定期的な歯石除去やクリーニングをお勧めします。
歯周病は、症状がひどくなると歯を失いかねない病気です。しかし、適切なケアと日頃の心掛けによって、歯周病になりにくくすることはできるので早いうちからケアしていきましょう。

皆さんは歯科医院に来院されたとき、どのような流れで治療されていますか？

本日は歯科治療の流れについてお話します。

 

①問診票の記入

まず歯科治療を受ける前に、問診票を記入すると思います。

当院ではまず来院者の主訴をお伺いします。どの部位が気になるのか、どのような痛みなのか、どれくらい前から痛みがあるのか、さらに現在の状況を聞きます。

次に、今までかかった病気について高血圧、低血圧、心臓病、糖尿病など既往歴があるかどうかを聞きます。そして、歯科治療に対する患者さんの希望をしっかりとお聞きするようにしています。

 

②レントゲン写真、口腔内写真の撮影

そして、レントゲン写真、口腔内写真を撮影します。

患者さんのレントゲン写真あるいは口腔内写真を撮ることによって、患者さんの口腔内状態がわかります。歯の本数、虫歯の有無、進行度、歯周病の進行度、親知らずの状態、口の中の清掃状態などがわかります。パノラマ写真で分かりにくい場合は、CT撮影を行うようにしています。

口の中の視診、触診、歯周ポケットの検査などを行います。歯の本数や虫歯の有無、進行度などはレントゲン撮影でもわかりますが、再確認をするため再度しっかりと検査を行います。視診では、特に歯周病の進行度、咬合状態、被せ物が悪くなって変色しているかどうか、適合しているか、歯肉が腫れていないか、出血しているかなど細かく検査していきます。虫歯がかなり多い方、歯周病が全体的に進行している方には唾液検査などもお勧めです。

 

③カウンセリング

患者さんへ口腔内の説明をしていきます。

虫歯がある場合は、虫歯の進行度、どのような治療法になるか(C，C2の軽いカリエス)の場合は、レジン充填もしくは部分的な被せ(インレー)、C3クラスになると抜髄などの根管治療の説明をします。本格的な治療計画については、次回の来院時にカウンセリングでご説明するようにしています。

ただ痛みがある場合は、来院時に応急処置を行うようにしています。(抜髄、抜歯など)

2回目以降に再度カウンセリングを行います。

初診時に来院されたときの患者さん希望とレントゲン写真、口腔内写真、模型、また被せ物が必要な場合は、被せ物の種類についても説明をしています。その際、模型を見ていただきながら患者さんの希望をしっかりと再確認するよう意識しています。

レントゲン、口腔内写真を用いて患者さんの口の中の状態がどのような状態なのかをしっかり説明します。虫歯の大きさ、歯周病の進行度、そして治療方法、欠損部位がある場合は欠損補綴の説明を行います。本格的な治療を行う前には、丁寧に患者さん説明し、安心して治療を行えるよう心掛けています。治療期間や治療の日数についてもできるだけ詳しく説明していきます。

時として患者さんによって治療してもらいたいけど、歯の悩み事、不安に思っていることを治しにくく思っていらっしゃる患者さんがいると思います。まったく気にする必要はございません。理解できなくて、そもそも何の治療をされているのかよく分からずに治療をされると不安や恐怖心が増してきます。気軽に声をかけてください。

 

④治療開始

その後、治療計画に基づき治療を行っていきます。

患者さんの意思を無視して、どんどん治療を進めるようなことはありませんのでご安心ください。最終的には患者さんに納得して満足していただける治療を心掛けています。

 

⑤メンテナンス

当院では、歯科治療後は定期健診(メンテナンス)をお勧めしています。

よく歯が痛くならないと歯医者に来院されない患者さんがおられます。歯科医は歯の治療を行う場所でもありますが、できるだけ長くお口の中の健康を維持していくことも歯医者の役目だと思います。そのためには、日常のセルフケアはもちろんのこと、ブラッシングで取り除くことができない歯石除去、あるいは予防効果のあるPMTCなどのメンテナンスを行うようにしてください。

 

当院では3～4カ月に一度の定期健診をお勧めしています。

ただ虫歯になりやすい方、歯周病が進行している方には適切なメンテナンス期間をお勧めしています。

以上のことで疑問点などありましたら、気軽にご連絡ください。

 

 

最近抜歯後の痛みや腫れはどれくらい続くのでしょうか？という問い合わせがあります。

 

本日は抜歯後の症状と対処方法についてお話します。

 

まず歯を抜歯する場合、麻酔をします。

麻酔が効いていることを確認してから抜歯していきます。基本的には麻酔が効いていれば術中は痛むことはありません。もし痛んだ場合、麻酔が足りていない場合が多く、その場合は麻酔を追加して抜歯していきますのでご心配いりません。

ただ、麻酔が切れた後には痛みは出てきます。

 

多くの場合は2～3日後にはほとんど痛みは消失していきます。ただ場合によって抜歯したところが感染して炎症を起こして、腫れたり、痛みが続くことがあります。その場合は1～2週間くらい痛みや腫れが続くことがあります。

 

抜歯後1～2週間経っても痛みが続く場合

まずはドライソケットが考えられます。

ドライソケットとは、「ドライ＝乾いた」「ソケット＝抜歯窩」という意味で抜歯した部位に通常は血餅が出てきます。それがかさぶたとなり、のちに歯肉になって抜歯窩をふさいでいきます。血餅ができずに抜歯窩の骨が剝き出しのままとなり、そこに細菌感染が起こることでドライソケットになります。

抜歯窩から変な匂いがするとか痛みが長く続いてしまいます。

 

ドライソケットの予防

 

①抜歯後何度もうがいをしない

何回もうがいをすると血餅が剝がれてしまい、できなくなってしまいます。

②お酒や運動、長風呂を避ける

お酒や運動、長風呂をすることによって、血の巡りがよくなり、出血しやすくなります。そうなると、口の中が不快に感じて、何度もうがいをしてしまいます。ドライソケットの原因にもなります。

③喫煙

喫煙されている人は、血の巡りが悪くなり、血餅が出来にくくなります。ドライソケットになりやすい傾向があります。

④抜歯窩を必要以上に触る

抜歯したところが気になり、舌や指で触りたくなる傾向があります。そうなると、せっかくできた血餅が剥がれてしまい、ドライソケットの原因になります。

 

ドライソケットの治療法

①抗生剤や鎮痛剤を投与

抜歯窩から最近感染していることを想定して、抗生剤や鎮痛剤を飲んでください。

②抜歯窩の再掻把(さいそうは)

抗生剤や鎮痛剤を投与しても痛みが続いている場合は、抜歯窩に再度麻酔をして、しっかりと汚れを取り、再度出血をさせ新しく抜歯窩に血餅を作らせる処置を行います。

③ペリオフィール軟膏を塗布

抜歯窩にペリオフィール軟膏を塗布し、サージカルパックでふたをすると、意外に早く痛みが改善します。

 

抜歯後3～4日経っても痛みが続いて、一向に良くならない場合は、早めに歯科医院へ受診してください。よく抜歯したら、原因の歯をしたので時間が経てば治るという考えの方が多いと思います。ただ、ドライソケットになったら、適切な処置をしなければなかなか治りません。早めに治療を行うようにしてください。

 

最後に下顎の親知らずの抜歯後後遺症についてお話します。

下顎の親知らずの場合は、根っこの先が下顎管(神経が通っている管)に近い場合があります。

 

このような状態で下顎の親知らずを抜歯をすると、神経を圧迫したり、傷つけたりしてしまうことがあります。そうなると一時的に(下唇・頬)にしびれが起こったり、麻痺が起こったりすることがあります。症状がでた場合、ビタミン剤を服用していただくことになりますが、治癒するまでに何カ月もかかることがあります。当院では、事前にパノラマレントゲン、CT撮影を行い、下顎管の位置を確認し、神経を傷つける可能性がある場合は抜歯を避けるか、抜歯が必要な場合は口腔外科のある専門機関で抜歯を行っていただくよう紹介しております。

どんな抜歯でも十分な診査、診断を行い、患者さんに説明し十分に理解していただくことがとても大切だと思います。

またなにか気になる点があれば気軽にご相談ください。

 

 

 

 

親知らずが痛いと言って来院される方がいらっしゃいます。その方の親知らずを見ると、虫歯になっていたり、まわりの歯肉が腫れていたりすることが多いです。

このような場合、どのような治療になるのかお話します。

まず親知らずとは、口の中の一番奥に生えている歯で、上下左右に一本ずつ計4本あります。ただ必ずしも全員にあるわけではありません。もともと親知らずがない人もいますし、歯に埋まって生えていないケースもあります。

 

親しらずの生え方は大きく分けて3通りあります。

①完全に萌出している場合

 

 

②半分萌出している場合

 

 

③完全に骨の中に埋まっている場合

 

最近は顎が小さい方が多く、きれいな位置に生えている人は少なくなっています。

 

親知らずの治療法

親知らずの治療法はまず生え方によって異なります。

 

①完全に萌出している場合

ほかの歯同様に虫歯の治療、歯周病の治療を行うようにします。虫歯の初期であれば、虫歯の部分を削って、白い詰め物(レジン充填)をします。C3クラスになれば、抜髄など根管処置をすることにしています。

ただ、親知らずの場合、きれいに生えていたとしてもブラッシングが奥まで届きにくく、再度治療が必要になると考えられるケースは抜歯をお勧めしております。

また、治療を行う歯科医においても、治療器具が届かない、しっかりとした治療が行えないというケースも出てきます。このようなケースは、抜歯をお勧めしています。

なので、親知らずの治療において完全に萌出している場合、ブラッシングがしっかりとできる場合、しっかりとした治療ができる場合に限られます。ただ抜歯を強制するわけではありません。患者さんから歯を残したいという希望があれば、できるだけ抜歯せずに治療を行うようにしています。ただ、予後はあまり良くないということはしっかり説明するようにしています。

 

②半分萌出している場合

半分萌出している親知らずが虫歯、智歯周囲炎を起こしている場合は、治療法の第一選択は抜歯です。

 

 

図のように親知らずが虫歯になっているケース、智歯周囲炎になっているケースは放置していると隣の歯に悪影響を及ぼす可能性が大きいです。また、このようなケースで虫歯を完全に除去することは困難なため、再治療になることが予想されます。半分萌出している親知らずの虫歯は、早めに抜歯し、隣のが虫歯や歯周病にならないようにブラッシングを丁寧に行うことが大切だと思います。

 

③完全に骨の中に親知らずが埋まっている場合

このようなケースで痛みが出た場合は抜歯するしかありません。ただ、痛みの出る頻度がかなり低いと思われます。痛みが出ていなければ経過観察していけばよろしいと思います。

 

以上のように親知らずの治療法についてお話しましたが、いろいろ考えてみると抜歯になるケースが多いです。

皆さんは抜歯というとどういうイメージを持っていますか？

ほとんどの方が「痛い」「腫れる」「怖い」といったイメージを持っている方が多いと思います。ただ、親知らずの抜歯がすべて「痛い」「腫れる」わけではありません。きれいに生えている場合は、短時間で抜歯ができ痛みや腫れることなく、予後が良好なケースが多いです。

強い痛みが出て腫れるケースは、ほとんどの場合半分萌出していて斜めに生えている場合、完全に埋まっている親知らずを抜歯するケースです。このようなケースは歯肉を切開し、剥離(はくり)して、歯を分割して抜歯しなければなりません。そうなるえお抜歯に時間がかかり、腫れや痛みが出たりします。このようなケースでは、しっかりと事前に患者さんへ説明し理解していただくようにしています。

 

抜歯等気になることがあれば、気軽にご相談ください。

 

 

冬になると、口角炎になったのかな？と言われる患者さんが毎年いらっしゃいます。

１つ１つ口角炎の原因、治療法を説明していきますので、お読み下さい。

 

唇の端が切れて出血や、かさぶたになってきたと思ったら、口を開けたはずみでまた切れてしまったり、くり返してしまう場合「口角炎」かもしれません。

口角炎とは、唇の端(口角)に生じる炎症です。両側または片側の口角に、赤みや亀裂、ただれなどの症状が表れます。軽度であればかゆみ程度の症状ですが、症状が強くなると口角が裂けてかさぶたができ、痛みを感じることもあります。ただれや亀裂が生じると、口を動かすときに痛みや出血を伴うこともあります。

口角炎の患部がかゆかったり、かさぶたができて気になると、触りたくなってしまうことがあるかもしれません。しかし、患部を刺激すると治りが遅くなるため控えた方がよいでしょう。

乾燥する季節ですし、1、2回、唇の端が切れただけなら、口角炎は自然に治っていくこともありますので、様子を見ていてもよいかもしれません。

通常は、3日程度で自然に治癒しますが、1週間以上長引く場合には皮膚科や歯科医院を受診し、相談しましょう。

 

～どうして口角炎になるの？～

口角炎になる原因はいくつか考えられるものがありますし、いくつかの原因が複合的に絡み合っている場合もあります。

口角炎の主な原因は、口唇ヘルペスやカンジダ症といった感染症や、免疫力の低下や栄養不足、唇の乾燥などが考えられます。

 

• カンジダ性口角炎

カンジダ菌と呼ばれる真菌によって、口角炎を発症しているケースがあります。

常に体内にあるとされるカンジダ菌への感染によるカンジダ性口角炎は、健康な人であればあまりかかることはありません。しかし、加齢や全身性の病気、副腎皮質ステロイド、免疫抑制剤などの使用により免疫力が低下することで起こることがあります。カンジダ性口角炎にかかりやすくなる全身性の病気には糖尿病、肝疾患、HIV感染症などがあり、なかなか治らない口角炎をきっかけにこれらの病気が見つかることもあります。

また、唾液の量が減るドライマウスの場合、唾液に含まれる抗菌成分が減ってしまうことでカンジダ性口角炎になりやすい傾向があります。

• 細菌性口角炎

黄色ブドウ球菌・レンサ球菌など、真正細菌による口角炎も存在します。

 

• 接触性口角炎

接触性口角炎は、化学物質・アレルゲンに接触したことで生じる口角炎です。化学物質に毒性に反応したものを「一次刺激性接触性皮膚炎」、食物などアレルゲンによるアレルギー反応を「アレルギー性接触性皮膚炎」と呼びます。

 

• アトピー性の口角炎

アトピー性皮膚炎が口角に発生することがあります。アトピーの素因を持った人に発生する口角炎になります。

 

• 機械的刺激による口角炎

義歯、かみ合わせなどが合わない、唾液が日常的に付いているなど、常に刺激が続くことで口角炎になることがあります。

 

• 全身性疾患による口角炎

ビタミンや鉄分などの栄養不足や、糖尿病など全身性の疾患から口角炎になることがあります。

ビタミンB2、B6の不足も口角炎を引き起こす原因の1つです。これらの栄養素は、皮膚や粘膜を正常に保つはたらきを持っています。偏った食生活はもとより、アルコールの大量摂取などによって十分にビタミンが吸収できない場合にも、ビタミンB2、ビタミンB6が不足してしまうことがあります。

 

＊ストレスなどによる免疫力の低下

ストレスなどによる免疫力の低下は、ヘルペスやカンジダなどによる感染症を引き起こす原因となります。普段は悪影響を及ぼさない菌も、ストレスなどで免疫力が下がると活発になりやすく、疾患を発症しやすくなります。

＊唇の乾燥

唇が乾燥していると、口角炎になる恐れがあります。口角は特に皮膚が薄いため、乾燥した状態で口を大きく開けると亀裂が入る可能性が高まります。
唇をなめる癖がある人も、唾液中の消化酵素によって余計に唇が乾燥してしまい、口角炎になりやすいです。特に唾液分泌が多い乳幼児は、自身のよだれによって口角炎が起きることもあります。

 

～口角炎ができてしまったら？～

口角炎の治療は原因によって異なります。休息や生活習慣の改善、薬の使用などのセルフケアで症状が改善することも多いですが、症状がなかなか改善しない場合や、再発を繰り返す場合には皮膚科や歯科の専門医による診断や治療が必要になることがあります。

乾燥や皮膚への刺激、アレルギーなどが口角炎の原因になっている場合は、その原因を取り除きます。その後は、辛いものなど口角炎への刺激となる食品を取らないようにしたり、かさぶたを刺激しないようにしたりして患部の安静と清潔を保ちます。

 

 

～専門医による治療～

口角炎の原因となっている刺激を取り除いたうえで、感染がみられる場合は原因菌に対する抗菌薬を使用します。また、ビタミンなどの栄養不足が口角炎を引き起こしている場合には、ビタミン剤による補充を行うこともあります。口角炎による痛みが強い場合は、痛みを和らげるための保護薬（ワセリンなど）やステロイドの外用剤が用いられることもあります。

長引く口角炎は内科的な病気（糖尿病や肝疾患など）が原因になっていることもあるため、口角炎の原因となりうる病気を診断し、治療を行うこともあります。

 

～予防～

口角炎は乾燥、栄養不足、ストレスや疲労、紫外線などのさまざまな原因によって引き起こされることがあります。これらを改善するような生活習慣を心がけましょう。

＊ストレスをため込まないようにする

口唇ヘルペスやカンジダ症などの感染症は、免疫力の低下によって発症したり、悪化することが多いです。ストレスを溜め込まないように、適度に発散することが大切です。

また、免疫力を維持する上では、十分な睡眠やバランスの取れた食事は欠かせません。生活リズムの乱れを整えるよう意識しましょう。

＊唇の乾燥を防ぐ

ワセリンやリップクリームなどで保湿し、唇が乾燥しないようにすることも対処法の一つです。
また、唇をなめて潤そうとしても、唾液中の消化酵素によってかえって逆効果になります。唇をなめる癖がある人は、意識してなめないようにしましょう。

 

口角炎は、感染症や免疫力の低下などが主な原因です。皮膚の疾患ではありますが、菌の繁殖などによりダメージを受けて発症したり、悪化したりします。

予防法に加えて、口内環境を良好に保って唾液中の菌の繁殖を抑え、口角炎を予防しましょう。

口角炎かな？と思っても、口角炎は原因によって「使用するべき薬の種類」が異なるので、自己判断での投薬は禁物です。

2週間ほど経過しても治癒しなければ、念のために医療機関を受診しましょう。

 

 

最近当院に来院される患者さんに「口臭が気になる」という声を耳にします。

本日は口臭の原因と予防についてお話します。

口臭には大きく分けて生理的な口臭と病的な口臭の2種類があります。

①生理的な口臭
食事した後に食べ物が口の中に残っていて、その臭いが口臭の原因になっているケースです。代表的な食べ物として、ニンニク、ニラなどが上げられます。
ただこの場合はしっかりとブラッシングを行っていれば自然と口臭は減少します。

②病的な口臭
問題は病的な口臭の場合です。
原因としては、口腔内疾患と全身疾患の2種類に分けられています。

 

口腔内疾患の原因

①虫歯

虫歯が進行すると表面のエナメル質を溶かし、歯に穴が開きます。その穴に食べ物が詰まったりすると、細菌が増殖し、強い口臭が出てきます。虫歯を放置しているとどんどん進行して口臭が強くなってきます。虫歯は早めに歯医者さんで治療を行ってください。

 

②歯周病

口臭の原因で最も多いのは歯周病です。歯周病の原因菌は食べ物などに含まれているタンパク質を分解するときに「メチルメルカプタン」と呼ばれるガスを発生させます。このガスが原因で強い臭いが発生します。歯周病が進行すると、歯周病ポケット(歯と歯茎の境目)がだんだん深くなり、歯周病ポケット内にプラークや歯石がたまり、歯周病菌の活動になり「メチルメルカプタン」のガスを多く発生することになります。そのため歯周病が進行すればするほど臭いはだんだん強くなってきます。
歯周病チェックはもちろんのごとく、歯周病初期の段階で治療を行うようにしてください。

 

③舌苔(ぜったい)

舌苔とは、舌に付着した白っぽい汚れで、口臭の原因である細菌が多く含んでいます。特に唾液の量が減少した場合などは、この舌苔の量が多くなり口臭の原因になります。

 

④唾液量の減少

口臭の原因には、唾液量が減少すると口臭がきつくなります。
唾液には口の中を洗浄する作用があり、また唾液の量が減少することによって食べ物が口の中にたまることが多くなり、歯周病炎や虫歯菌が増えて口臭がきつくなります。口腔内乾燥症の方は要注意です。食事をするときはよく噛むこと、また話すなどして口を動かして唾液腺を刺激して唾液の分泌量を増やすように心掛けてください。

 

⑤補綴物(詰め物、被せ物の不適合)

詰め物や被せ物が不適合の場合は、不適合部位に食べ物がたまりやすく口臭の原因になります。まずは詰め物、被せ物のやり直しをし、しっかりとブラッシングを行ってください。

 

全身疾患の原因

①扁桃炎

扁桃炎になった場合、口の奥に膿が出ることがあります。この膿が口臭の原因です。

 

②糖尿病

糖尿病は歯周病と大きな関連性があり、重度な糖尿病の方は歯周病が悪化することが多いです。なので、重度な糖尿病の方は口臭がきつい方が多いです。また、糖尿病になると唾液の分泌量が減少し、ドライマウスになる傾向があります。そうなると虫歯になりやすく、口臭の原因になります。

 

③ホルモンバランスの異常

特に妊娠中の方は口臭が強くなりやすいです。なぜかというと、妊娠中はホルモンの分泌量が増加し、唾液の分泌量が減少することが多いです。
唾液の分泌量が減少すると虫歯や歯周病になりやすく、口臭の原因になります。妊娠中、口臭だけでなく、虫歯や歯周病にならないようしっかりとした口腔ケアに気を付けていかなければなりません。

最後に口臭の予防法についてお話します。

これは、虫歯、歯周病の予防法とほとんど同じです。

歯科医院でのプロフェッショナルケア

PMTC、歯石除去、適切なブラッシング、歯周病、虫歯の早期発見、早期治療

自宅でのセルフケア

歯磨き、デンタルフロス、歯間ブラシを使用して、プラークをしっかり除去して口の中を綺麗な状態を保つことです。
また舌苔が多いケースは舌清掃をするため舌ブラシを使用することをお勧めします。
唾液の分泌量を増やすために、よく噛んで食べることが必要です。

 

最後に口臭が気になる人は早めに歯医者さんに行って、口腔内のチェックをしてもらうようにしてください。

ここまで気になる点があれば気軽にご相談ください。

最近患者さんから「歯の色が気になるようになりました』という声をよく耳にします。

 

 

本日は歯の変色についてお話します。

 

歯の変色の原因について

➀加齢によるもの

②食べ物、飲み物による黄ばみ、タバコのヤニなど

➂詰め物の変色

➃幼い頃に抗菌薬(テトラサイクリン)を服用したことによるもの

➄カリエスや外傷で歯の神経や壊死した場合など

⑥エナメル質、形成不全

 

歯の変色の原因詳細について

➀加齢によるものについて

歯の構造は三層で構成されていて、外部からエナメル質、象牙質、歯髄で構成されています。加齢によって外部のエナメル質は年月が経つとだんだん薄くなってきて、象牙質が見えてきます。エナメル質は半透明ですが象牙質は黄色なのでエナメル質が薄くなると歯の色が黄ばんできます。

 

②食べ物、飲み物において

コーヒーや紅茶、カレーなど注意が必要です。コーヒー、紅茶にはタンニンやポリフェノールが含まれているため茶色の色素が歯の表面につきやすく、なかなかブラッシングで取れないケースもあります。

 

➂詰め物の変色

歯医者で虫歯の治療の際に軽い虫歯(C1)程度の場合は白い詰め物(CR)で詰められることが多いと思います。これはレジンと言われるもので長い年月が経つと劣化し、変色が起こってきます。初めは歯の色をしていてもだんだん黄ばんでくることが多いです。

ただこの場合は詰め物を削って再度詰め直しすれば元通りとなります。

 

➃幼い頃に抗菌薬(テトラサイクリン)を服用した場合

幼い頃にテトラサイクリンを服用することで、テトラサイクリン歯と呼ばれていて歯の表面が褐色に変化することがあります。

よって最近はテトラサイクリンを使用することはなくなりました。

 

➄カリエスや外傷で歯の神経や壊死した場合

虫歯や外傷によって歯の中の歯髄が壊死した場合も変色が起こってきます。この場合の治療法はまず歯髄処置です。ただ歯髄処置だけでは歯の変色は治すことはできません。

歯髄処置を行った後、周りの歯の色に合わせた被せものを装着する必要があります。

 

⑥エナメル質形成不全

歯の表面は通常エナメル質というもので覆われていますが、このエナメル質が生まれつき上手に作られることができなかった為、歯の辺りが茶色っぽくなっています。このような場合は、エナメル質がない部分は象牙質が剥き出しになっている為、歯質自体が弱く虫歯になりやすいです。日頃からしっかりとブラッシングを行い、定期的にフッ素塗布をして歯質強化をはからなければなりません。

 

歯の変色の治療法としては、原因によってそれぞれ異なってきます。

 

治療方法は？

➀加齢によるものについて

まずホワイトニングをお勧めします。ただホワイトニングしても満足するほどの色調にならなかった場合、被せ物(ジルコニア)を装着する必要があります。

 

②食べ物、飲み物において

歯のクリーニングやPMTCを行うことをお勧めします。ただ、クリーニングを行う際にあまり強く磨きすぎると表面のエナメル質が削れてしまい、象牙質知覚過敏症を引き起こし、『冷たいものにしみる』といった症状が出る可能性がありますのでご注意してください。

 

➂抗菌薬(テトラサイクリン)を服用した場合

抗菌薬(テトラサイクリン)を服用し、カリエスや外傷で歯の神経が壊死した場合はジルコニアなどで被せをする必要があります。ホワイトニングでは歯の色を元に戻すことは難しいです。エナメル質形成不全の場合も同様な処置が必要です。

 

以上のように歯の変色は生理的なもの、病的なもの、加齢によるものと原因はいろいろとありますがそれに対しての治療法もいろいろあります。

歯の色が気になる場合は一度歯医者さんへ行ってご相談していただくことをお勧めします。

また、気になることがございましたらお気軽にご相談ください。