本日は予防歯科についてお話していきます。

ここ数年、歯に対する意識向上を受けて虫歯は減少傾向にあります。ブラッシングの重要性を意識される方が増えたことが大きいかもしれません。その一方で、不適切なブラッシング法によりできる虫歯（根面う蝕）になっている方が時々見られます。

大人の虫歯予防では、歯根の露出を防ぐことが重要です。歯根の露出の原因は、歯周病・不適切なブラッシングがあります。歯根が露出してくると歯の根元の象牙質が出てきます。象牙質はエナメル質と比べて非常に弱く、またプラークが付着しやすくなるために虫歯や歯周病になってしまいます。歯根の露出を防ぐためには毎日のブラッシング（正しいブラッシング方法）やデンタルフロス・歯間用ブラシを使用してしっかりとプラークを除去することが必要です。
また歯根の露出が起こった場合、露出した象牙質の保護するためにフッ素配合の歯みがき剤を使用することをお勧めします。

予防歯科って、どんなこと？

虫歯や歯周炎になって痛みが出てから歯医者で治療をするのではなく、痛みが出る前から予防を大切にすることです。

そのためには歯科医院でスケーリングやPMTC(プロによる機械的歯間清掃)をするとともに家でのセルフケア(ブラッシング)をすることが重要です。ただ、家でのセルフケアだけでは完全にプラークを取り除くことが難しいです。例えば、歯と歯の間などは歯ブラシの毛先が完全に届かないことがあり、そこにプラークが溜まって虫歯になってしまうケースがあります。毛先が届かず取り除くことができなかった部分には歯間清掃器具(歯間ブラシ・デンタルフロス)などを使用して取り除くようにします。また、歯石は歯ブラシでは取り除くことができません。定期的に歯医者に行き、スケーリング(歯石除去)をしてもらうことをおすすめします。そうすることによって口の中がきれいになり、虫歯、歯周病になるリスクが下がります。

当院で行っている予防歯科メニュー

ブラッシング指導（歯ブラシ、歯間ブラシ、デンタルフロスの使い方）
歯石除去
PMTC
フッ素塗布

予防歯科の手順は、まず患者さんの口腔内を見てプラークがどこに付着しているか調べ、歯面の汚れをしっかりと除去していきます。歯と歯の間は歯間ブラシやデンタルフロスを使用して汚れの除去をします。最後にフッ素塗布をし、歯の強化し虫歯予防を行います。

当院で特に力を入れていることは歯石除去とPMTC（Professional mechanical tooth cleaningといい、歯科医院で歯科医師または歯科衛生士によって専門の機械を使って行う歯のクリーニングのこと）です。歯石は以前もお伝えしましたが歯ブラシでは取れません。そのまま放置しておくと歯周病が進行していきます。歯肉縁下の歯石を除去するときは麻酔をして歯石除去をすることもあります。その後PMTCを行うことによって歯についたステインをしっかり除去し歯の表面をツルツルにすることでプラークの再付着を防ぎ、虫歯や歯周病の予防になります。

いつまでも楽しい食事をするためにはお口の健康が大切になってきます。それには予防歯科というものが重要になってきます。口腔内ケアについてのご相談はいつでも承っております。お気軽にお尋ねください。

みなさんは通院中の歯科医院で歯科治療に関する説明（カウンセリング）を受けられたことがありますか？

歯科治療に関する説明（カウンセリング）が重要とされる理由

当院では、少し前までは今後予定している治療について患者さん一人一人に合った治療法をその都度ご説明し、治療を行うという診療を行ってきました。しかしそれだけでは本当の意味でのカウンセリングとは言えません。患者さんは歯に対して何らかの悩みを抱いていらっしゃることが多いかと思います。ですので、最近では特に患者さんの訴えに対して誠実に耳を傾けるということを心掛けております。たとえ患者さんの訴えが不自然なことであっても「そんなことはありえない」「それは間違いです」など言葉で否定するのではなく、いろいろな可能性を考えて患者さんの思いに寄り添った説明をさせていただいています。なかなか理解してもらえないケースもありますが、不安あるいは納得していない状態で治療を進めていくことはしません。そのような患者さんに仮に治療を進めても不信感を抱かれるだけだと思います。どんなに素晴らしい治療をしても患者さんにはマイナスイメージにしかありません。やはり歯科治療は患者さんの納得、あるいは歯科医院に対する信頼関係が成り立ってないと成立しないと思います。

当院が実施している歯科治療に関する説明（カウンセリング）

当院のカウンセリングでは患者さんが抱えていらっしゃる悩みをしっかりとお聞きし、いつから・どのような症状か・最終的にどのようにしてほしいのか等色々な問いかけをし、できるだけ患者さんのご希望に沿った治療計画を考え、患者さんに納得いただける治療を行うようにしています。ですので、当院では初めて来院された患者さんにはすぐ治療させていただくのではなく、まずカウンセリングルームにご案内して患者さんの声を聞くようにしています。その後、口腔内を見させていただきます。必要に応じてレントゲン、口腔内診査、口腔内写真などをさせていただく場合もあります。患者さんに必要な治療についてご説明し、納得していただいてから治療を行うようにしています。その後も治療計画の説明やセカンドカウンセリング(２回目のカウンセリング)を必ず行い、安心して治療を受けていただけるよう心掛けております。

当院が大切にしていること…

当院は、歯科医が一方的に治療を行うのではなく、「患者さんに納得していただいてから治療をする」ことを大切にしています。もちろん痛みがある患者さんには応急処置を優先することもあります。しかし、カウンセリングをすることによって、患者さんが歯に対しての悩みを素早く的確に解決する近道ではないかと考えています。

歯科治療についてなにか気になることがございましたらお気軽にお問い合わせください。

今日から5月、今年ももう4ヶ月が経ちました。
今年は2月からコロナウイルスの話題が多く、不安に思っている人が多いと思います。
当院でも出来るだけ安心して来院してもらようにコロナウイルス対策を行っています。

その取り組みと言いますと、

➀マスク・グローブ・ゴーグルの着用
➁患者さん用のエプロン・コップは使い捨てにし、患者さん毎に廃棄
➂治療器具はバー・ハンドピースを含め患者さん一人一人に交換し、消毒
➃スタッフの丹念な手指消毒
➄診療室内の空気清浄機の設置
➅玄関・待合室への消毒液の設置
➆ドアノブや手すりの消毒液で清掃
➇待合室の空気清浄機の設置
➈定期的な換気
➉治療台の操作パネル等の消毒液で清掃
⑪グローブの患者さん毎に交換

以上のことを注意深く行っています。
もちろん、普段の治療でも行ってはいるのですが、特にコロナウイルス対策としていつも以上に入念に行っています。
コロナウイルスの感染が不安で治療を中断しようと思っている患者さんも多いと思いますが、虫歯や歯周病を放っておくと感染が進行して歯を抜くことになってしまうケースもあります。
当院では出来るだけ患者さんに安心して治療を受けていただけるようにコロナウイルス対策を行って診療しております。

院長　山根

今日は当院へ歯を綺麗にしたいという患者さんが来院されました。
口腔内を見ると、口臭もあり、下顎前歯には歯石がべったりとついています。
患者さんにしてみれば、きれいな冠を入れて、審美的に問題ないようにしてほしいということですが、やはりまず歯周病を治してからではなければ冠のやり直しは困難です。
仮にきれいな冠（ジルコニア）を入れたとしても、歯周病が治っていないとすぐダメになってしまいます。

本日は、歯周病治療を行うため歯石除去をし、ブラッシング指導を徹底的に行いました。
かなり出血も多かったですが、歯周治療を行いながら、様子を見て補綴治療も行っていこうと思います。

歯科治療においては、カリエス治療・歯周治療・補綴治療いろんな分野がありますが、その一つ一つが別のものではなく、相互に関連があります。
今回のように補綴治療を希望しても歯周病が進行していればまず歯周治療からしていくことが重要だと思います。
当院では患者一人一人の口腔内に適した治療計画を立てて治療を行うようにしています。
もちろん患者さんにしっかりと説明し納得された上で治療を進めていきます。

院長　山根

こんにちは！
今日から新しい歯科衛生士さんがひとり増えました(^▽^)/
初日ですが、色々気づかれてテキパキと動かれていて助かります！！
これから山根歯科医院を盛り上げていってくれると思いますので、一緒に頑張りたいです。

最近、インプラント相談の患者さんが増えてきたように思います。
本日は75歳の高齢者の方から、「私にはインプラント治療が出来ますか？」「どれぐらい持ちますか？」などのご質問をいただきました。
そこで今回は、インプラント治療についての質問にお答えしたいと思います。

「私にはインプラント治療が出来ますか？」

インプラント治療は、年齢的には18歳以上であれば高齢者であっても問題なく治療することができます。また骨の量が少ない場合でもGBR法、サイナスリフト法、ソケットリフト法などを行えば治療することができます。これらの手術は外科的な負担の多い手術なので、その点はご理解いただきたいと思います。

「インプラントはどれぐらい持ちますか？」

骨の量が多い場合のインプラントと比べると、ややインプラントの寿命も短いと思います。それでも生存率は10年で90～95％ぐらいと思いますので、ブリッジや義歯に比べるとはるかに寿命は長いと言えます。

「インプラント治療が出来ない人はどういう人ですか？」

インプラントが出来ない人はというと18歳未満（顎の発達段階）な方や、重度の糖尿病、重度の骨粗しょう症などはインプラント治療ができないと思います。また骨の量が極端に少ない場合もインプラント治療は無理なのでそのあたりはCTを撮影し、しっかりと検査しないといけません。

インプラントを長く持たせるには…

インプラントの寿命は、メンテナンスがしっかりとできているかどうかが重要なポイントになります。メンテナンスがしっかりとされていないとインプラント周囲炎になり、腫れたりしてインプラント自体が脱落してしまいます。つまりインプラントの寿命は短くなってしまいます。定期的なメンテナンスの重要性をしっかりと認識していただけたらと思います。

インプラントはブリッジや義歯に比べて寿命が長いです。ブリッジは失った歯の両隣在歯を支柱として橋を架けるように歯を入れる方法ですので、支柱となる両隣在歯を削合することになります。その為、両隣在歯に負担がかなりかかってしまいます。そのため、支柱の歯がダメになり将来義歯になってしまう可能性があります。

ブリッジの寿命は７年ぐらいと言われています。入れ歯の場合はブリッジのように支柱となる歯を削合することはありませんが、やはり留め金をつけるので負担がかかります。また、使用するにつれて入れ歯が劣化し緩くなったりすり減ったり破損することもあります。入れ歯の平均寿命が3～4年と言われているので、それに比べてインプラントの寿命は長いと言えます。

インプラント治療に関心のある方は、お気軽にお問い合わせください。

今年も早いことに3月も終わりを迎えます。
ニュースでは連日コロナウィルスの話題でもちきりですが、私たちもマスク・消毒には特に気を付けていかなければなりませんね。

当院では時々白い詰め物や被せ物を希望される患者さんがいらっしゃいます。
白い補綴物（詰め物や被せ物）はジルコニアと言われていて、とても硬く、表面がつるつるしているため汚れが付きにくく、歯周病や虫歯の予防にもなります。
保険治療でも部位によっては白い被せ物はできるのですが、強度が弱く割れやすく、精密さもジルコニアに比べると劣るので、しっかりブラッシングなどのメンテナンスをしていないと歯周病や虫歯になってしまいます。
そこが保険外治療と保険内治療の違いです。
また、白い補綴物は患者さんの隣同士の歯の色に合わせて作成しなければなりません。
白い歯といっても周りの歯と色が違うと審美的問題が出てきます。
なので当院では口腔内写真を撮影してそれをもとに色調を合わせていきます。
セットする前にも患者さんに確認していただき納得した上で合着します。
ただいくらいい補綴物を入れてもメンテナンスをしっかりしていかないと歯周病や虫歯になりますのでそこのところは気をつけていただきたいと思います。

院長　山根

歯周病という言葉を耳にされたことがある方は多いのではないでしょうか。

では、歯周病とはどんな病気かご存じですか？

歯周病とは、歯を支えている骨（歯槽骨）が吸収してなくなることによって起こる病気です。

日本では４５歳以上の半数くらいは歯周病になっていると言われています。また歯を失う原因として一番多いのは歯周病とも言われています。歯周病は早期発見・早期治療がとても重要です。

歯周病ってなぜ起こるの？

歯周病は初め、歯肉だけに炎症が起こります。これを、”歯肉炎”と言います。

初めは歯肉が赤く腫れあがりブラッシングをするときなどに出血してきます。ほとんど自覚症状が無いためそのまま放置していることが多いです。この時、歯を支えている骨には異常がありませんのでレントゲンでは分かりにくいです。軽度な歯周炎の状態であればしっかりとブラッシングを行っていれば治ります。歯周病が進行してくると歯を支えている骨を吸収してきます。歯を支えている骨が歯根の半分くらいまで吸収してしまうと歯磨きをしても、歯ブラシの毛先が奥まで届かないためブラッシングだけでは治らなくなります。歯医者に行って、定期的にスケーリング（歯科医院で行われる歯垢や歯石除去）をしていくか、場合によってFOP（歯や歯槽骨を覆う歯茎を切り開き、歯周ポケット内を目視しながらプラークや歯石を除去する治療）などの歯周外科を必要とする場合もあります。

歯周病が進行するとどうなる？

さらに歯周病が進行すると、歯を支えている骨が歯の先端あたりまで溶けていきます。こうなってしまうと歯がグラグラしたり歯茎が腫れたりして、噛んだ時に痛みが生じるようになり抜歯しなければならないケースが出てきます。

歯周病を防ぐには…

歯周病にならないようにするためには、日々のブラッシングと歯科医院で定期的に行う予防処置が大切です。

当院では、専用の器具を使って行う歯石除去や、患者さん一人一人に合ったブラッシング指導を丁寧に行っています。歯や歯茎に異常がなくても定期検診に通いメンテナンスをすることをおすすめしています。メンテナンスとは、歯医者のドクターあるいは歯科衛生士がスケーリングやプロフェッショナルケア（ＰＭＴＣ）、またブラッシング指導を行うことによって、虫歯の予防や歯周病の予防を行うことです。歯周病は初期の段階で治療をしておかないと重度になってからでは手遅れになってしまいますので、定期検診をご検討ください。

しっかりとした歯を維持していくことは、健康への第一歩だと思います。定期検診についてのご相談はいつでも承っておりますので、お気軽にお尋ねください。

今年に入り、新型コロナウイルスの感染が拡大しています。
最近では、ヨーロッパの方で拡大しています。
日本でも感染者が出ていますので、手洗い、うがい、マスク着用などの予防はしておかなければなりませんね。

本日は、子供の患者さんで定期健診で来院されました。
ちょうど6才臼歯が萌出してきていましたが、カリエスになっていませんでした。
しかし、放置しておくと6才臼歯の咬合面の溝が深い所からカリエスになる可能性が高いと考え、シーラントを行いました。
シーラントとは、歯の溝が深いと歯垢の停滞を防ぎ、虫歯のリスクを軽減する処置です。
特に乳歯、幼若永久歯は虫歯になりやすく、進行が早いです。
当院では、予防処置としてシーラントを行っています。
予防処置としては、シーラントのほかにブラッシング指導、フッ素塗布などもしっかり行っております。
歯科治療は、虫歯になってから治療するだけでなく、予防処置を行い、虫歯のリスクを軽減することもとても大切な歯科治療です。

院長　山根

“ジルコニアクラウン”は、最近注目されている審美歯科で多く使用されている補綴物（かぶせもの）です。

ジルコニアはセラミックの一種と言われています。

以前はセラミックのかぶせものと言えばメタルボンドが主流でした。メタルボンドは、外観はセラミックで覆われていますがセラミックの内側は金属が使用されています。ですので、将来歯茎が下がって歯と歯茎の境目が見えてくることがあります。また中身は金属のため、歯茎が変色したり金属アレルギーを起こしたりすることがあります。この問題を解決したのがオールセラミックのジルコニアクラウンと言えます。

ジルコニアクラウンはメタルボンドとは違い一切金属を使用していません。なので、金属アレルギーがなく、すべてがセラミックであるため色調も従来のメタルボンドより透明感がありとても美しく仕上がります。また破折（歯が折れてしまっていること）するケースも以前より少なくなりました。金属を使用したFCK（臼歯全体を覆う金属のかぶせもの）では銀イオンが歯茎に浸透し歯茎が黒くなったり退縮したりします。しかし、ジルコニアクラウンでは金属を使用していないためそのような心配はありません。

続いて、良くいただくふたつの質問にお答えします。

Ｑ：ジルコニアクラウンの長所と短所はどういったものがあるの？

長所

➀ジルコニアクラウンは高い強度が得られる
➁ジルコニアクラウンは長期間安定している
➂審美性に優れている
➃高い生体親和性が得られる
➄腐食しにくい
⑥精度が高い
⑦金属アレルギーを起こすことがない

短所

➀自己負担が高い（保険適用外診療のため）
➁研磨で調整が難しい（とても硬いため）

当院では、保険外治療を希望される方にはジルコニアをお勧めしています。インプラント治療の最終補綴物のクラウンやブリッジ、インレーなど幅広く使用しています。メタルボンドよりも虫歯のリスク、歯周病の再発防止にもなり効果があるように思います。以前はごく稀にクラウンが脱離するとそこが虫歯になっていることがありましたが、ジルコニアクラウンは脱離しても２次カリエス（過去に歯科 治療を行った部位に発生する二次的な虫歯のこと）になっていることはほとんどありません。歯周病の観点からも、クラウンの境目が不潔になっていたり、歯周病を起こしていることがありましたが、最近はほとんど見られなくなりました。

Ｑ：ジルコニアクラウンをかぶせるにはどのくらい期間がかかるの？

ジルコニアクラウンの補綴治療のための通院回数は、大体３回ほどです。

１回目は、口腔内を見て隣在歯の形態、噛み合わせなど検査します。
２回目は、支台歯形成を行い印象採得（型取り）します。
３回目は、ジルコニアクラウン装着（咬合調整・コンタクト調整・歯の形態調整）をします。

期間としては、３週間〜４週間くらいになります。

審美歯科に興味のある方、特に前歯を美しく整えたい方はジルコニアクラウンをおすすめします。