今日から2月です。
鳥取ではとても寒い日が続いています。みなさんも体調に気を付けてください。

最近、当院では口が乾く、口がネバつくといった患者さんが来院されています。
本日はドライマウスについてお話ししたいと思います。

ドライマウスとは、唾液の分泌量が低下することによって起こる口の中の口腔乾燥症のことです。
その原因は、生活習慣病、口呼吸、加齢、ストレスなどがあげられています。
症状としては、
➀口臭
➁口がよく乾く
➂口の中がネバつく
➃舌や口の粘膜が痛い
また、唾液の分泌量が少なくなることによって、虫歯、歯周病になりやすく、そのほかに嚥下がしにくくなったり、味覚がおかしくなったりします。

対処方法
➀水分補給と食生活の見直し
まず、水分補給をしっかり行う。
食生活においては、香辛料など刺激物やアルコール飲料など少なめにすることです。
歯科医院においては、コンクールFをオススメしています。
コンクールFは、アルコール濃度が低く、安心して使用することができます。
歯磨剤においては、ジェルコートF、コンクールブランドの歯磨剤などをオススメします。
理由は、ドライマウスは市販の多くの歯磨剤には、発泡剤が含まれている為、口腔粘膜を保護する唾液成分「ムチン」を破壊し、アフタ性潰瘍を引き起こし、ドライマウスを助長すると言われています。
コンクールブランドの歯磨剤は、発泡剤が含まれていませんし、またフッ素など有効成分が含まれている為、虫歯、歯周病などにも有効です。
ドライマウスかなと感じた人は歯科医師に相談して、歯磨剤の選択も考えてみる必要があると思います。

院長　山根

今年は暖冬なせいか雪が降っていません。
毎年この時季鳥取では雪が積もり、雪かきに追われる日々ですが、今年は今のところそういうことがないのでホッとしています。

最近、歯周病の患者さんが多く来院されます。
当院ではまずスケーリング（歯石除去）を行いますが、同時に最先端歯周治療を行います。
それは何かといいますと、光力学的療法で光を当てて殺菌をして、歯周病の改善をしていくというものです。
商品名はペリオウェイブです。
これがなかなか効果的で、この治療法を行うと痛みが徐々に減少していくように思います。
ただすべての人に効果があるかといえばそうではなく、歯周病の軽度な症例には効果的ですが、かなり進行している症例では活気的な効果は難しいようです。
ただ、進行している歯周病のケースでも歯肉の腫れがなくなったり、痛みが軽減したケースもあり、当院ではときどき使用しております。
歯科治療は日進月歩、新しい技術、治療法がどんどん出てきています。
その辺をしっかりと勉強し、今後の歯科治療に役立てていきたいと思います。

院長　山根

今週土曜日はセンター試験です。
受験される方は、インフルエンザが流行っているようなので気を付けてください。

先日、患者さんに義歯の説明をする際、保険内義歯と保険外義歯とどう違いますかと尋ねられました。
一言でいえば費用が違うということです。ただ、どうして違うかというと素材や時間が違うからです。

まず、素材の観点から説明します。

保険内義歯はプラスチック製品でできている為、割れやすく、厚いのので違和感があります。（薄いと割れてしまうので）
保険外義歯の場合、ケースバイケースですが金属床などのような丈夫な素材で使用することが多いので割れません。また、シリコンなど使用している場合、耐久性が増して20年くらい持つものもあります。また、厚さも保険内義歯に比べて薄いので違和感や不快感が軽減されます。
また、部分義歯の場合、保険内義歯はクラスプが見えて審美的に問題がある場合でも保険外義歯はクラスプのない（ノンクラスプデンチャー）のように審美的問題ない義歯を作ることができます。
時間においては、保険内義歯の場合は製作工程が印象→BT→試適→セットと4つの工程で仕上がりますが、保険外義歯の場合は、その一つ一つ工程に対して時間をかけて精密に仕上げていくので時間がかかります。良いものを作るには時間がかかるのは仕方がないですね。

保険内義歯の利点・欠点
【利点】
➀費用が安い
【欠点】
➀プラスチック素材なので割れやすい
➁クラスプを付けることによって審美的良くない（部分床義歯）
➂厚みがあるので違和感や不快感が出やすい

保険外義歯の利点・欠点
【利点】
➀割れにくく丈夫（強度が優れている）
➁クラスプを付けなくていいので審美的に良い
➂厚みが少なく、フィット感が良いため違和感・不快感が少ない
【欠点】
➀保険外治療のため費用が高い
➁一つ一つの製作工程と精密にするので時間がかかる

以上のようなことを考えて、義歯の選択をするといいと思います。

院長　山根

1月ももう半ばになります。例年この時季は雪が積もり、スキーの話題が出てくるのですが、今年は暖冬のため鳥取では全く雪がありません。
とても珍しいことです。

さて、先日治療計画の一部をお話しましたが、本日インプラント・ブリッジ・義歯の利点・欠点について述べたいと思います。

まず、インプラントについてです。
【利点】
➀健全な歯牙を削る必要がない
➁自然な歯並びになり、違和感がない
➂自分の歯のように噛むことができる（咀嚼能力に優れている）
【欠点】
➀自費診療なので費用がかかる
➁外科的手術が必要である
➂治療期間が3～4か月で他の方法より長い
➃治療後はメンテナンスが必要である
➄術後腫れたり、痛みを伴うことがある

次に、ブリッジについてです。
【利点】
➀固定式なのでインプラント同様違和感がない
➁治療期間がインプラントに比べて短い
➂材料、条件（1、2歯欠損）の場合、保険内診療のため費用が安い
【欠点】
➀両隣在歯を削る必要があるため健全な歯を削合することになる
➁虫歯になりやすい
➂寿命が短い

最後に、義歯についてです。
【利点】
➀治療期間が短い
➁健全な歯を削らない
➂保険診療内なので、費用が安い
【欠点】
➀咀嚼能力が、他の治療方法に比べて劣る
➁違和感があり、発音しにくい
➂取り外しをしなければならないので面倒である
➃クラスプを付けているため、審美的に悪い

上記のように欠損補綴の一つひとつの方法には、利点・欠点があります。
今後どういう治療方法を選択するかはインプラント・ブリッジ・義歯の利点・欠点を考慮して選択していただきたいと思います。

院長　山根

抜歯したあと歯を失ったスペースをそのままにしていると歯が動いてしまい、かみ合わせが悪くなったり、色々と噛む機能に悪影響が生じてしまいます。

本日、お２人ほど抜歯後の治療相談のことで来院されました。
一人目は、「右上６番を他院で抜歯し、その後痛みがなくなったのでそのままにしていたのですが、今後どうすればよいか」というご相談。
二人目は、「右上２番を１ヶ月程前に抜歯したが、見た目がよくないので何とか歯を入れて欲しい」という相談でした。

この２つは良くある相談ですが、治療方法は3つあります。

それは、“インプラント”、“ブリッジ”、“義歯”の方法です。

インプラント、ブリッジ、義歯にはそれぞれの利点と欠点があります。

インプラントの場合

インプラントの利点

・ブリッジのように両隣在歯を削合する必要がない（負担がかからない）
・自分の歯のように噛める
・骨が痩せるのを防ぐ
・審美的によい（入れ歯のように止め金をする必要がない）
・取り外しする必要がない（入れ歯は取り外ししなくてはならない）
・違和感がない
・平均寿命が長い

インプラントの欠点

・自費治療のため治療費が高額
・治療期間が長い（３ヶ月～６ヶ月）
・外科的処置が必要のため（歯肉の切開・剥離など）治療後に痛み・腫れ・出血を伴うことがある

ブリッジの場合

ブリッジの利点

・ブリッジは両隣在歯を支柱して義歯を固定する方法なのでインプラント同様、違和感が少ない
・材料によっては保険内治療が受けられるので安価で治療が出来る
・外科的処置がない
・治療期間が短い

ブリッジの欠点

・両隣在歯を削合しなければならない（負担が大きい）
・清掃しにくいため歯肉炎や歯周病になりやすい
・症例が限られる（１歯・2歯の欠損の場合のみ）

入れ歯の場合

入れ歯の利点

・治療期間が短い
・保険内治療が可能な為安価で治療できる
・外科処置の必要がない
・広範囲の欠損（多数歯欠損）の場合でも治療ができる

入れ歯の欠点

・食べカスが溜まりやすい
・取り外しをしなければならない
・違和感がある
・喋りにくいことがある
・留め金があるため審美的に良くない
・平均寿命が短い

ご相談いただいたおふたりの患者さんに、ひとつひとつの方法やそれぞれの利点・欠点を納得いただけるまでご説明しました。患者さんは治療方法については納得いただいた様子でしたが、インプラントは費用の問題、義歯は違和感がありそう、ブリッジは健全な歯を削るのは戸惑う、とのことで悩んでいらっしゃいましたので、次回までにゆっくり考えて決めていただけるようお伝えしました。

どのような治療法を選択いただいたとしても、後悔のない治療を提供できたらと思います。

新年明けましておめでとうございます。
本年もよろしくお願いいたします。
院長・スタッフ一同気持ちを新たに取り組んでいきたいと思います。

2020年スタートは暖冬となり、過ごしやすい毎日ですが年末年始は家族・友人との食事会もあったのではないでしょうか。
美味しく楽しく食事ができることが何より幸せだと思います。
お口のメンテナンスなら当院へお任せあれ。
ご来院お待ちしております。

スタッフ　中山

今年ももう残り少なくなりました。
インフルエンザも少しずつ流行ってきているようなので、体に気を付けて頑張っていきたいと思います。

最近合着用セメントを新しくしました。
以前のセメントでも特に問題なかったのですが、今までのものより接着力が強く、補綴物が取れにくいということで購入することになりました。
良いか悪いかはまだ分かりませんが、ただ使いやすさは前のものよりも良いように実感します。
それは、歯科医療に限らずすべてのことに言えるかもしれませんね。
それと同時に当院の治療も時代とともに変わっていくのだと思います。
新しい材料、あるいは機械などもそうですがケースバイケースで正しい使い方をしないと治療の向上はないと思います。
今年もあと少しですが来年も治療における向上心を忘れず頑張っていきたいと思います。

院長　山根

もうすぐクリスマスの時期がやってきますね。
鳥取砂丘のイルミネーションも綺麗にライトアップされてました。

先日、当院での忘年会が開催されました。
一年を振り返り、楽しい時間を過ごすことができました。
当院は、今月からPayPay支払いもスタートします。
コンビニやスーパーだけでなく、今は色んなところでもPayPay支払いが普及していますよね。
キャッシュレス・消費者還元がメリットであり、10月の消費税増税により利用することが増えたと思います。
支払い方法の枠が増えたこともありますので、受付での対応も気を引き締めたいと思います。

受付　田口

今年ももう二週間ほどになりました。
鳥取は冬になると雪が降るのでタイヤ交換をしなければなりません。
私の車も先日タイヤ交換をしてきました。

今日の治療では、右6番が腫れて来院されました。
実は、一か月前に右6番がしみるということで虫歯の部分を完全に除去し、セメントを詰めて様子見していた患者さんだったのですが、その方が急に腫れてきたので驚きました。
すぐ麻酔をし、抜髄を行いました。
治療中、歯の中から腐敗臭がしてきたので、しっかりと洗浄し、根管治療をしました。
治療が終わった後、だいぶん楽になったようです。
明日消毒に来られる予定ですが、少し気になる患者さんです。
しっかり根管処置を行い、FCKで被せる予定です。
私自身も当初セメント詰めて、症状が軽くなっていたので少し安心していたのですが、患者さんにとっては大変だったようです。
今後は確実な治療を行い、痛みをとってできるだけ早く咬めるようにしてあげたいと思います。

院長　山根

12月4日、東京にて「どのように根管治療の成功率をアップするか」についてのセミナーを受けてきました。夜19：00～21：15までの短い時間だったのですが、かなり多くの歯科医が参加されていました。

根管治療は、歯科医にとって頭を悩ませる治療ではないでしょうか。根管治療がうまくいかない原因の一つは細菌感染です。当たり前のことですが、根管形成拡大、根管清掃を確実にしないといけないということです。これらのことを疎かにすると成功率のアップが図れないだけでなく、症例によっては抜歯をすることになります。出来るだけ歯を残すためには、とても重要なことだと思います。今回のセミナーを参考にし、今まで以上に細心の注意を払って根管治療に望んでいきたいと思います。

根管治療とは…

そもそも根管治療とは一体どんなことをするのでしょうか？

まず、歯の神経（歯髄）が細菌感染した時に感染した神経をしっかり取り除く必要があります。感染した神経が残存している場合、そこからまた細菌感染が起こり痛みや炎症が起こってきます。歯の先に炎症が波及し根尖に膿が溜まって根尖性歯周炎（下図参照）を引き起こしてしまいます。

根尖性歯周炎

ここまで進行すると歯茎が腫れて噛めなくなることもあります。ですので、感染した歯髄はしっかりと取り除かなければならなりません。

また、細菌感染が起こった根管は根管壁（上図参照）にも歯髄が付着していることが多く、しっかりと根管形成拡大をしなければなりません。そして、根管清掃をします。治療回数としては前歯、小臼歯で二回くらい、大臼歯では三回くらいかかります。ただ、根尖性歯周炎に移行している場合はそれ以上かかることが多いです。
また場合に応じて、抜歯になることもあります。痛みが出てからは早めに治療を受けることをおすすめします。

根管内が綺麗になったら、根管内に最終的な薬を根管内先端まで詰めて終わります。根管内が綺麗になっても根管内がそのまま空洞になっているとまた何年かすると痛みが出てくる可能性があります。しっかりと薬が入っているかの確認が必要です。

根管治療のポイントと注意点

根管治療の成功のポイントは、細菌感染した歯髄をしっかりと取り除き、そして再発防止（根管充填）をしっかりと行うことです。

しかし根管治療を行った歯は、歯がもろくなり歯の寿命に大きな影響を及ぼすことになります。たまに、患者さんによっては神経処置を行い痛みがなくなり来院されなくなる患者さんがいらっしゃいます。このように治療途中で中断してしまうと根管内に残っている細菌が多くなります。また炎症を起こして痛みが出てくることもあります。進行すると根尖性歯周炎になり頬が腫れてくることもあります。抜髄して痛みがなくなり中断したために抜歯になってしまったケースもあります。

根管治療で大切なこと

根管治療期間は何回か通院が必要になり大変ですが、上記で触れたとおり炎症を起こしたり抜歯になってしまうことを避けるためにも治療の中断は極力避けていただけたらと思います。また、根管治療終了後は冠を入れることになりますが、口腔内の健康を保つためにも冠の装着後も定期的なメンテナンスをお勧めします。根管処置をした歯は自覚症状が出にくいので気付いたときはかなり進行しているケースもあります。早期発見・早期治療が大切です。そのことが根管治療を成功させ、歯を残す第一歩だと考えております。