歯の病気と言えば虫歯と歯周病がすぐに思い浮かぶと思います。

しかし「歯が欠ける」「被せ物が外れる」「被せ物が壊れる」といったことが時々起こると思います。このようなことが起こった時は、虫歯や歯周病が原因ではなく歯ぎしりが原因の可能性があります。

歯ぎしりは一般的に寝ている間に無意識のうちに行っています。ほとんどの場合、寝ている間に上下顎をスライドさせ、ギリギリと音を立てて歯をすり合わせるのが歯ぎしりです。この時の力はかなり強く、被せ物が壊れたり、天然歯が欠けたりする原因になります。

歯ぎしりの種類

①グラインティング

歯ぎしりの中で最も多いのがグラインティングです。

上下の歯を擦り合わせる運動で、すごく強い力で運動するのでギリギリと音を立てることが多いです。一般的には寝ている間に行うのですが、稀に起きている時も行う方もいます。

➁クレンチング

クレンチングは食いしばりとも言います。

上下顎の歯を「ギュっ」と強い力で食いしばりを行うので、歯が破折したり、被せ物が壊れたりすることがあります。

クレンチングは起きている時にすることが多く、特に力仕事をしている方やスポーツ選手などに多く見られます。

③タッピング

上下の歯を運動させ、「カチカチ」と嚙合わせることです。頻度的には比較的少ない歯ぎしりです。

歯ぎしりが口腔内に及ぼす影響

①歯の被せ物への影響

歯ぎしりは強い力で行われるので、被せ物が壊れたり、外れたりします。特にブリッジの場合は上下の歯の接触面積が大きいため、歯ぎしりの影響を受けやすくなります。また天然歯の場合だと歯が欠けたり、割れたりすることがあります。

➁天然歯における歯の破折

天然歯においては、歯が破折するケースがあります。歯冠部の破折の場合は破折したところを充填、あるいは被せ物をすることによって修復できますが、歯根部が破折している場合は抜歯になるケースが多いです。

歯ぎしりの治療法

①マウスピースの使用

当院では、マウスピースを使用した治療法を行っています。個人個人の歯の形に合ったマウスピースを作製し、咬み合わせを調整することによって歯ぎしりの防止に役立てています。

➁矯正治療

歯列不正によって咬み合わせが悪くなると歯ぎしりを起こしやすくなります。

このような場合は矯正治療を行うことで、正常な咬み合わせになり歯ぎしりの防止に役立ちます。

③被せ物の種類を考慮

歯ぎしりをしている方は被せ物が破折するケースが多いです。当院では歯ぎしりをしている患者さんにおいて、耐久性のよい補綴物をお勧めしています。レジン系の被せ物だと割れてしまうことがあるので、強度のあるジルコニアをお勧めしています。ジルコニアは強くて割れにくいだけではなく、色調を隣在歯と合わせやすく前歯部には最適です。

自宅でできる歯ぎしりの予防法

歯ぎしりは、眠りが浅いと起こりやすいと言われています。質の良い睡眠をする必要があります。そのためにはまず、過度のアルコール摂取を避けることです。アルコールを摂取すると睡眠が浅くなります。次にストレスを発散することです。ストレスが多い方は不眠症になる傾向があります。

ストレス解消法は人によって異なりますが、軽い運動や自分の趣味の時間(音楽鑑賞や読書等)を作ってストレスを解消していくことが大切です。そして睡眠時間をしっかりとることが大切です。

まとめ

最近では歯ぎしりなどによる咬合外傷によって歯を失うケースが増加傾向にあります。

かかりつけ歯医者に定期検診を行い、虫歯、歯周病のチェックだけでなく咬み合わせのチェックもすることが大切です。

以上のことで気になることがあれば気軽にご相談ください。

 

よく急性炎症と慢性炎症という言葉をよく耳にしますが、どう違うと思いますか。

 

実は、この二つの炎症は時間の経過によって分類されています。
急性炎症の場合、急に歯が痛くなり、腫れたり咬めなくなったりすることがあります。
このような炎症のことを急性炎症と言います。
慢性炎症の場合、炎症の進行が遅く、初期の段階では炎症も軽く、気付いたときには重度になっていることがあります。
また、原因が除去できない場合は、一カ月以上炎症が続くことがあります。
このような炎症を慢性炎症と言います。

 

急性炎症の症状

・すごく痛い(しみる・腫れる)
・進行が早い
・早期に治ることが多い

 

慢性炎症の症状

・鈍痛
・ゆっくりと進行する(場合によっては違和感がある程度)
・治るのに長時間かかる

 

歯科疾患は大きく分けて『虫歯・歯周病』です。

どの治療も炎症が起こり、急性炎症、慢性炎症を起こします。

 

虫歯の場合の急性炎症は、歯髄炎が当てはまります。虫歯の進行によって歯髄炎が起こった場合、急に痛みが出て冷たいもの、温かいものを食べるとしみてきます。場合によっては噛めなくなってしまいます。ただこのような場合、神経の治療を行うと比較的早く、症状が消失していきます。ただ、根尖性歯周炎の場合に比べて痛みは少ないことが多いですが、根尖部の膿みや感染した細菌を完全に取り除くのには長時間かかります。また。感染した細菌によって、歯を支えている骨を吸収してしまうため気づいたときには抜歯しなければならないケースもあります。

 

歯周病の場合は、「静かなる病気」と言われていて、ほとんどの場合普段は炎症が起こっていてもあまり自覚症状はありません。しかし、体調不良などで局所的に問題が生じた場合、急に強い痛み、歯肉の腫脹、咬合痛などの急性炎症が起こる場合があります。

 

治療法としては、まず歯周病になっている部位をしっかりと洗浄を行います。そして、抗生剤、鎮痛剤などの投与をします。歯周病になっている部位においては、抗菌剤(当院ではペリオクリン)の塗布を行います。

歯がグラグラして動揺がある場合は、咬合調整を行いますが、動揺度が大きい場合は抜歯します。歯肉腫瘍で腫瘍がある場合は、その部分を切開して膿を出し、しっかりと洗浄します。

以上のことを急性炎症が出た場合は行って、一週間くらいで強い自発痛は減少しますが、その後また再発するケースもあります。何度も再発を繰り返すと状況が悪化し、抜歯になることもあります。

定期的に歯周病治療が必要となります。

 

まとめ

虫歯の中でも歯周病の場合でも、急性炎症がでた場合は必ず歯医者さんに行き治療を行ってください。そして、症状がなくなったので治療が終わったのではなく、今後虫歯や歯周病の再発を防ぐためにも定期的なメンテナンスが必要です。特に、歯周病は初期の段階では慢性炎症の場合が多く、ほとんど症状はありません。痛みが出てきたときはかなり進行していることが多いです。気を付けてください。

 

何か気になる点があればいつでもご相談ください。

 

本日は子どもの歯並びが悪くなる原因についてお話します。

 

今から20～30年前までは子どもの歯の治療と言えば、虫歯の治療でした。

これは子どもだけでなく、成人から高齢者の方にも同じことが言えると思います。今では学校の歯科検診、ブラッシング指導の普及によって平成20年代から令和の時代にかけて年々虫歯のある子どもの数が減少してきています。毎年5月に中学校で歯科検診に出向するのですが、虫歯になっている人は少なく、虫歯になっている人がいても虫歯の進行度としては軽いものでC1～C2程度、C3～C4になっている人はほんのわずかです。ただ歯並びの問題は年々増えてきているように実感します。

 

では、どうして歯並びが悪くなる子どもが多くなっているのでしょうか。

その原因は、最近の子どもは顎が小さくなっていることだと考えられます。顎が小さくなっている原因は、食生活が大きく影響しています。食べ物としてアイスクリーム、カレーライス、シチュー、ヨーグルト、ケーキなど食べやすくやわらかい食べ物が多いということです。そのためよく噛んで食べるということが少なくなり、嚙む回数、噛む力が減少し、顎の発達に影響していると思います。

幼稚園、小学生の頃までは噛み応えのあるものを与えてあげると、噛む回数が増え。顎の発達につながります。またおやつにはナッツやリンゴなど噛み応えのあるものを与えるといいのかもしれません。

 

二つ目の原因として指しゃぶり、口呼吸の悪習癖が考えられます。

まず口呼吸ですが、ずっと口呼吸をしていると唇や頬の筋肉による力がかからないため、出っ歯や反対咬合の原因になってしまいます。また、口呼吸を長くしていると、口の中が乾燥していくため唾液の出る量が少なくなり、虫歯や歯周病の原因になります。

指しゃぶりの癖があると、指で前歯を前方に力が加わるため開口の状態になります。前歯の永久歯が生え変わる時期(6歳ころ)まで指しゃぶりをしている場合は要注意です。指しゃぶりを辞めるようにしましょう。

舌癖は口呼吸をする人が多いです。口呼吸をすると、舌が低い位置にくることが多く、物を「ごくっ」と飲み込む際に舌を前に出す癖が出てきやすいです。そうなると出っ歯になってしまいます。このような場合は、舌のトレーニングをすることが望ましいです。ただ、どうしても治らない場合、舌を前に出さないようにするため矯正装置(タングクリブ)で治すこともあります。

 

三つ目に下唇を噛む癖があると、上の前歯が前方に力が加わり、上顎前突になってしまいます。また、上唇を嚙む癖があると下顎の前歯が前方に傾斜して反対咬合になってしまいます。前歯の永久歯の萌出時期までにはやめさせるようにしてください。

 

 

子どもの歯並びを悪くさせない予防法

①顎の発育を促進するため、よく噛んで食べるという習慣をつける

②悪習癖はできるだけ早めにやめさせるようにする

③かかりつけ歯医者へ定期検診

虫歯や歯肉炎の予防はもちろんのこと子どもの歯並びにおいても適切なアドバイスを受けるようにしてください。特に悪習癖がある場合、どうしてもやめさせることが困難な場合は矯正装置を用いて悪習癖を止めさせる必要があります。これからは、虫歯、歯肉炎だけでなく、歯並びの予防を行うことによっていつまでも自分の歯で噛めるようにしたいですね。

何か気になる点があれば、いつでもご相談ください。

 

日本は高齢者の人口が増えています。
その中で、「8020運動」のスローガンのおかげで高齢者になっても多数の歯が残っていて、80歳になっても20本以上歯が残っている人の割合は50％以上に上昇しています。
ただ高齢者の虫歯は増加傾向にあります。
それは、「根面カリエス」が増えているからです。

 

根面カリエスとは、歯根の部分に虫歯ができた状態をいいます。年代的に高齢者に多い虫歯です。

 

根面カリエスの原因

歯根の部分は、エナメル質の部分がなく、象牙質でできています。象牙質はエナメル質に比べて、酸に弱く、象牙質が酸に溶けてしまい虫歯になることが原因です。
予防法としては、歯肉退縮が原因で歯根部が露出してくることが原因なので、まずは歯肉退縮を防ぐことが必要です。

では、歯肉退縮を防ぐにはどうしたらいいのでしょうか。

それは、まず基本となるのがプラーク(細菌の塊)をしっかりと除去することです。特に冠が入っている場合、歯の根元と冠の境目は要注意です。その部分に隙間があるとプラークが付きやすく、虫歯になったり歯周病の原因になってしまいます。歯と歯ぐきの境目はしっかりと磨くことが虫歯や歯周病の予防となり、また歯肉退縮を防ぐことにつながります。
そして、ブラッシングは大切なことですが、過度なブラッシング圧で磨くと歯肉退縮が起こり、歯根面が露出してきます。正しいブラッシング法をマスターしてください。

歯根が露出してきたときに有効な予防法はフッ素です。フッ素は歯の再硬化を促進し、虫歯の予防に大きく貢献します。ホームケアとして歯磨き粉をフッ素入りのものにしたりすることも大切です。また、フッ素洗口液でうがいをしていくことも良い方法です。かかりつけの歯医者でフッ素塗布を行い、歯質の強化を行うようにしてください。それと同時にプロフェッショナルケアを受けていただくことも大切です。

 

 

根面カリエスの特徴

まず根面カリエスは、通常のカリエス(虫歯)とどう違うのでしょうか。

 

①まず自覚症状が通常のカリエスに比べてあまり出にくいです。

通常カリエスだと「冷たいもの、熱いものがしみる」とか、「何もしないでもズキズキいた、む」という症状を経験した人も多いと思いますが、根面カリエスの場合はそのような症状がでることは少ないです。なので気づいたときにはかなりのカリエスが進行して、場合によっては歯を失うことがあります。

②確認しにくい部分にできるカリエス

根面カリエスは歯の根元にできるカリエスなので、すぐに発見しずらいです。
よく定期検診で気づくことも多くあります。

③プラークコントロールが困難

歯の根元なので歯ブラシの毛先がなかなか磨きにくい場所にあるので、根面カリエスになると通常カリエスと比べて進行が遅いです。

④治療が困難

歯根面のカリエスは、虫歯を除去すると歯髄に近いところにあるので、すぐに歯髄処置をするケースが多くなり、場合によっては歯が折れたりすることがあります。歯髄処置または歯冠部が折れた場合、治療を終えたとしても予後があまりよくありません。つまり、歯の寿命が短くなってしまいます。

根面カリエスは発見しにくく、進行も早いのでぜひ定期検診を受けるようにしてください。
そして、歯科衛生士さんにしっかりとブラッシング指導をしてもらうようにしてください。
また気になることがあれば気軽にご相談ください。

 

 

 

口から吐き出される息とともに出てくる嫌な臭い、、、
これが口臭です。

 

・正常な匂い、生理的口臭(朝起きたときに感じるにおい)
・食べ物による口臭(にんにく、ニラなどの臭いの強いものを食べたときに発生するにおい)
・病的な口臭(歯周病や虫歯など)
・嗜好品による口臭(タバコやアルコール類)

 

このような病気やその他の原因で他人に不快な気持ちを与える匂いとなる場合があります。

 

口臭の原因として一番考えられるのは歯周病です。
歯周病の特徴は、歯周ポケットができ、口の中の細菌の住み家となります。
細菌の中でも嫌気性菌は代謝の過程で硫化水素やメチルメルカプタンを産生し、口臭のもとになります。

 

そこで口臭チェック！！

1.歯ぐきからよく出血する
2.歯ぐきがよく腫れて赤くなる
3.口の中がネバネバする
4.グラグラした歯がある
5.歯と歯の間に食べ物がよくはさまる
6.虫歯がある
7.歯の表面を舌で触るとザラザラしている
8.義歯、ブリッジ、冠などが入っている
9.舌を磨いたことがない
10.口の中が乾く、パサパサしている
11.タバコを吸う
12.歯磨きをしない

上記の項目で複数当てはまっていませんか？

 

歯周病が原因な場合、歯周病により口腔内細菌に分解され、発生した物質が悪臭となります。
虫歯が原因の場合、食べ物が入り、食べ物が腐敗して悪臭となります。
歯磨き不良により、歯垢や食物残渣により口臭となります。
唾液が少ないのも原因となる場合もあります。(口腔乾燥症)

 

 

食べ物や嗜好品による口臭

にんにく、ニラ、ネギなど臭いの強いものを食べたり、アルコールや喫煙により一旦体内に取り込まれた臭いの元になる成分が胃の中で消化され血液を介して全身に循環し、肺を経由して吐き出される。
お口をきれいにしても臭うことがあります。

 

 

生理的口臭

朝起床時や空腹時に臭うことがあります。女性の場合、生理時やその前後ホルモンバランスの不調により口臭を感じるときもあるようです。
しかし、毎日食事をし、口の中では様々な代謝が行われているので、無臭でいることはありえません。あまり神経質にならず、強い臭いが出ないように気をつけていればいいのですが、問題となるのは病気によって発生する口臭です。

口の中の病気、鼻のどの病気、呼吸器系の病気、消化器系の病気などが口臭と関連していると考えられていますが、口の中の原因が口臭全体の90％以上を占めています。

口臭が気になったら、まずは歯科医院で相談されるといいでしょう。

そして、臭いの強いものを食べたら、歯だけでなく舌も磨くとよいでしょう。
他人の口臭は気になるものですが、自分の口臭となると大抵自分では気づかないことが多いです。丁寧な歯磨きと、一週間に一回ほど舌専用ブラシ(タンクリーナー)やマウスウオッシュなどでお手入れすると、さらに効果的です。

 

 

また、口腔内乾燥症といって、通常健康な人で一日1～1.5リットルの唾液が分泌されていますが、その唾液が不足するドライマウスが最近急増しています。
常に口の中が乾燥していると虫歯・歯周病になりやすかったり、舌の痛み、口臭の原因、物がうまく飲み込めない、口が乾いて話しにくいなど様々な症状を引き起こす原因になります。
日頃から食生活に気を付け、歯科医院での定期健診をお勧めします。

 

当院では、歯周病リスク・虫歯リスク・口臭リスクなどが分かる唾液検査システムも実施しております。
マウスウオッシュ・舌ブラシなどについても、スタッフにお気軽にお尋ねください。

 

 

 

前回根管治療の流れについてお話しました。

根管充てん後にどのような治療をしていくのでしょうか。

それは被せ物を作る治療になっていきます。

 

本日は被せ物を作るための流れについてお話します。

 

根管治療を行った後はほとんどの場合、健全な歯牙の部分はあまり残っていません。残っていたとしても虫歯の部分を削合したり、根管治療を行ったときは大きく歯を削合しているため、部分的に歯が欠損している場合が多いです。

そのため被せ物を入れることが困難なケースが多いです。このような場合は、被せ物を入れる前に歯の土台(コア)を作る必要があります。

このような治療のことを支台築造と言います。

 

コアには大きく分けて3種類あります。

■レジンコア

■メタルコア

■ファイバーコア

 

レジンコア

レジンコアは、硬質レジン(プラスティック)で作られた土台(コア)です。

【メリット】

・材質は硬質レジンなので、色が白く審美的に問題ありません。

・歯を削る量が少ない

・金属を使用していないので、金属アレルギーの必要がない

【デメリット】

・材質が硬化レジン(プラスティック)のため強度や耐久性が低い

 

メタルコア

【メリット】

・メタルコアの材質(銀合金)を使用しているため強度が強い

【デメリット】

・金属を使用しているため、金属アレルギーになる可能性がある

・強度が強い反面、弾性がないため歯根破折が起こりやすい

・金属が腐食して歯ぐきが黒くなる、審美的によくない

・レジンコア、ファイバーコアに比べて歯を削合する量が多い

 

ファイバーコア

ファイバーコアは、グラスファイバーのピンで補強したレジンのコアです。

【メリット】

・強度や耐久性がある

・金属を使用していないため金属アレルギーの心配がない

・色は白く、審美的によい、特にジルコニア、オールセラミックの被せ物の場合はファイバーコアが最適です

・弾性があるため歯根破折のリスクは少ない

【デメリット】

・残根状態でほとんど歯が残っていない場合は、適用困難な場合がある

当院ではファイバーコアをお勧めしています。ただ、歯の欠損状態が少ない場合はレジンコア、ほとんど歯が残っていない場合はメタルコアをお勧めしています。

 

コア(土台)ができたら次は歯の最終的な被せ物を作製しなければなりません。

治療の手順としては、まずコア(土台)を削合してクラウンを被せることができるように調整していきます。

きれいに歯を削合できたら印象材で型を採ります。ジルコニアやオールセラミックの作製の場合は、口腔内写真も撮ります。咬み合わせの情報が必要となるので上下の歯の型を採ります。

咬み合わせの記録を採ります。

仮歯を装着します。仮歯は取れやすい接着剤で付けるためガムなどを食べると外れることがあります。注意してください。

一週間後に完成したクラウンを調整します。

・歯の形態、色調、咬み合わせを調整し、確認します。また、隣在歯との歯の調和がとれているかどうかを確認します。

・特に咬み合わせに注意しなければなりません。

調整が完成したら一度患者さんに鏡で見てもらい、再度確認します。

そして被せ物をセットします。被せ物は接着剤で付けます。その後しっかりとセットできたかどうかを再度確認します。

 

本日は根管治療後どのような治療方法で被せ物ができてくるかを説明しました。

ご理解いただけたでしょうか。また気になる点がありましたらお気軽にご相談ください。

 

 

 

皆さんは歯が痛くなったときに歯医者さんへよく行かれると思います。

ただ歯の痛みにはいろいろありますが、虫歯が進行してC3以上になっているケースが多いです。そのときどのような治療を行うと思いますか。

ずばり根管治療です。

本日は根管治療の流れについてお話します。

根管治療には大きく分けて2つのケースがあります。
■有髄歯(歯に神経がある場合)
■感染根管(歯の神経が壊死している場合)

上記の根管治療の流れについてお話します。

 

■有髄歯の場合

虫歯がかなり進行して歯の中の歯髄が炎症を起こしている場合は抜髄という根管処置を行います。
⑴浸麻

まず浸麻を行います。当院では、虫歯になっている歯の歯間乳頭部や歯肉頬移行部に表面麻酔を行います。表面麻酔を打ってから電動式の注射器でゆっくりとした速度で麻酔液を注入していきます。以前は手用式の器具をで浸潤麻酔を行っていましたが、電動式注射器で行った方が無理な圧力がかからないため、麻酔のときに痛みが少なくなります。

⑵虫歯除去

歯の切削器具で虫歯になっている所を除去していきます。このとき麻酔が効いているかどうかを確認しながら虫歯を除去します。

⑶スマートプラスの使用

手用器具(リーマ、ファイル)を使って炎症の起こっている歯髄を除去していきます。当院では手用器具と併用してスマートプラスという根管拡大装置と使用します。スマートプラスを使用することによって、スムーズに短時間で歯髄除去を行うことが可能になります。

 

⑷レントゲンで確認
根尖部までしっかりととれたかどうかレントゲンや根管長測定器を使用して確認します。このとき確認を怠ると根尖部の歯髄が残ってしまい(残髄)麻酔がきれた後、咬合痛(歯根膜炎)を起こすことがありますので注意しなければなりません。

⑸水洗と薬液での洗浄をすることによって根管内をきれいにします。

⑹根管内にお薬を入れて、仮の蓋をしてその日は終わりになります。

⑺確認
一週間ほどおいて、仮の蓋を外し消毒します。そのとき打診痛があるかどうか、根管内に出血があるかどうかなど確認します。

⑻根充
根管内がきれいになったら、根充(根管内にガータパーチャというゴムのようなものを詰めます)を行います。根尖付近までしっかりと根充材が詰まったかどうかをレントゲンで確認します。
※根充では根管内をきれいにした後、根管内に根管充填材を詰める操作です。目的としては、根管内から細菌感染が再び起こらないように殺菌性のあるものを根管内に詰める操作です。この操作を怠るとせっかくきれいになった根管内がまた再度感染して、場合によっては根の先に膿が溜まってしまうことがありますので注意が必要です。

 

■感染根管の場合

虫歯によって歯髄が壊死状態になって根の先に膿が溜まっている状態の治療です。

この場合も抜髄と同様に手用器具を(リーマ、ファイル)を使用して、壊死した歯髄を取り除きます。根の先に膿が溜まっている場合は、根管治療を行っている最中に膿が出てくることもあります。
また、歯肉が腫れている場合は、腫れている部位にメスで切開し、膿を出します。その場合は、根管内の消毒はもちろんのこと切開した部位も洗浄します。切開した場合は、麻酔がきれた後痛みが出やすいので抗生剤、鎮痛剤の投与を行っています。感染根管処置の場合は、抜髄のときよりも根管内がきれいになるまで時間がかかります。抜髄の場合は、根管貼薬(根管内の消毒)は1、2回ですが、感染根管の場合は数回かかり、長期間になります。
その後、抜髄のときと同様根充操作を行います。

根管処置は、歯科治療の中で特に注意が必要な治療です。
根管治療がしっかりしていないといくらいい被せを入れてもまた痛みが出てきて再治療をしなければなりません。歯を長く持たせるためには、しっかりとした根管治療は不可欠です。

 

次回は根管充填後から被せが出来るまでの手順をお話しようと思います。
ここまで何か気になるところがあれば、気軽にご相談ください。

 

 

 

歯周病は、男性より女性の方がなりやすい要因があると言われています。
その主な要因は、女性ホルモンに関係があります。
年代別の様々なホルモンの変化からも歯周病の要因となります。また女性は唾液が少ない人が多く、口の中が酸性に傾くのを防ぐ働きが男性よりも弱いため、口の中の環境が悪化しやすいと言われています。

 

＊女性ホルモンと歯周病の関係

歯周病の原因菌のなかには、女性ホルモンを特に好んで繁殖する種類があります。女性ホルモンは、歯茎と歯の間から少しずつ染み出しています。月経の前がいちばんホルモンの変動を受けやすく、歯肉がむずむずしたり、腫れたりとの経験を持つ人も多いことと思います。これは女性ホルモンの増加に伴って、毛細血管が影響されることと、炎症反応が過度になるからです。

 

＊歯周病は早産に影響する

妊娠中に歯周病になると、早産で低体重児が生まれるリスクは7倍にあがるというデータがあります。妊娠性歯肉炎や妊娠性エプーリスなど歯茎が敏感で、腫れやすくなります。また産後も育児に手がかかり、自分の歯磨きをおろそかにしがちで、出産を期に歯周病になってしまうケースが多いので要注意です。虫歯や歯周病の治療は妊娠する前にすませておき、歯と歯肉・舌の上などを清潔に保ちましょう。

 

＊更年期の歯周病

更年期を迎えると、女性ホルモンが減ることから骨密度が低くなり、骨粗しょう症になりやすくなるのはよく知られていますが、歯を支えている顎の骨も弱くなります。歯茎が痩せてしまうことや、口が乾きやすくなったりすることも歯周病のもととなります。

※(日本臨床歯周病学会　SINCE 1983 JACP NPO法人日本臨床歯周病学会　より引用)

更年期障害と言えば、ホットフラッシュや火照りなどの症状がよく挙がります。しかし、更年期を迎えた女性は、口内トラブルを抱えている人も意外に多いようです。初期の段階では自覚症状がないまま進んでしまうことも多く、進行してくるうちに現れる症状はさまざまです。
・歯磨きをしているときに歯茎から血が出る
・口臭がきつくなった気がする
・口の中がネバネバする
・歯茎が痩せて歯が長くなった気がする
・冷たいものや熱いものが食べるとしみる

更年期を迎えて以降、こうした症状を感じるようになったら、更年期に伴う歯周病の可能性大があります。

 

～更年期にどうして歯周病になるのでしょうか～

更年期になると、女性ホルモン(エストロゲン)が減少していくというのはよく知られています。女性ホルモンは「女性らしさ」を作るホルモンとして、子宮に作用したり、骨量を増やす、体に潤いを与えるといった働きも持っています。その役割のある女性ホルモンが減少すると、体は乾燥しやすくなります。口の中も同様です。

乾燥して唾液の分泌が低下することによって、口の中は汚れが溜まりやすく、細菌が繁殖しやすい環境になってしまいます。こうしたことが、歯周病の原因になっていると言われます。一見何の関係もないように思える更年期と歯周病だけど、実はとても大きな結び付きがあるのです。

～歯周病の原因は更年期だけではない～

しかし、更年期を迎えた人が必ず歯周病になるというわけではありません。
要因には、生活習慣も大きく関わっています。
・食べ物はあまり噛まずに飲み込む
・常にお菓子が手元にある
・慢性的に寝不足
・たばこを吸っている
・猫背
心当たりがある人は、歯周病予備軍ともいえるので注意が必要です。

～歯周病の予防と対策～

歯周病を予防するためには、毎日の歯磨きが大切です。歯の根元に溜まりやすい歯垢(プラーク)は細菌の塊なので、歯と歯茎の境目は念入りにブラッシングしましょう。また、デンタルフロスや歯間ブラシを使って歯と歯の間までしっかり汚れを落としたいですね。
そして歯科医院での定期的な歯石除去やクリーニングをお勧めします。
歯周病は、症状がひどくなると歯を失いかねない病気です。しかし、適切なケアと日頃の心掛けによって、歯周病になりにくくすることはできるので早いうちからケアしていきましょう。

皆さんは歯科医院に来院されたとき、どのような流れで治療されていますか？

本日は歯科治療の流れについてお話します。

 

①問診票の記入

まず歯科治療を受ける前に、問診票を記入すると思います。

当院ではまず来院者の主訴をお伺いします。どの部位が気になるのか、どのような痛みなのか、どれくらい前から痛みがあるのか、さらに現在の状況を聞きます。

次に、今までかかった病気について高血圧、低血圧、心臓病、糖尿病など既往歴があるかどうかを聞きます。そして、歯科治療に対する患者さんの希望をしっかりとお聞きするようにしています。

 

②レントゲン写真、口腔内写真の撮影

そして、レントゲン写真、口腔内写真を撮影します。

患者さんのレントゲン写真あるいは口腔内写真を撮ることによって、患者さんの口腔内状態がわかります。歯の本数、虫歯の有無、進行度、歯周病の進行度、親知らずの状態、口の中の清掃状態などがわかります。パノラマ写真で分かりにくい場合は、CT撮影を行うようにしています。

口の中の視診、触診、歯周ポケットの検査などを行います。歯の本数や虫歯の有無、進行度などはレントゲン撮影でもわかりますが、再確認をするため再度しっかりと検査を行います。視診では、特に歯周病の進行度、咬合状態、被せ物が悪くなって変色しているかどうか、適合しているか、歯肉が腫れていないか、出血しているかなど細かく検査していきます。虫歯がかなり多い方、歯周病が全体的に進行している方には唾液検査などもお勧めです。

 

③カウンセリング

患者さんへ口腔内の説明をしていきます。

虫歯がある場合は、虫歯の進行度、どのような治療法になるか(C，C2の軽いカリエス)の場合は、レジン充填もしくは部分的な被せ(インレー)、C3クラスになると抜髄などの根管治療の説明をします。本格的な治療計画については、次回の来院時にカウンセリングでご説明するようにしています。

ただ痛みがある場合は、来院時に応急処置を行うようにしています。(抜髄、抜歯など)

2回目以降に再度カウンセリングを行います。

初診時に来院されたときの患者さん希望とレントゲン写真、口腔内写真、模型、また被せ物が必要な場合は、被せ物の種類についても説明をしています。その際、模型を見ていただきながら患者さんの希望をしっかりと再確認するよう意識しています。

レントゲン、口腔内写真を用いて患者さんの口の中の状態がどのような状態なのかをしっかり説明します。虫歯の大きさ、歯周病の進行度、そして治療方法、欠損部位がある場合は欠損補綴の説明を行います。本格的な治療を行う前には、丁寧に患者さん説明し、安心して治療を行えるよう心掛けています。治療期間や治療の日数についてもできるだけ詳しく説明していきます。

時として患者さんによって治療してもらいたいけど、歯の悩み事、不安に思っていることを治しにくく思っていらっしゃる患者さんがいると思います。まったく気にする必要はございません。理解できなくて、そもそも何の治療をされているのかよく分からずに治療をされると不安や恐怖心が増してきます。気軽に声をかけてください。

 

④治療開始

その後、治療計画に基づき治療を行っていきます。

患者さんの意思を無視して、どんどん治療を進めるようなことはありませんのでご安心ください。最終的には患者さんに納得して満足していただける治療を心掛けています。

 

⑤メンテナンス

当院では、歯科治療後は定期健診(メンテナンス)をお勧めしています。

よく歯が痛くならないと歯医者に来院されない患者さんがおられます。歯科医は歯の治療を行う場所でもありますが、できるだけ長くお口の中の健康を維持していくことも歯医者の役目だと思います。そのためには、日常のセルフケアはもちろんのこと、ブラッシングで取り除くことができない歯石除去、あるいは予防効果のあるPMTCなどのメンテナンスを行うようにしてください。

 

当院では3～4カ月に一度の定期健診をお勧めしています。

ただ虫歯になりやすい方、歯周病が進行している方には適切なメンテナンス期間をお勧めしています。

以上のことで疑問点などありましたら、気軽にご連絡ください。

 

 

最近抜歯後の痛みや腫れはどれくらい続くのでしょうか？という問い合わせがあります。

 

本日は抜歯後の症状と対処方法についてお話します。

 

まず歯を抜歯する場合、麻酔をします。

麻酔が効いていることを確認してから抜歯していきます。基本的には麻酔が効いていれば術中は痛むことはありません。もし痛んだ場合、麻酔が足りていない場合が多く、その場合は麻酔を追加して抜歯していきますのでご心配いりません。

ただ、麻酔が切れた後には痛みは出てきます。

 

多くの場合は2～3日後にはほとんど痛みは消失していきます。ただ場合によって抜歯したところが感染して炎症を起こして、腫れたり、痛みが続くことがあります。その場合は1～2週間くらい痛みや腫れが続くことがあります。

 

抜歯後1～2週間経っても痛みが続く場合

まずはドライソケットが考えられます。

ドライソケットとは、「ドライ＝乾いた」「ソケット＝抜歯窩」という意味で抜歯した部位に通常は血餅が出てきます。それがかさぶたとなり、のちに歯肉になって抜歯窩をふさいでいきます。血餅ができずに抜歯窩の骨が剝き出しのままとなり、そこに細菌感染が起こることでドライソケットになります。

抜歯窩から変な匂いがするとか痛みが長く続いてしまいます。

 

ドライソケットの予防

 

①抜歯後何度もうがいをしない

何回もうがいをすると血餅が剝がれてしまい、できなくなってしまいます。

②お酒や運動、長風呂を避ける

お酒や運動、長風呂をすることによって、血の巡りがよくなり、出血しやすくなります。そうなると、口の中が不快に感じて、何度もうがいをしてしまいます。ドライソケットの原因にもなります。

③喫煙

喫煙されている人は、血の巡りが悪くなり、血餅が出来にくくなります。ドライソケットになりやすい傾向があります。

④抜歯窩を必要以上に触る

抜歯したところが気になり、舌や指で触りたくなる傾向があります。そうなると、せっかくできた血餅が剥がれてしまい、ドライソケットの原因になります。

 

ドライソケットの治療法

①抗生剤や鎮痛剤を投与

抜歯窩から最近感染していることを想定して、抗生剤や鎮痛剤を飲んでください。

②抜歯窩の再掻把(さいそうは)

抗生剤や鎮痛剤を投与しても痛みが続いている場合は、抜歯窩に再度麻酔をして、しっかりと汚れを取り、再度出血をさせ新しく抜歯窩に血餅を作らせる処置を行います。

③ペリオフィール軟膏を塗布

抜歯窩にペリオフィール軟膏を塗布し、サージカルパックでふたをすると、意外に早く痛みが改善します。

 

抜歯後3～4日経っても痛みが続いて、一向に良くならない場合は、早めに歯科医院へ受診してください。よく抜歯したら、原因の歯をしたので時間が経てば治るという考えの方が多いと思います。ただ、ドライソケットになったら、適切な処置をしなければなかなか治りません。早めに治療を行うようにしてください。

 

最後に下顎の親知らずの抜歯後後遺症についてお話します。

下顎の親知らずの場合は、根っこの先が下顎管(神経が通っている管)に近い場合があります。

 

このような状態で下顎の親知らずを抜歯をすると、神経を圧迫したり、傷つけたりしてしまうことがあります。そうなると一時的に(下唇・頬)にしびれが起こったり、麻痺が起こったりすることがあります。症状がでた場合、ビタミン剤を服用していただくことになりますが、治癒するまでに何カ月もかかることがあります。当院では、事前にパノラマレントゲン、CT撮影を行い、下顎管の位置を確認し、神経を傷つける可能性がある場合は抜歯を避けるか、抜歯が必要な場合は口腔外科のある専門機関で抜歯を行っていただくよう紹介しております。

どんな抜歯でも十分な診査、診断を行い、患者さんに説明し十分に理解していただくことがとても大切だと思います。

またなにか気になる点があれば気軽にご相談ください。