みなさんはどんな理由で、歯科医院に行かれますか。

むし歯や歯周病で歯が痛い時、歯のクリーニングや、歯を白くするためホワイトニングを希望されたりと、いろいろな理由で行かれると思います。

その時、どんな治療をするのか、どのくらの期間や通院回数がかかるのか、治療にかかる費用など不安や気になっていることが多いと思います。

そのような状況で治療を開始するのは、とても不安に感じられるでしょう。

当院では、そのような不安を取り除き安心して治療を受けていただくため、治療を始める前に、カウンセリングを行っています。

 

はじめに問診票を記入していただき、まずは、患者様の歯のお悩みについて、しっかりと聞き取りさせていただきます。どのように解決していくか患者様と一緒に考えていきます。

 

当院では、おおまかに4つのカウンセリングを行っています。

 

初診カウンセリング

初診で来院されたすべての患者様の主訴や気になっている部位などをお聞きします。

どのくらい気になるのか（痛みのレベル）

どのように気になるのか（痛みの種類）

どんな時に気になるのか（冷たいものや熱いものにしみるなど）

いつから気になるのか（時期）

現状はどうか、自覚症状のないむし歯や歯周病の治療はどうするか、

応急処置のみの治療を求めておられるのか、その他、通院期間や通院回数の要望も

細かくお聞きします。

治療方法については、丈夫さ、再発リスク、審美性（美しさ）、咬む力、安全性（アレルギーなど）どこを重要視しておられるかお気持ちを確認させていただきます。

患者様の理想とされている状況、「痛みが無くなればいい」「悪いところは全部治したい」「何でも嚙めるようになりたい」といった希望や理想もしっかりお聞きします。

セカンドカウンセリング

初診時に診察させていただいた次回に、レントゲンやドクターの診断をもとに、患者様の口腔内検査の状況や口腔内の現状をご説明させていただきます。

今後の治療方法を患者様に理解していだだく場でもあります。

治療が必要な部位治療や治療方法をお伝えします。こちらから一法的に治療計画を進めていくのではなく、患者様の要望や治療に対する不安や疑問に思っておられることをしっかりお聞きしてお一人、お一人に最適な治療計画をご提案させていただきます。

 

補綴カウンセリング

補綴物を入れる必要性がある方に、被せ物の種類や歯を失った部分をどのような方法で補っていくかをご説明させていただきます。

よく歯の型取りをする前に、被せの説明をされたことはありませんか？

この説明が補綴カウンセリングです。

補綴物は、お口の中に入る物で体の一部として一生使っていくものです。

補綴物の種類によっては、丈夫さ、虫歯の再発リスク、審美性、咬合力が変わってきます。

また、保険治療のものと自費診療のものとは、自己負担額大きく変わってきます。

こちらが一方的に決まるのではなく、患者様ご自身が補綴物の種類メリット・デメリットをご理解されたうえで、ご相談しながらご納得いただき補綴物を決めていただきます。

アフターカウンセリング

治療後の状況確認や他に気になる点があるかどうかを再度お聞きします。

治療が終わると「もう歯医者に行かなくてもいいなあ」と思われるかたも多いと思いますが、せっかく治った歯でも、むし歯や歯周病の再発等によって問題が起こる可能性もあります。

定期検診の重要性を説明させていただきます。

お口の中の健康を保つ一歩となります。

 

カウンセリングは、患者様の治療に対しての不安を取り除き安心した治療を行うのにとても大切な役割です。

当院で治療を行う際は是非カウンセリングをしていだだいてからおこなうようお願いしております。

不安なこと、疑問に思われることがございましたら、お気軽にご相談ください。

 

 

 

 

 

 

皆さんは歯が痛くなったら、歯科医院に行かれると思います。

しかし、1本の歯に対して何回通っても痛みが治まらない経験はありませんか。

そのほとんどは、根管治療（歯の根の治療）に関することが多いです。

歯医者さんは一生懸命に歯を残そうとして根管治療を行います。しかし、根管治療を続けても症状の改善がみられないケースもまれにあります。

そのような場合、歯医者さんによっては、「歯の根の状態があまり良くないので抜歯しましょう」と言われることも少なくありません。

では、どうしてこのようなことが起こるのでしょうか。

実は根管治療をしても、原因となっている感染源を完全に除去できていないからです。

根尖部（根っこの先）に膿が溜まったり、嚢胞ができていたりすると、専用器具などで消毒を行っても、根尖部にある膿や嚢胞を完全に取り除くことが出来ません。

抜歯をすれば膿は抜歯した所から完全に取り除くことができます。

しかし、そうなると、欠損部（歯を抜いた所）の治療として、インプラント・ブリッジ・入れ歯などの治療を考えなければなりません。

できれば自分の歯を残したい気持ちは強いのではないでしょうか。

当院では、そのような場合、歯根端切除術を行うことがあります。

 

歯根端切除術の術式をお話します。

 

①局所麻酔を行います。

②CTやエックス線写真で確認し、膿の袋のある付近を切開します。

③剝離（はくり）し、感染源の確認、感染源となっている部分の歯槽骨を削り、穴をあけます。

➃穴から嚢胞を取り除き、洗浄・消毒を行います。

⑤根尖部の歯根を2～3ミリ程度切断します。

⑥切断した所から、根充剤を入れていきます（逆根管充填）。

⑦MTAセメントなどで、根尖部の切断面を封鎖していきます。

⑧縫合し、術後は、抗生剤・鎮痛剤を投与します。

⑨2～3日後に消毒、1～2週間後に抜糸をします。

 

術後2～3日は、少し腫れや痛みがありますが、1～2週間後には落ち着いてきます。

 

 

歯根端切除術のメリット・デメリット

 

★メリット

場合によっては、抜歯しないで、歯を残せる可能性がある。

 

★デメリット

術後、痛みや腫れが出ることが多い。

再発リスクがあるため、必ず成功するとは限らない。

 

歯根端切除術は、1根管（歯の根が1本）の歯に処置することが多いので、3根管あるような場合は、術式も困難になり成功率も下がってしまします。

当院では前歯に使用することが多いです。

 

歯根端切除術の成功率

 

以前は、成功率は低いものでしたが、最近では、拡大鏡の使用やMTAのセメントなどの封鎖性の高い材料が開発され、成功率は上昇傾向（70％程度）にあります。

再発リスクがあることと、予後が悪く、抜歯になってしまうケースもありますので、その点は理解しておく必要があります。

当院ではATMセメントは2年ほど前から、マイクロスコープは２ヶ月ほど前から導入しております。

 

当院での歯根端切除術したケース（1ヶ月程前）

上の前歯で、根尖病巣もありましたが、根尖付近まで金属の土台が入っていました。

本来は、この金属の土台を取り除いて根管治療を行わなければならないケースですが、土台が根尖付近まであり、除去が困難だと判断しました。歯肉は腫れています。一度切開したのですが、完全に感染源を取り除くことが出来なかったため、再度腫れてきました。

土台を取り除くことも考えましたが、取り除く際に歯の根に亀裂が入ってしまう可能性が大きくありました。

このようなことから、歯根端切除術を行うことにしました。

今回初めてマイクロスコープを使用して歯根端切除術を行いました。歯牙に亀裂がないかどうか、MTAセメントにて、しっかり封鎖できているかどうか確認しながら、行いました。

現在は抜糸を行い腫れもありません。まだ、1ヶ月程しか経過していないので成功したとは言えませんが、しっかりと経過観察していきたいと思っています。そして、歯根端切除術の成功率をより一層高めていきたいと思っております。

 

歯根端切除術は根管治療では治らないケースで行います。

治療は保険内で行えます。

術後、腫れや痛みが出ること、再発して、結局は抜歯になる可能性があることを考慮した上で、歯根端切除術を行うかどうか判断する必要がありますね。この治療法によって少しでも歯の保存につながればいいなあ。と思っております。

また、何か気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

 

皆さん歯磨き出来ていますか？

歯ブラシにも沢山の種類がありますが、歯ブラシだけで、お口の中の汚れを清掃することは、意外と難しいと思います。

歯ブラシでは特に清掃の難しい隣接面（隣り合った面）などは、歯ブラシ以外に清掃用具を追加して使用することで、口腔内の状態を良好に保つことができます。

清掃用具の中でも、よく使用されている代表的なものについてお話します。

デンタルフロス

デンタルフロスは、主にナイロン製の糸で出来ていて、ワックスタイプ、アンワックスタイプ等があります。フロスの繊維がスポンジ状や帯状の物もあり、一般的には白い糸ですが、プラーク（歯垢）を見やすくするために、黒色や他カラーの物もあります。糸の太さや強度、伸縮性など様々です。

デンタルフロスは、歯と歯の間や、ブリッジポンティク基底部（繋がった被せ物のダミーの底の部分）の清掃に適しています。

小児の場合は、歯列が完成し、十分な空隙がない場合は、デンタルフロスによる隣接面の清掃をお勧めします。

特に、3～4歳頃は乳臼歯隣接面（奥歯の歯と歯の間）が、虫歯になりやすい所なので、保護者さんの仕上げ磨きとデンタルフロスの使用が効果的です。勢いよく通過させると、誤って歯肉を傷つけてしまうことがあるので、注意して使用しましょう。

デンタルフロスは、必要な長さを切って指に巻き付けて使用するタイプの物もあれば、操作が容易で、初心者の方にも使いやすいホルダー付きフロスもあります。

ホルダーの形も、F字型（前歯の清掃に適している）やY字型（奥歯の清掃に適している）等ありますが、フロスの太さや張り具合、ハンドルの角度や形態までさまざまです。

ホルダータイプのものは、フロスが緩んだり、切れたりしないしなければ、水洗いして数回繰り返して使用することもできます。

フロスを振動させてプラークを取り除く、電動フロスも市販されています。

歯間ブラシ

歯間ブラシは、歯間空隙（歯と歯の間隙間の広いところ）や、欠損歯（歯が無くなってしまったところ）に隣接する歯面や孤立している歯の清掃に役立ちます。

一般的には、ナイロン毛をワイヤーで止めた小さなブラシや、毛の部分がシリコンゴムでできたものがあります。

形態もストレート型（I字型）とアングル型（L字型）があり、ブラシ部分を交換するタイプや一体型のものがあります。

ブラシのサイズや形状もさまざまです。歯間ブラシで効率良く汚れを落とすには、まず、サイズ選びが大切です。

歯間ブラシは、歯間空隙より少し小さい太さのものを選んでください。誤った使用法で歯肉を傷つけたり退縮を起こす原因となります。

また、ワイヤーが曲がってしまったり、ブラシの毛が傷まなければ、水洗いして数回繰り返して使用することができます。

また、ブラシを振動させてプラークを除去する電動歯間ブラシも市販されているようです。

 

歯間ブラシとデンタルフロスの違い

歯間ブラシは、歯と歯の間に三角形の隙間のある方（歯茎がやや下がり気味の方）や、ブリッジが入っている方にむいています。

デンタルフロスは、歯ブラシの毛先が届きにくい歯と歯の間で、歯間ブラシが入りにくい程度に隙間が狭い方にお勧めです。

歯ブラシと併用でプラーク（歯垢）除去率アップ！

歯ブラシだけでは、歯の表面が磨けていても、歯と歯の間に歯垢が残り十分落としきれず、磨き残した歯垢が原因で虫歯になったり口臭が出たり、歯茎が腫れる歯肉炎や歯周病につながってしまします。

そうならないためにも、歯ブラシと併用して、歯間ブラシやデンタルフロスの使用をお勧めします。

 

 

歯磨き時、歯ブラシに加えて歯間ブラシデンタルフロスなどを使って、お口の健康を守りましょう。

 

 

歯周病の治療は、進行度によって異なります。

歯周病の進行度は、軽度・中等度・重度に分けられます。

歯周外科治療（フラップオペレーション）は、歯周病の進行の中等度に使用される治療法です。

本日は、このフラップオペレーションについてお話します。

 

まず、歯周病の軽度な状態の治療法としては、除石、ブラッシング指導があげられます。

だだ、歯周病がある程度進行した状態になると、歯茎の中にある歯石（縁下歯石）を完全に取り除くことが困難になります。

なぜなら、通常通りの方法で歯石を取り除こうとしても、専用器具（スケーラー）が奥まで届くことが難しくなるからです。

このようなケースでは、歯肉を剝離して、直接歯根面に付着している歯石をしっかりと直視し確認しながらハンドスケーラーで除去していきます。また、歯根の周りにある不良肉芽を鋭匙（えいひ）で除去していきます。

このような歯周外科手術をフラップオペレーション(Flop)と言います。フラップオペレーションは歯周外科手術の代表的なもの1つです。当院でも行っています。

 

フラップオペレーションの術式

 

①麻酔をおこないます。

当院では、まず表面麻酔を行った後、浸潤麻酔を行います。

②メスで歯肉を切開します。

③歯肉を剝離していきます。

歯肉を剝離すると歯根面に付着している歯石が直視できるようになります。

➃歯石・不良歯芽をハンドスケーラーや鋭匙などで、しっかりと除去していきます。

⑤不良歯芽を除去して歯槽骨がいびつな状態になっているケースは、歯槽骨を丸めることがあります。

⑥しっかりと消毒洗浄を行います。

⑦切開して剝離した歯肉を元に戻し縫合します。場合によっては、コーパックなどの歯肉包帯剤を使用することもあります。

⑧１～２週間後に抜糸を行います。

 

フラップオペレーションのメリット・デメリット

＊メリット

①歯肉を剝離することによって、歯根面に付着している歯石を直視して除去できるので、完全に取り除くことができる。

②歯周ポケットが少なくなるので、今後歯肉が腫れたり、歯肉の中に歯石が付きにくくなる。それによって、歯周病の進行を防ぐことができる。

③歯周ポケットが少なくなるので、ブラッシングがしやすくなる。

＊デメリット

①歯肉を切開・剝離の術後、痛みを生じる。そのため術後は、抗生剤・鎮痛剤は必ず投与します。

②歯周ポケットが少なくなる代わりに歯肉が下がり歯根面が出てくるので、審美的に少し歯が長く見えるという問題が出てくる。

③歯根面が露出することによって、知覚過敏が生じてくることもある。しみる痛みが出てきた場合は、知覚過敏の治療を行うことになりますが、症状がきつい場合は、抜髄（根管処置）が必要となるケースがまれにあります。

 

どんな時にフラップオペレーションを行うのか

フラップオペレーションは歯周病が軽度や重度の時は行いません。

まず、歯周病が軽度の場合は、歯石除去、ブラッシング指導などを行います。重度の場合は、抜歯になることが多いです。

歯周病が中等度な場合とは、歯周ポケットがだいたい3ｍｍ～6ｍｍくらいで動揺度は少しある程度です。ただ、すぐにフラップオペレーション中等度を行うのではなく、まず歯石除去、SRPを行います。歯石除去や、SRP、ブラッシング指導等を行って治るケースもあります。改善が見られない時にフラップオペレーションを行うことになります。

 

歯周病の歯科治療を整理していきます。

 

＊歯肉炎

 

＊歯周病軽度　…プラークコントロール・歯石除去

 

＊歯周病中等度…プラークコントロール、歯石除去、ルートプレーニング、フラップオペレーション

 

＊歯周病重度…抜歯

歯を失う原因で一番多いのが歯周病です。重度の歯周炎になると、歯がグラグラして自発痛も強く抜歯することになります。そうならないように、できるだけ早い段階で治療をしなければなりません。

日本歯科医師会が推進している8020運動（80歳になっても20本以上の自分の歯を残そうという運動）ですが、近年は20本以上残せている方も増えています。あとは、歯周病が原因で歯を失う方が減少すれば、今後も8020運動を達成される方がもっと増えてくると思います。

歯の健康を保つには、まず歯周病の予防や治療をしっかりと行うことが大切です。

早期発見、早期治療のためにも定期的なメンテナンスもお勧めします。

～最後に～

歯周外科処置は、『こわい』と思っている方が多いとおもいますが、歯や歯槽骨を削合するわけではありませんので、親知らずの埋伏抜歯のように術後腫れる可能性は少ないです。

いずれにしても、歯周病が進行してしまうと歯周外科処置をしなければ、さらに進行して重度になり抜歯を余儀なくされます。そのことを考えれば、時として必要な処置になります。

歯周外科処置についてお話ししましたが、分かりましたでしょうか。

また、気になることがございましたらお気軽にご相談ください。

みなさんは、歯科医院にどういう時に行かれるのでしょうか。

まず、歯が痛む時や歯茎が腫れている時に行かれると思います。

本日は、歯茎が腫れる原因と治療法についてお話します。

 

歯茎が腫れる原因は、主に4つあります。

①虫歯　②歯周病　③親知らずが原因　➃歯の破折　などです。

1つ1つ説明していきます。

 

①虫歯

虫歯が原因で歯茎が腫れる場合は、虫歯がかなり進行した状態で、進行度で言うとＣ₃～Ｃ₄状態です。

Ｃ₃でも歯髄に炎症が起こっている状態(歯髄炎)では、腫れることは少ないですが、歯髄が壊死しているＣ₄状態だと歯茎が腫れることがあります。

虫歯の進行度がＣ₄状態になると、歯髄が壊死状態になるり歯の根の先に膿が溜まってきて、歯茎が腫れてきます。このような状態になると、冷水痛や温熱痛のような軽い痛みはないのですが、咬合痛や自発痛が強く出てきます。

咬んだと時の痛み、歯が浮いたような痛みなどが出ます。

虫歯が原因で歯茎が腫れるのは、炎症が起こっているので、早めに歯科医院で診てもらいましょう。

治療法は、まず、根管治療です。

根管治療をして、壊死した歯髄をしっかり取り除き、根管内の洗浄・消毒をしなければなりません。

膿が多く溜まっている場合は、腫れている部分を切開し、膿を出したり場合によっては、根尖部の一部と膿の袋を取り除く手術(歯根端切除術)を行うことになります。

また、場合はによっては抜歯しなければならないこともあります。

 

②歯周病

歯周病による歯の腫れは、正しいブラッシングができていない事が原因の場合が多いです。

歯と歯茎の境目は、歯ブラシの毛先が届きにくいため、磨き残しによって、プラークが長時間付着続けて、そこに炎症が起こって歯茎が腫れてきます。

軽度な場合、しっかりと正しいブラッシングを行い、口腔内のプラークを取り除けば、治ってきますが、ある程度進行してしまうと、通常のブラッシングでは、プラークを完全に取り除くことは困難になります。

また、歯茎の奥に歯石がついてしまった場合(歯肉縁下歯石)、歯科医院での歯石除去(スケーリング)が必要となってきます。

さらに歯周病が進行した場合、歯周外科処置(フラップoperatian)をする必要があります。

さらに進行し、歯が動揺し、痛みが出るようになると、抜歯しなければなりません。

日頃から、正しいブラッシング方を身につけて、定期的に歯科医院で歯石除去を行って下さい。

 

③親知らず

親知らずが原因で、歯茎が腫れている場合は、まず、親知らずの抜歯を考えます。

親知らずが原因のケースは、歯が一番奥にあるため歯ブラシの毛先が届きにくく、汚れを上手く取り除くことが出来ず長時間付着することが多くなります。

歯周病で歯茎が腫れるのと同様の理由です。

特に親知らずが斜めに生えている場合は隣りの歯が虫歯になるリスクが高くなるので、抜歯したほうが良いと思います。

ただ、親知らずでも、真っすぐに生えていて、しっかりとブラッシングができそうな場合は、抜く必要はありません。

 

歯科医院で診断してもらいご相談ください。

 

➃歯根の破折

歯根が破折している場合、抜歯になるケースが多いです。

根が破折した所から細菌感染が起こり、炎症が起こります。そして、歯茎が腫れてきます。

症状としては、咬合痛が起こり上手く咬むことが出来ません。放置していると、隣在歯に影響が出てくる可能性があるので、早めに歯科医院で受診してください。

 

腫れがあるケースは、我慢しない。放置しない。

 

歯茎の腫れの軽度な場合は、痛みは少ないです。

その理由で、少し歯茎が腫れても、我慢したり放置することがあります。

原因が何にしても、放置すると虫歯・歯周病などは、進行してしまうことになります。

どんな治療でも、早期発見早期治療が大原則です。歯茎の異変を感じたら、一度、歯科医院への受診を考えてもいいかもしれませんね。

 

＊その他の腫れの原因

・体調不良

・ストレス

体調不良や、ストレスが原因の歯茎の腫れの場合もあります。

ストレスや体調不良によって免疫力が低下してしまい、細菌感染を起こしやすくなります。また、唾液の分泌が減少し歯周病菌が増殖し歯周病が進行すると言われています。

 

＊生活に」おい気をつけること

・ストレス発散

・十分な睡眠

・バランスのとれた食生活

・正しいブラッシング

などあげられます。

 

歯茎の腫れは体調のバロメーターとも言えますので、食生活には気を付け規則正しい生活を送ることが大切です。

気になることがございましたらお気軽にご相談ください。

みなさんは、どんな時に歯医者さんに行かれますか。

最近では、予防のため、定期検診に行かれる方も増えていますが、多くは歯の痛みや悩みを解消するために診察に行かれると思います。

痛み・悩みと言ってもいろいろあります。

本日は、どのような歯の痛み・悩みにおいて、どんな歯科治療をおこなっているか、お話ししたいと思います。

 

～痛みの種類～

＊冷水痛・・・冷たい物を食べたり、飲んだ時にしみる

＊温熱痛・・・温かい食べ物を食べたり、飲んだ時にしみる

＊甘味痛・・・甘いものを食べた時にしみる

＊咬合痛・・・物を咬んだ時に痛む、歯に物が当たると痛む

＊自発痛・・・普段から何もしなくてもズキズキ痛む

 

このような、それぞれの痛みは、どのように歯科治療を行うのでしょうか。

 

【冷水痛】

冷水痛があって、他の痛みがない場合は、虫歯C1～C2、象牙質知覚過敏症、軽度な歯周病などがあげられます。

虫歯が原因の場合は、Ｃ₁～Ｃ₂の進行度で、歯の表面のエナメル質が溶けて、象牙質まで虫歯が進行している状態です。この場合は、虫歯の部分を除去して、詰め物をしていくことになります。

象牙質過敏症の場合、一番多く考えられる原因は、強い力でのブラッシングによるものです。

強い力でブラッシングを行うとエナメル質が摩耗し象牙質が表面に露出してきます。そのことにより、冷水痛が起こってきます。

また、歯ぎしりなどでも起こることもあります。

治療法としては、象牙質が露出している部分に、CR充填(詰め物)をしたり、知覚過敏症にたいしては、薬液塗布などします。また、ブラッシング方法も気をつけなければなりません。歯科医院で歯科衛生士から正しいブラッシング指導を受ける必要性があります。

歯周病が原因の場合は、歯を支えている歯槽骨が吸収して歯根部分が露出した場合に考えられます。これ以上進行しないように、正しいブラッシング方法をマスターすることや歯根が露出した部分をコーティングすることによって、冷水痛を軽減させることができます。

 

【甘味痛】

冷水痛と同様に虫歯と知覚過敏症が原因と考えられます。

冷水痛のある場合と同様の治療をおこないます。

甘味痛の場合は、冷水痛の時よりも、虫歯や知覚過敏症が進行している可能性が高いです。

早めに歯科医院に行って治療を行うことが必要です。

 

 

【温熱痛】

歯髄炎、根尖性歯周組織炎が考えられます。

歯髄に炎症が起きていなければ、冷たいものに反応し、冷水痛が起こることはありますが、熱い物にはあまり反応することはありません。よって、虫歯がＣ₁～Ｃ₂程度や象牙質知覚過敏症などでは原因が起こりにくい症状です。

このような場合は根管治療が必要なことが多いです。

 

【咬合痛】

物を咬んだ時に痛みのある咬合痛の原因としては、虫歯が進行して歯髄に到達して歯髄炎を起こしたこと、他には歯根膜炎を起こしたことなど考えられます。

歯根膜炎とは、歯の根(歯根)の周りにある膜のことで、咬む力を分散し歯や骨に和らげるクッションのような働きをしています。この歯根膜に虫歯菌や歯周病菌が感染して起こる症状です。このような場合、感染した歯髄を取り除く処置(根管治療)が必要です。

歯周病が原因の場合は、歯垢や歯石を除去することや歯周ポケット内をしっかりと消毒していきます。

歯根膜炎は、虫歯や歯周病だけでなく、歯ぎしりや食いしばりが原因となる場合もあります。

歯ぎしりや食いしばりのある場合は、就寝中に装着するナイトガードをお勧めしています。

【自発痛】

ほとんどの場合、炎症が歯髄に到達しています。

治療法は、神経処置(根管治療)が必要です。

根尖性歯周組織炎や歯根嚢胞なども考えられます。歯髄感染し歯根の先に膿が溜まっている時は、何もしなくてもズキズキすることがあります。

このような場合は、根管治療だけでなく、切開し膿を取り除いて、消毒していかなくてはなりません。予後が悪い場合は、抜歯することもあります。

 

まとめ

 

冷水痛、甘味痛だけで、時々、症状が出る場合は、虫歯の進行も軽いことが多いので、治療も神経処置をせずに、薬液塗布や詰めるだけで、すむことになるケースもあります。だだ、温熱痛、咬合痛、自発痛の症状が出てくるようになると、根管治療が必要となり、治療期間も長くなり、患者様の負担も大きくなります。早期治療することで、治りも早くなることも多いです。

また、歯の健康を保つためにも、定期検診もお勧めしております。

気になること等ございましたら、お気軽にご相談ください。

歯科医院のトリートメントコーディネーターを、ご存じでしょうか？

トリートメントコーディネーター（以下、TC）とは英語で「Treatment Coordinator」と表記し、「TC」ともよばれています。

当院でも、院長をはじめスタッフ全員が一丸となって患者さまに寄り添うことを第一に考えておりますが、どうしても「歯医者は怖い」　「どんな治療をされるのだろう」　「行きたくない」　「不安だ」などといったイメージをお持ちの方が多いと思います。
また、説明もなく治療をされたり、そもそも何の治療をされているのかも分からなかったり、という声もよく聞きます。
ＴＣは、歯科医師や歯科スタッフと患者さまをつなげる架け橋のような存在です。
具体的には、患者さまが納得して治療を受けていただけるように、お一人お一人に合った、さまざまな治療の提案、カウンセリングを行います。

実際には、欧米やシンガポール、タイなど、諸外国と違い、日本の歯科医院では、まだあまり知られていません。

当院では、ＴＣが常駐しています。

歯科医師による「治療」や、主に歯科衛生士による「予防」について、どのように治療するのか、どうして予防が必要なのかといったことを患者さまに、ご説明させていただきます。歯科医師による治療計画をＴＣから、お伝えさせていただき、治療内容や治療方針に、ご理解ご納得いただいて治療させていだだきます。

ＴＣは、あなたの歯とお口の悩みに耳を傾けます。歯科医師に話しづらい小さな悩みや、治療への不安、そしてお支払いに関わる質問など、患者さまの傍らに寄り添うパートナーです。

初診時は、問診票をもとに通常１０～１５分程あなたの悩みを伺い、初診カウンセリングとして質問や要望などお聞きいたします。ＴＣは、治療に従事する者ではありません。だからこそ患者さん目線のお話しができますのでご安心ください。

次回来院時は、セカンドカウンセリングをおこないます。その際に歯科医師に直接話しづらいことなど、ＴＣにどんなことでもお話しください。

治療の際には、レントゲンやマイクロスコープ写真を使って歯科医師から丁寧な説明を差し上げますが、患者さまにとって診療室のモニター画像で説明を聞いても、緊張して質問しづらいことがあるかも知れません。

『先生が丁寧に説明してくれたけど、忙しそうだから追加で聞きたいことを聞けなかった…』

 

『どんな治療方法かもっと詳しく知りたい…』

 

『治療費や通院期間が気になる…』

 

『診療中は緊張して、聞きたいことが聞けなかった…』

など、治療に気になることがございましたら、何でもお気軽にお尋ねください。

スタッフ一同、患者さまにご安心して、歯科医院に通院していただければと思っております。

医院と患者さまだけでなく、スタッフ間のコミュニケーションの活性にも力を入れ、より雰囲気のいい職場づくりも目指しています。

患者さまにとって、安心・安全な治療を提供し、豊かな生活をサポートできるよう全力でお手伝いさせていただきます。

スタッフ一同、笑顔で皆さまをお待ちしております。

みなさんは、口腔外科という言葉を耳にした事はあると思いますが、どんな病気を扱う診療科なのか知っていますか。

本日は、口腔外科についてお話します。

口腔外科は歯の疾患だけでなく、様々な口腔内疾患に対応する診療科です。

埋伏歯・顎関節症・外傷による上下顎の骨折・良性腫瘍・悪性腫瘍などの治療があげられます。

では、一般歯科と口腔外科とはどう違うのでしょうか。

一般歯科では、虫歯治療・歯周病治療・予防処置が一般的です。

例えば、虫歯が進行して痛みが出たら、みなさんは、どうされますか。

ほとんどの方が、かかりつけの歯科で診てもらい、治療をおこないます。軽度の場合は、CR充填、虫歯が歯髄まで達している場合は根管治療を行い、最後に被せ物を装着します。

歯周病で歯肉が腫れている場合は、歯石除去、切開、掻爬など歯周病治療を行います。また、虫歯・歯周病の再発防止のために、定期検診、ブラッシング指導、歯石除去、PMTCなどを行う診療科目です。

口腔外科では、口腔内の疾患で、外傷による上下顎の骨折・顎関節や唾液に関連する疾患・腫瘍・顎の病気など癌の治療を行います。

親知らずの抜歯

親知らずの抜歯は当院で可能です。

親知らずが埋伏しており、埋伏歯の近くに下歯槽神経が通っている場合は、抜歯で神経を傷つけてしまうことがあります。神経を傷つけてしまうと、麻痺が残ってしまいます。

抜歯をするかどうかは、CT撮影を行い、しっかりと診断させせいだだきます。

親知らずに生え方によっては口腔外科をご紹介させていただく場合がございます。

顎関節症

口が開けにくくなったり、口を大きく開けたら顎が痛むケースがあります。

このような場合は、顎関節症を疑います。

顎関節症の治療も口腔外科の領域になります。

顎関節症の場合は、咬み合わせを治すことによって、良くなることがあります。

歯ぎしり、くいしばり等が原因となっている場合は、スプリント(マウスピース)を作製します。

 

マウスピースは就寝中に装着していただきます。装着することによって、歯ぎしり防止につながり、顎関節の筋肉の負担軽減につながり、痛みも治まることもあります。

また、開口訓練なども行っています。

歯根嚢胞

歯の根の根尖部に膿が溜まっている状態のことを言います。

根管治療、場合によっては歯根端切除術をおこないます。

顎骨骨髄炎

顎の骨の中の骨髄の部分が細菌感染した疾患です。

腫れや、麻痺がおこるこることがあります。

抗菌薬の投与、原因歯の抜歯、腐骨ができている場合は、腐骨除去をおこないます。

インプラント治療

インプラント治療では、抜歯などで、歯を失った場所にインプラント体という人工歯根を埋め込み、インプラント体の上に人口の歯を装着する治療です。入れ歯とは違い、自分の歯のように違和感なく嚙むことができます。

当院では、インプラント治療も行っています。

外傷による骨折

腫瘍

上記の症状等診断の上、口腔外科にご紹介させていただく場合がございます。

一般開業医でも口腔外科を行っている所はありますが、口腔外科専門の所でないと困難な口腔疾患もあります。

一般歯科で対応できるかどうかは、かかりつけの歯科でご相談ください。

また、何か気になることがあれば、お気軽にご相談ください。

みなさん『審美歯科治療』をご存じでょうか？

審美歯科とは歯や口元の『美しさ』に焦点を当てた総合的な歯科治療のことを言います。

口元の外見上のコンプレックスだけでなく口腔内を健康に保つために重要な歯科治療です。

審美歯科治療の代表的なものは、ホワイトニング、歯科矯正、補綴物の種類(ジルコニア・セラミック)治療、歯を失ったときの治療法であるインプラント治療も審美歯科治療に含まれます。

保険で治療できる？

保険適用の歯科治療は口腔内の機能面を重視した治療です。

例えば『歯が痛い』場合だと、診断して虫歯がＣ₃(神経まで進行している虫歯)まで進行していると抜髄(歯髄処置)を行います。これは保険適用の治療になります。しかし、根管治療が終わり被せ物を装着する時、保険適用の歯科治療の場合はＣＡＤ/ＣＡＭ冠または、銀歯になってしまいます。ジルコニアやオールセラミックの冠の場合は美しさを求めての治療となり、口腔内の健康を保つための目的ではないと判断される為保険外治療となってしまいます。

審美歯科治療の種類

ジルコニア・オールセラミック

以前は、審美歯科治療の冠といえばセラミックが多かったと思います。セラミックとは食器に使われる陶器のことでセラミック冠とは陶器で作られています。セラミックには大きな欠点が一つあります。それは、金属と比較して強度が劣るということです。強い力が加わると割れたり欠けたりすることがあります。歯ぎしりをする癖がある方にはセラミックはお勧めできません。その欠点を解消したのがジルコニアです。現在はジルコニアが審美歯科の冠では主流になっています。ジルコニアは審美的にも問題なく、金属と同等の強度があるためセラミック冠のように欠けたり割れたりすることがほとんどありません。

ジルコニア冠のメリット

➀虫歯の再発防止

虫歯はプラークを吸収して酸を出しますが、ジルコニアは酸に対しても強く、プラークが付きにくいと言われています。冠と歯の境目にプラークが付くと虫歯の二次カリエスを起こしてしまいます。特に保険適用の冠(CAD/CAM)(金属)(FCK)などは酸に弱いためプラークがつきやすく二次カリエス(一度虫歯になり、治療した部位が再度虫歯になってしまうこと)になってしまいます。しかし、ジルコニアは酸に対しても強いためプラークが付きにくく、二次カリエスになりにくいです。

➁審美的に良い

ジルコニアの色調は、透明感があり口元がとてもきれいになります。また変色がないため長期間、透明感の色調が維持することができます。しかし保険適用の冠(CAD/CAＭ)の場合、色調が変色して美しさを維持することが困難です。

➂生体親和性が良い

ジルコニアの場合金属を使用していないので金属アレルギーの方にも安心して使用できます。

歯科矯正

歯科矯正は一般的に歯並びを治す治療です。ただ、歯科矯正は審美的な部分だけでなく歯並びを改善することによって口元の動きや咬み合わせの機能が改善していきます。その他にも虫歯、歯周病の予防にもなります。ただ、歯科矯正中はワイヤーなどの装置が入っている為、ブラッシングがしにくく虫歯になりやすいので注意していかなければなりません。

ジルコニア冠による治療で歯科矯正治療の選択

ジルコニア冠によるものと、歯科矯正治療によるものも審美歯科の領域と言えます。この2つの治療法の選択をどのようにするべきか迷うときがあります。例えば、部分に歯並びが気になるケースを例にあげてみます。

上の前歯の部分が唇側傾斜してコンプレックスを感じているこケースです。このような場合は歯科矯正治療を選択します。すこしくらいの傾斜の場合は、ジルコニア冠によって治すこともできます。

どの治療を選択すべきでしょうか。

ここで、矯正歯科治療とジルコニア冠の治療のメリット・デメリットを考えなければなりません。まず、歯科矯正治療の場合のメリットは、歯を削合することなく治すことができます。

デメリットは、治療期間が長期間かかってしまうことです。部分矯正の場合は、1～2年、マルチブラケットを使用する場合は2～5年ほど時間がかかります。さらに装置を長く装着することになるので、慣れるまで違和感があります。ジルコニア冠の場合は、3～4回程で治療が終わります。(場合によっては、根管治療をするケースは、6～7回かかることもあります。)いずれにしても歯科矯正治療に比べて治療期間は短くなります。だだ、歯を削合しなければなりません。特に根管治療をしなければならないケースだと歯の寿命も短くなるかもしれません。

これらのことからも、メリット・デメリットを考えてかかりつけの歯医者さんと相談をし、治療の選択をしなければなりません。

ホワイトニング

ホワイトニングとは加齢や食生活などによって変色した歯を漂白剤などの薬剤で脱色させて白くする方法です。ホワイトニングはジルコニア治療や歯科矯正治療のように、咬み合わせや虫歯、歯周病の防止にはあまり関与しません。歯を白くすることで口元の向上を得ることを目的としています。

ホワイトニングの2つの方法

ホワイトニングにはオフィスホワイトニングとホームホワイトニングの２つの種類があります。

オフィスホワイトニングは歯科医院で行う治療法です。

ホワイトニングに使用する薬剤を歯につけて、それを照射して歯の色を脱着させ白くさせる方法です。一回のホワイトニングでも効果が現れます。

ホームホワイトニングは自宅で行うホワイトニングのことで、歯科医院で患者さんの歯型に合ったマウスピースを作製し、そこに薬剤を入れてマウスピースを口の中に装着して歯を白くする方法です。

クリーニング

審美歯科においてもクリーニングは大切です。一般的な歯科治療のクリーニングは歯石除去やプラークの除去が一般的ですが、それに加えてPMTCも行います。PMTC（ピーエムティーシー）とは、Professional Mechanical Tooth Cleaning（プロフェッショナル・メカニカル・ティース・クリーニング）の略で、歯科医師や歯科衛生士が清掃効果の高い研磨剤や電動のブラシ、ラバーカップなどの機器を使用して行う歯のクリーニングのことです。クリーニングとPMTCの違いは、クリーニングは歯面についたプラークや食物残渣を取り除くことによって虫歯の予防に重要な役割を果たしています。PMTCは、クリーニングはもちろんのこと、さらに歯科用器具(ラバーカップ、ラバーカップチップ)を用いて歯の表面のプラークを除去するだけでなく、歯の表面のバイオフィルムを確実に除去し、その後、歯の表面をコーティングします。PMTCを行うことによってプラークやバイオフィルムの形成をしにくい状態にします。クリーニングとPMTCを行うだけでも口の中がすっきりし、口元も少しではありますが白くなります。ホワイトニング治療の前やジルコニア治療のメンテナンスでは必ず行うようにしています。

まとめ

一般歯科と審美歯科の違い

	一般歯科	審美歯科
費用	安い	高い
精密度	低い	高い
予後	あまり良くない	良い

以上のように一般歯科と審美歯科の比較をしてみました。

一般歯科に比べて審美歯科は外見の美しさだけでなく機能面においても優れています。そして精密度も高いため虫歯の再発防止などの効果もあり、長期間歯の健康を保つことができます。ただ、ほとんどが保険外治療で高価になります。一般歯科、審美歯科どちらにしても歯科医院でしっかりと説明を受け、納得してから歯科治療を受けてください。

また何か気になることがあればいつでもご相談ください。

 

当院では、この度、マイクロスコープ(顕微鏡)を歯科治療に取り入れました。

以前は肉眼や拡大鏡(ルーペ)を使用し、虫歯・歯周病の治療を行っていました。

ただそれだけでは確実で精密な歯科治療が出来ない場合があります。

例えば虫歯の治療において、ある程度、虫歯が進行している場合は、肉眼やルーペで発見できますが、虫歯の初期の段階では、発見できないケースもあります。そのような場合、マイクロスコープを使用することにより早期発見・早期治療につながります。

また、患者様の口腔内の状態を明確に見ていただきながら、治療説明させていただくことができます。

マイクロスコープを使用するメリット

①肉眼やルーペ確認が難しい部分でも大画面モニターを見ながら治療できるようになります。

特に奥歯の根の治療においては、肉眼やルーペでは、見えにくい場合があります。

モニターを見ながら拡大していくことで、根の状態がはっきりと把握でき、歯の破折の発見や精密な治療ができるようになります。

当院で使用しているマイクロスコープは、最大80倍まで拡大することができます。

精密に治療が行えることで、治療予後も良好となります。

②精度の高い被せ物や詰め物ができます。

そして、そのことにより、虫歯の軽減、再発防止につながります。

当院のマイクロスコープのブルーライト機能により、充填物の境目が鮮明になり、精密な確認ができます。

また、被せ物においても、肉眼では大丈夫なように見えても、マイクロスコープで見ると不適合なケースもあります。より適合性の良い被せ物、詰め物をするにもマイクロスコープ必要性は大きくなっています。

➂患者様への治療説明がスムーズになります。

レントゲン写真を見て、患者様に「ここが虫歯です」とお伝えしても、ﾋﾟﾝこないことがあるかと思います。

当院では、口腔内写真またはマイクロスコープで鮮明な画像を見ていただきながら、分かりやすく治療の説明をさせていただきます。

納得し、安心して治療を受けていだだけたらと心掛けております。

➃歯周病治療にも有効です。

歯周病治療では、歯周ポケットの中まで歯垢や歯石を除去しなければいけません。

このような場合でもマイクロスコープを使用することにより、より細部まで確認することができ、治療精度も向上します。

まとめ

マイクロスコープは歯科治療においてとても重要といえます。

特に直視しにくい奥歯の根の治療には必要なものと考えています。

また、目の前の治療目的だけではなく、患者様が虫歯や歯周病の予防を考えるきっかけになってくれればと思います。

歯科衛生士によるメインテナンス(定期検診)にも、マイクロスコープを使用して口腔内検査し、患者様にも見ていただき、ホームケア(日々の家での歯磨きが等)向上にお役立ていただきたいです。

メンテナンスが不十分であれば、お口の健康を守ることは困難になってきます。

当院では、今後も患者様にできるだけ分かりやすくご説明させていただくために、場合によっては、マイクロスコープを使用し、お口の中の画像を見ていただきながらご説明やご提案させていただきたいと思っております。

お口の健康を守る気持ちを一緒に高めていきましょう！

何か気になることがあれば、いつでもご相談ください。