皆さんは、歯医者に行かれて歯科治療を行う際に、「レーザー治療を行いますね」と言われた事はありませんか。以前は、レーザー治療と言えば、最新治療として、話題になったこともありましたが、最近では、珍しいものではなくなってきたように思います。と言うのも、最近では、レーザー治療を行う歯科医院も多くなってきたからです。日本における歯科医院において、レーザー導入率は、地域によっても異なりますが、およそ30％くらいと言われています。当院でもレーザー治療を行っております。では、どんな治療の時にレーザー治療を行っているのでしょうか。

＊虫歯治療・予防

＊歯周病治療・予防

＊口内炎治療

＊歯茎のメラニン色素除去

＊象牙質知覚過敏症治療

これらの治療時に使用しています。

～虫歯治療・予防～

虫歯の治療を行う際、まず、虫歯になっている部分を機械で削って治療を行うと思います。ただ、虫歯が深く神経の近くまで進行している状態では、レーザー治療も併用することもあります。なぜ、最後まで機械で虫歯を除去しないかと言うと、機械で虫歯を除去する際に余分な所を削って神経が出てしまうことがあるからです。虫歯が神経にに到達しているかどうか微妙な時は、機械で虫歯を取り除き、その後、レーザーでしっかりと殺菌してから詰め物を入れるようにしています。この治療法により、以前に比べて歯髄処置をするケースは、少なくなったように思います。

当院では、できるだけ、歯髄を残すために、ドックベストセメント治療を導入しております。ドックベストセメントを使用した歯科治療においてはレーザーは必要不可欠なものになっています。

【ドックベストセメントの使用(C2～C3の虫歯)の場合】

①虫歯を除去→②レーザー照射→③洗浄→④ドックベストセメント充填→⑤グラスアイオノマーセメント充填　このような手順で行います。

だだ、ドックベストセメント治療も完全なものではありません。場合によっては、治療後、冷水痛が起こって、神経処置をすることもあります。ただ、症状が起こらない場合は、歯髄を保存して歯科治療を行うことができます。また、レーザー治療を行うことによって、酸に対する抵抗力が上昇し、虫歯になりにくい歯になります。そのことが、虫歯予防に大きな役割を果たすことになります。

～歯周病治療・予防～

レーザーは殺菌効果がありますので、歯周ポケット内にレーザー照射をすることで、歯周病菌が殺菌され、歯周病による、歯肉の炎症や歯周病の進行を抑えることができます。また、歯石除去や歯面清掃と併用していくことによって、歯周病の予防に大きな役割を果たすことにもなります。

～口内炎治療～

口内炎の治療にもレーザーは有効です。レーザー照射をすることによって、痛みが早期に軽減し治りが早くなります。よく、義歯性口内炎の方がいらっしゃいます。塗り薬を処方することも多くありますが、レーザー照射をすることで、治癒することも多いです。

～メラニン色素沈着の除去～

歯茎にメラニン色素沈着があり黒ずんでいる場合もレーザー照射で改善できます。歯茎の表面に着いているメラニン色素を除去して、歯ぐきが、ピンク色になります。審美的な面で喜んでいただいています。

～象牙質知覚過敏症治療～

よく、「しみる」　といった症状を訴える患者様がいらっしゃいます。口腔内を見ると象牙質が露出しているケースがよくあります。代表的な例を上げると、楔状欠損です。よく、ブラッシング圧が強いのが原因で起こる症状です。このようなケースで楔状欠損で象牙質が露出している部位にレーザーを照射すると、象牙細管が封鎖され、象牙質に加わる刺激が、歯髄に伝わりにくくなります。そのことによって、歯がしみる状況が軽減されていきます。ただ、軽度の知覚過敏の場合は、レーザー照射で対応できますが、重度になると、神経を処置しなければなりません。

【バイオレーザー治療のメリット・デメリット】

〇メリット

●外科的手術(インプラント手術、抜歯など)後に使用すると予後が良い。

特にインプラント手術、抜歯後にレーザー照射を行うとレーザーの殺菌効果により傷の治りが早いです。炎症が起こって腫れや痛みがある場合はレーザー治療によって緩和することができます。

●副作用が少ない

妊娠中の方や高齢者、基礎疾患がある方でもレーザー治療を受けることができます。

●出血を抑える効果がある

〇デメリット

虫歯治療の場合、レーザーで虫歯を除去する場合はかなりの時間がかかります。当院では歯周病治療においてレーザー治療とペリオウェイブ(光殺菌治療)も行っています。歯周ポケット内にバイオジェルと言われる青色の　を注入して歯周病菌を染め出して光のレーザー照射で歯周病菌を殺菌させる方法です。

【ペリオウェイブレーザー治療の特徴】

無熱レーザーの照射

・無痛で行うことができる

・治療時間が短い

・副作用が少ない

・妊娠中やご高齢の方など多くの方に使用できる

ただ、歯周病治療の場合、従来の歯周病治療である歯石除去、ＰＭＴＣなども、併用して行うようにしています。歯周病の予防には、必要な機器とかんがえています。

まとめ

歯科治療は多くの方は、「痛いことをされる」　「何をされるか分からないので怖い」といったイメージがあると思います。ただ、レーザー治療においては、恐怖心を与える治療ではないので、安心してください。レーザー治療のメリット、出血を抑制する効果、傷口の治癒の促進、治療中ほとんど痛みを伴わないなどのさまざまな特徴を生かして今後の歯科治療に生かしていきたいと思います。

何か気になる点がありましたらお気軽にご相談ください。

来院される患者さんで、「歯に黒い物がある」などと言ってこられる方がいらっしゃいます。一生懸命に歯を磨いても、取れないけれど、これは虫歯なのかなあ？と不安になっていらっしゃいます。皆さんは、そのような経験はありませんか。

歯の変色には、いくつか原因があります。本日は着色の原因と対処方法についてお話します。

歯の着色

歯の着色の原因には大きく二つに分けることができます。それは、内因性と外因性の2種類です。

①外因性着色

ポリフェノールを多く含む食品を摂取することで、歯の着色は起こってきます。代表的な食べ物、飲み物として、コーヒー・紅茶・緑茶・カレー・チョコレートなどです。これらの物を摂取すると、自分でも、気がつかないうちに、歯の着色が起こってきます。また、タバコによるヤニ着色の原因になります。

②内因性着色

内因性の着色の原因として、代表的なものは、神経の治療を行った歯（失活歯）があります。むし歯や歯周病が進行して、歯の神経を治療を行うと、だんだんと歯の色が黒ずんできます。これは、歯の神経を処置することによって、歯に栄養が供給されなくなることが原因です。その他に、加齢によって、歯の色が黄色っぽくなってしまうこともあります。これは歯の表面にあるエナメル質が薄くなり、エナメル質の内側にある象牙質が透けて見えることによって、歯の色が黄色っぽくなってきます。

～対処方法～

＊外因性着色の場合～　ホワイトニング効果のある歯磨き粉の使用が効果的です。ただ、ホワイトニング効果のある歯磨き粉は、研磨剤が含まれているものが多いため、間違ったブラッシング方法を行うと歯が摩耗して、象牙質知覚過敏症を起こしたり、歯茎を傷つけたりすることがあるので、注意しなければなりません。

・歯科医院でのクリーニング（ＰＭＴＣ）　　ホームケアでは落とせない汚れや着色などを、専用機器と、フッ化物含有の研磨剤を使用して、しっかりと除去していきます。ＰＭＴＣを行うことによって、歯の着色や汚れを綺麗に落とし、歯を元の色に再現することができます。ＰＭＴＣにおいては、当院でもお勧めしている予防プログラムの一つではありますが、汚れや着色を取ることによって、むし歯や歯周病の予防にも大きな役割を果たしています。

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～ＰＭＴＣの手順～

①口腔内の確認　→　②歯石除去　→　③染め出し確認　→　➃歯面清掃　→　⑤フッ素塗布

専用器具とフッ素入り研磨剤の使用で、歯の表面を滑沢にしていきます。

＊内因性着色の場合～

歯の神経の治療による変色の場合は、ホワイトニングやPMTCを行っても、歯の変色は治りません。このような場合は、歯のまわりを削合して、被せ物を装着することになります。

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また、加齢による変色も同様です。

では、どうして、内因性着色の場合は、ホワイトニングやＰＭＴＣでは治らないのでしょうか。それは、これらの歯の変色の原因が、歯そのものが変色しているからです。外因性の場合は、歯そのものが、変色しているわけではありません。内因性着色の原因にには、子どもの頃にテトラサイクリン系の抗菌剤をしようしたことや、先天性が原因のエナメル質形成不全などがあげられます。このような場合は、被せ物でちりょうすることになります。

このような時、どんな被せ物をするのでしょうか。

被せ物の種類を紹介します。

①　CAD/CAM冠・・・金属を使用していないプラスチックの被せ物です。強度は弱く破折しやすいですが、金属を使用していないため、金属アレルギーの心配はありません。保険診療上、全ての歯に使用できませんが、条件をクリアしていれば、保険適用となります。

②　ジルコニア冠・・・ジルコニアは人工ダイヤモンドと言われるほど、強度が強く、耐久性も高い素材です。また、変色がなく、汚れが付着しにくいため、むし歯や歯周病の再発リスクが軽減されます。

③　セラミック冠・・・セラミックの歯の素材は陶材です。陶材は強度が強く、耐久性が高い素材です。汚れも付着しにくいため、むし歯や歯周病の再発リスクが軽減されます。また、色調も天然歯のように美しく再現できるのが特徴です。

比較を図に表すと下のようになります。

以前は、保険外治療の被せ物と言えば、セラミック冠を装着していましたが、最近では、ジルコニア冠をお勧めしています。理由としては、強度が、セラミックに比べて強く、ということです。歯ぎしりや食いしばりが強い方でも使用できます。セラミック冠の場合は、強い力が加わった場合、破折の可能性があります。ジルコニアの場合は、せらみっくよりも強度が優れているため割れる心配はほとんどありません。ただ、ジルコニア冠もセラミック冠に比べて劣るところもあります。それは、審美性です。ジルコニアも白さと透明感は天然歯に近いものですが、セラミック冠に比べて少し劣ります。ただ、CAD/CAM冠などのレジン冠よりは審美性に優れていることは変わりません。そこで、当院では、前歯部において、ジルコボンドを使用することがあります。ジルコボンドとはジルコニアの表面に天然歯の色調を再現しやすいセラミックを焼き付けて冠を作製するものです。簡単に言えばジルコニア冠の長所、セラミック冠の長所を持ち合わせた冠です。できるだけ、患者様に満足していただけるよう心掛けています。

まとめ

虫歯、失活歯（神経処置を行っている歯）、エナメル質形成不全症、加齢による変色によるものは、歯を削合して、被せ物にしなければ、歯の色を変えることはできません。ただ、外因性の着色は自宅で行うケアや、歯科医院で行うＰＭＴＣを行えば、歯の色は、元にもどります。時々、着色が落ちないからといって、力を入れてゴシゴシ歯みがきをされる方がいらっしゃいます。これは、歯の表面が摩耗して、楔状欠損を引き起こし、象牙質知覚過敏症を起こす原因にもなります。歯磨きを行うときは適度な力で丁寧に磨くことを心掛けてください。

また、気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

みなさんは、食事をする時、歯でよく嚙めていますか。

歯に痛みがあったり、歯を失ってしまうと、上手く食事ができなくなります。

柔らかい物を食べたり、つい、飲み込んでしまったり・・・。

本日は、歯で嚙むことの重要性についてお話します。

よく嚙んで食事をすると、食感、歯と歯が接する感覚や味覚などの情報が、中経路の視床を経由して、さまざまな部分に届けられます。それらの情報をもとに、運動をコントロールし、脳も活性化され、舌や頬を嚙むことなく、咀嚼運動が行なわれます。

よく嚙んで食事をすることで、脳に多くの情報が送られ、脳のあらゆる部位を活性化させています。

～歯の役割は食べるだけじゃない～

＊食べ物をかむ・・・歯の動きの第一は食べ物をかむことです。食べ物をかんで食べることで、私たちの体は栄製をとり入れています。

＊顔の形を整える・・・歯がなくなると食べ物をあまりかめなくなり、のまわりの筋肉がおとろえて顔つきが交わってくることがあります。子どものころに虫個が多がったり、歯並びが悪かったけすると、顧の形に悪影響を与えることがあります。

＊発音を助ける・・・歯がなくなると、歯の間から空気がもれてしまい、発音がうまくできなくなります。

＊健康を助ける・・・歯の調子が悪くなると、嚙み合わせが思くなることから、頭が痛くなったり、肩こりなどの症状が出てくることがあります。

このように、歯の役目は、ただ単に食べるだけではない重要な役割を果たしているのです。

また、嚙んで食事することで、身体に良い影響をもたらします。

〜噛むことで脳の血流が増え、働きが活発に〜

噛むことで脳内の血流が増え、脳の運動野や感覚野、前頭前野、小脳などが活性化します。特に脳の前頭前野は判断、感情、行動、記憶、コミュニケーションなどをつかさどる重要な部分です。

〜記憶力の強化〜

噛むことは、脳の中心に近い場所にある「海馬」という部分も刺激します。
海馬は「記憶の司令塔」と言われる重要な部分です。また、海馬には、位置や場所、方向などを把握する空間認知能力もあります。海馬の機能が落ちると空間認識能力も低下するため、自分がどこにいるのかわからなくなります。
そのような海馬の機能が、噛むことで活性化されるのです。

〜幸福感の増加〜

『幸せホルモン』とも呼ばれ、心の安定に欠かせない脳内物質「セロトニン」は、
咀暇により増加することがわかっています。
分泌量が減少すると、不安になったり落ち込みやすくなったりするほか、目覚めも悪くなり、集中力も低下します。「セロトニン」は、一定のリズムで同じ動きをくり返す『リズム運動』を行うと活性化します。物を噛むという行為は、誰でも日常的に行うので、最も手軽なリズム運動が、”咀曜・噛むこと”といえます。

〜ストレス・不快感の軽減〜

脳内には、視覚や聴覚など五感から入った刺激が快か不快かを判別する部位があります。ガムなどを噛むと不快という信号が大脳に送られにくくなり、ストレスを感じにくくなります。

ただ、『嚙む』といっても、このようにさまざまな効果をもたらしています。

しっかりと嚙んで食事ができると、食欲も増し、美味しくいただけますよね。

楽しい日常生活を過ごすためにも、歯科検診をお勧めします。

何か気になることがございましたらお気軽にご相談ください。

最近、世の中はAIを使用する取り組みが何かと話題になっているように思います。歯科治療においても、最新の機械が開発され、歯科治療の世界も日々進化しております。何年も歯医者に行かれていない方だと、歯科治療の変化に驚くこともあるかと思います。

本日は、当院で使用している機器（装置）についてと、どのように歯科治療が変化しているかをお話します。

当院で使用している最新機器は、CT ・マイクロスコープ・口腔内スキャナー・セレック（ミリングマシン）・レーザーです。

CT

当院では、5年前に導入しました。以前は、デジタル・パノラマ撮影エックス線写真だけでしたが、CTも加わり、コンピューターによるデータ処理と画像の再構成で、断層写真を撮影することができるようになりました。

CTはインプラントや親知らずの抜歯などに主に使用していますが、その他に、パノラマ写真、エックス線写真では判別しにくいケースにも使用しています。例えば、歯根嚢胞の大きさ、上顎洞炎の疑い、歯根亀裂の疑いがある場合には、CTを撮影するようにしています。その結果、痛みや腫れの症状の原因究明に役立てています。また、インプラント治療、親知らずの抜歯などにおいては、下顎管やオトガイ孔などの位置をしっかりと把握できるため、安全に治療ができることも、重要なポイントです。インプラント治療、親知らずの抜歯には、今では必要不可欠な機器と考えております。

マイクロスコープ

マイクロスコープは、人間の視野の8から80倍の拡大によって、治療を可能にするものです。当院では、マイクロスコープによって、根管壁に穴が開いているかどうか、亀裂があるかどうかと調べることにも使用しています。歯周病治療では、歯と歯の間における歯周ポケットにおいてプラークや歯石を除去していくことが重要ですが、肉眼ではしっかり見えずに、完全に取り除くことができないケースがあります。そのような場合マイクロスコープを使用すると、視野が広がりしっかりとプラークや歯石を除去することができます。これは、歯周病再発防止に大いに役立ちます。また、当院では、治療の説明にも使用することがあります。「虫歯がありますよ。だから治療しますね」と言われたり、レントゲン写真を見ても、患者さんはピンとこられない場合があります。そのような時、マイクロスコープ画像を見てご説明させていただくと、納得していただけることがよくあります。このようにさまざまな事にマイクロスコープを使用しています。

口腔内スキャナー

口腔内スキャナーとは、小型カメラで口腔内の状態を読み取ることができます。補綴物を製作するときに使用します。今まで、「型取り」と言ったら、粘土のような柔らかい物を口に入れて、固まるまで待ち、その型取りしたものを石膏に置き換え歯の模型を作製し、補綴物をつくっていたのですが、口腔内スキャナーを使用すると、口の中を小型カメラで撮影スキャンし、デジタル化します。そして、それをもとに、補綴物を作製していきます。口腔内スキャナーでの印象は、レーザーの光を使用した型取りという意味で、光学印象とも言われています。

＊口腔内スキャナーを使用するメリット

・患者様の負担を減らすことができる（型取りのために粘土のようなもの（印象材）を口に入れ　　　　　　　　　　　　る必要がない）

・高精度な補綴物（詰め物、被せ物）を作ることができる

・自分の口の中を360度の角度で見ることができる、納得して安心できる治療を受けることができる

・予防ケアにおいて納得できる　手鏡では見えなかったり、見えにくい場所でも口腔内スキャナーを使用しすることによって、口の中をはっきり見ることができる。また、予防ケア（メンテナンス）を分かりやすく説明できる。

ミリングマシン（セレック）

セレックとはセラミック治療や、CAD/CAMによって、詰め物や被せ物を設計製作する機器です。コンピューターの3D画面上で修復物の設計を行い、セラミックブロックを掘り出すことで、精密に詰め物や被せ物を短時間で作製していきます。

★セレック治療の流れ

①口腔内スキャナーでの読み取り・・・歯を削合した後、口腔内スキャナーで、口腔内を撮影します。口腔内を撮影したものが、モニター上に再現されます。

②補綴物の設計・・・コンピューターの3D画面上で補綴物の設計を行います。歯の形態や嚙み合わせの状態を色々な角度から確認し、調整し理想的な形態に整えていきます。色調に関しては、いろいろな種類の色のセラミックブロックから最適な色を選択し使用します。

➂ミリングマシンによる加工・・・コンピューターの3D画面上で、設計したデータのもとでミリングで加工していきます。

➃研磨・・・ミリングマシンで製作した補綴物の表面を研磨し、ツヤを出し完成させていきます。

⑤口腔内にセット・・・出来上がった補綴物を口腔内に接着剤を使用し装着します。

～セレック治療における自費治療と保険治療について～

セレック治療には、オールセラミック材料を使用した自費治療と、CAD/CAMを使用した保険治療があります。オールセラミック材料を使用する補綴物は、強度もあり、白く自然な美しさを再現できます。また、補綴物に汚れが付着しにくいため、むし歯や歯周病のリスクがかなり減少します。対してCAD/CAMを使用した場合は、強度、耐久性が弱いため破折することがあります。その辺りを考えて補綴物を決めるようにしてください。

～セラミック治療をすすめる人～

・銀歯を白くしたいと思っている人

・むし歯や歯周病リスクが高い人

・金属アレルギーがある人

など、当院では、多くの方にセレック治療をお勧めしています。

～レーザー治療～

レーザー治療とは、歯科用レーザーの光を当てることによって、むし歯や歯周病を引き起こす原因菌に反応し、殺菌や消毒効果を発揮します。また、レーザーの光は組織の活性化や、細胞の再生能力を高める働きがあり、傷口の治癒の促進にも大いに役立ちます。副作用は、ほとんどなく、妊娠中や基礎疾患のある方、ペースメーカーを使用している方にも安心して使用できます。その他に、口内炎、口角炎、メラニン色素の除去、象牙質知覚過敏症などで、幅広く使用しています。レーザー治療は、むし歯や歯周病の治療にはもちろんのこと、さまざまな治療後の痛みの軽減に役立っています。

レーザー

まとめ

歯は健康を維持していくために大切な身体の一部です。それだけ歯の治療は重要です。歯の治療は日進月歩、日々進化しています。そして、質の高い安全な歯科治療を目指していくためには、最新機器の導入も考えていかなくてはならないことだと思います。安心安全で、患者様に喜んでいただける歯科医院にしていこうと考えています。

何か気になる点がございましたら、お気軽にご相談ください。

みなさんは、「オーラルヘルスケアプログラム」という言葉を聞いたことはありますか？

「オーラルヘルスケアプログラム」とは、虫歯・歯周病のリスク評価を行うために、さまざまな検査を行い一人一人に合った予防プログラムを立案していきます。そあいて、最小侵襲治療の後に定期的なメンテナンスを開始する定期管理型の予防プログラムです。

当院では、痛みがある場合は、一般治療として、根管治療を行ったり、被せ物を装着したり、小さな虫歯の場合はＣＲ充填を行ったりします。

ただ、以前は、「何か問題があると削って治す」「痛いところがあれば、症状に対応して治療を行う」といった一般的な歯科治療を行ってきました。ただ、それでは、いずれ再発し被せ物をやり直したり、一度詰めた所が虫歯になって、また詰め直す。あるいは、かなり虫歯が進行している場合は、神経処置などの根管治療をおこなうことになります。それではいずれ、抜歯することになる可能性もあります。近年、日本でも、歯の大切さを意識する人が増えてきて、メンテナンスの受診率も上昇傾向にあります。しかし、スウエーデン、アメリカなどの歯科予防先進国に比べると、まだまだです。例えば、80歳代の平均残存指数を比べてみます。

スウェーデン20本、アメリカ17本　に比べて、日本は8本です。どうしてこのようなことが起こるのでしょうか。

これは、メンテナンスの受診率にあります。スウェーデンは９０％以上、アメリカは80％が定期的なメンテナンスを受けています。

日本は10％ほどです。この差が歯の平均残存歯数に現れてきていると思われます。痛くなってから歯医者に行く、詰め物が取れたから歯医者に行く、ということではなく、定期的なメンテナンスを受けることによってお口の中の健康な状態を保ち、毎日美味しく食事ができて、いつまでも楽しい人生が過ごすことが出来るようにしたいと思います。

オーラルヘルスケアプログラムは、どのようなことをするのかお話します。

まず、検査です。当院の唾液検査は6項目をグラフ化し、虫歯、歯周病のリスク、口臭の有無などが分かります。

＊歯周病検査

歯と歯茎の間の歯周ポケットの深さを測定します。深ければ、歯周病が進行していることになります。

＊プラークコントロールレコード

歯面にプラークがどの程度付着しているかを検査します。

＊レントゲン写真

パノラマ撮影（骨欠損があるかどうか、虫歯になっているかどうかの確認）

＊口腔内写真撮影

診療前の口の中状態を撮影し、データとして保存します。

これらの検査をもとに、予防プログラムを歯科医師が立案し、歯科衛生士が説明していきます。

次にプログラムに沿って、メンテナンスを行います。

＊ブラッシング指導・・・ブラッシング指導は、患者さん一人一人に合ったブラッシング方法を歯科衛生士が丁寧に指導しています。磨き方だけでなく、歯ブラシの選択、歯間清掃用具、歯磨き粉の選定、自宅でのケアがしっかりと出来るようにご説明します。

＊歯石除去・・・当院では、歯科衛生士が専用の器具を使用して、歯みがきでは除去できない歯石を取っていきます。

＊PMTC・・・専用の機械（ラバーカップ、ラバーチップ）などに、フッ素入りの研磨剤を使用して歯みがきでは落ちにくいプラークや歯石を除去し歯面清掃を行い、むし歯や歯周病の再発しにくい環境を整えていきます。

＊フッ素塗布・・・最後に歯質強化のためフッ素塗布を行います。

★子どものための予防治療

予防プログラムにおいては、大人と共通する点も多くあります。例えば、ブラッシング指導、歯石除去といったことは、子どもの予防に必要不可欠です。ただ、子どもの場合、将来的に正常な歯並び、悪習慣があるかどうかなども考えていかなければなりません。子どもの場合は、顎の発育段階にありますので、そこでの予防を怠ると歯列不正を起してしまいます。むし歯や歯周病の予防、健全な歯並びや顎の成長をしているかどうかをしっかりと考慮していく必要があります。

★高齢者の予防

高齢者になると、唾液の減少、飲み込む機能の低下などで、いろいろなトラブルが起こってきます。最近では、飲み込む機能低下しているため口腔内にある細菌が宿している時、食事中に食物と一緒に気管に入ってしまう嚥下性肺炎を起こすケースが増加しています。最悪の場合、死亡することがあります。その予防法としては、飲み込む機能を維持するために、あるいは、唾液を出しやすくするために口や喉の体操を勧めています。当院では、訪問診療に行った際に指導を行うようにしています。もちろん、どの世代にも共通してブラッシング指導、歯石・歯垢の除去は当然行っていかなければなりません。

その他義歯を使用している高齢者においては、義歯の取扱の説明は、しっかりと行っていかなければなりません。義歯の洗浄は、日々行っていかなければなりません。義歯に汚れが付いていると残存歯の虫歯、歯周病のリスクが高まります。また、口腔機能が低下し、嚥下性肺炎を起こすリスクが高まります。義歯は、いつも清潔にしておく必要があります。

★まとめ

当院では、患者さん一人一人に合った、予防プログラムを考えています。それは、どの、世代によっても予防法は少しずつ変わってきます。また、食生活・歯並び・虫歯や歯周病になるリスクなども考慮しながら、予防プログラムを考えていかなければなりません。以前は、メンテナンスと言えば、むし歯や歯周病の有無、歯石除去だけを行ってきました。もちろん、そのことは今でも大切なことではあります。しかし、それだけでは、虫歯ゼロという目標には到達できません。患者さんとコミニュケーションをとり、歯医者さんと患者さんの心が一つになって達成できることだと思っています。そのためには、患者さんの声をしっかり聞き一緒に予防プロブラムを立案していきたいと思います。とても大きな目標ではありますが、スタッフ一同、知識・技術の向上に努力していきます。

また、気になる点がございましたら、お気軽にご相談ください。

みなさんは、歯の定期的なメンテナンスについて、どのようなイメージをもっているのでしょうか。

多くの方が定期的にお口の中を検査し、むし歯や歯周病になっていれば早期に治療して重症化しないようにするということを念頭にいれられている

方が多いと思います。ただ、その考え方は、歯の定期検診の概念であって、メンテナンスは、それに加えて歯の健康を維持していくための予防についても重要な役割を果しています。

むし歯や歯周病の原因となるプラークをしっかりと除去し、食生活の改善指導、歯科衛生士によるブラッシング指導などを行い、歯医者さんと患者さんが協力し話し合い、心を一つにして口腔内の健康な状態を末永く維持していくことだと考えています。

＊メンテナンスはいつから始めるのが良いでしょうか？

歯は、生後6ヶ月ぐらいから乳歯が生えてきます。1歳半になりますと、乳歯前歯8本、場合によっては、奥歯にかけての8本も生えはじめているお子さんもいらっしゃると思います。

当院では、だいたいこの頃から、お口のチェックをしてもいいのではないかと思います。1歳半ぐらいですと、歯ブラシを使用して磨くことよりも、「ガーゼ磨き」が主流ではあると思いますが、間違った「ガーゼ磨き」をすると、柔らかい歯茎に傷をつけてしまうことがあるので、できれば歯医者さんで「ガーゼ磨き」の指導をしてもらったほうがいいと思います。ただ、本格的なメインテナンスは、3歳くらいからがよいと思います。なぜなら、3歳くらいになると、全部の乳歯20本の歯が生えているからです。この頃になると、うがいもしっかりできるようになるため、歯磨き粉の使用が可能になります。また、自分で歯ブラシを使用して歯磨きができるようになるからです。だだ、歯磨きができるからといって子ども任せにしていると、汚れの取り残しが必ずあるので、保護者さんの仕上げ磨きは絶対に必要なことです。そして乳歯が生えそろった3歳頃になると仕上げ磨きの重要性が増してきます。歯医者さんに行って、正しいブラッシング方法を身につけておく必要があります。また、習癖がある子どもさんは、特に注意が必要です。例えば、指しゃぶりをしていると開口になっているケースがあります。歯並びに悪影響を及ぼす可能性のある習癖は、早目に改善させるよう指導することもできます。そして、もう一つ、メンテナンスを受けることをお勧めしている理由は、歯医者さんに行くことへの恐怖感を軽減させることができると思うからです。歯が痛くなってから歯医者さんに行った場合、予防治療と違って麻酔などをして本格的な歯科治療をすることになります。歯科治療の痛みが無ければよいのですが、痛みを伴う治療をした場合、歯医者さんに初めて行ったお子さんは、大きな恐怖感を感じ「痛いことをされるなら行きたくない！」と思ってしまいます。また、無理に歯科治療を行うと、心に大きな傷が残りトラウマとなってしまうこともあります。歯の健康を痛みを感じていない時に予防を兼ねて歯医者さんに行くことをお勧めします。そして、子どもさんの場合は、実際にどれくらい汚れているかをお見せしながら保護者の方と一緒にブラッシング指導を行うようにしています。そしえ、歯医者さんに行くことに慣れていただければ幸いです。

＊メンテナンスにおけるチェックポイント

①口腔内の検査（むし歯や歯周病の有無）

②被せ物の適合が良いかどうか　詰め物をした物が劣化してないかど　　　　　うか

以前被せ物をしたところでも、時間が経つにつれて劣化したり不適合になったりします。不適合になったり、詰め物が劣化してくると、むし歯や歯周病になってきます。このような場合は、早目に被せ直し、詰め直しをする必要があります。

➂歯に亀裂・ひび割れがないか

虫歯になったことのない健康な歯でも、歯ぎしりや食いしばりなどの強い力がかかったことが原因で、歯に亀裂ができることがあります。小さな亀裂の場合は軽い処置ですむ事も￥ありますが、根管治療や、抜歯になってしまうケースもあります。

④歯並び・嚙み合わせの状態

歯並びが悪いと、むし歯や歯周病リスクが高くなってきます。歯並びが悪い場合、矯正治療をお勧めします。大人の場合でも時間が経つにつれ嚙み合わせや歯列が少しずつ変化していくことがあります。たまに、嚙み合わせの調整が必要な場合もあります。

⑤正しいブラッシングができているか

食後はどうしても汚れが歯に付着します。汚れが多く着いている方にブラッシング指導を丁寧に行うようにしています。

⑥患者さんとコミニュケーション

子どもさんの場合は、間食の回数、おやつの種類、よく嚙んで食べることの重要性などの食生活指導、大人の場合は、歯磨き粉の種類、歯間清掃器具（デンタルフロス、歯間ブラシ）などの使用説明なども行っています。

＊メンテナンスの目的

メンテナンスはむし歯や歯周病の原因であるバイオフィルムを除去することです。「しっかり歯みがきをしているので、むし歯や歯周病の心配はない」と思われていらっしゃる方もおられますが、歯の予防はそう簡単なものではありません。歯みがきをしたつもりでも、歯ブラシの毛先が届きにくい所に磨き残しが必ずあります。歯周病が進行してしまうと、歯周病ぽけっとができてしまい歯ブラシの毛先が奥まで届くことができなくなり、歯周病の悪化につながります。むし歯や歯周病の再発を防止するためにもメンテナンスを行ってください。

当院では、3ヶ月に一回くらいの割合で、メンテナンスをすることをお勧めしています。

＊当院でのメンテナンス

①歯垢・歯石の除去

スケーラーという専用器具を使って、普段の歯みがきでは除去しきれていない汚れや歯石を取り除きます。

②バイオフィルムの除去

バイオフィルムとは、歯垢がたまって、膜のような状態のことをいいますが、歯ブラシでは、除去できません。このバイオフィルムを専用の機械で取り除いていきます。

➂タバコや食べ物による着色の除去

着色除去はPMTCでおこなっています。歯の表面がツルツルになり、汚れが付きにくくなるなります。

④フッ素塗布

PMTCで歯面清掃をした後、フッ素塗布を行います。歯の表面がきれいになっている状態でフッ素塗布をおこなうことで、効果が上昇し歯質の強化につながります。

定期的なメンテナンスを受けることで、歯とお口の健康な状態をいつまでも維持することができます。そして、いつまでも、自分の歯で食べられるようにしたいと思っています。

以上、メンテナンスについて、お話しました。また、何か気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。