歯科治療で、「歯の根治療をしています。」と言われて、通院に回数がかかる場合があります。そんな時、通院回数に不満をもたれたり、痛みが治まったから、もう大丈夫。と思っていませんか？

「どんな治療をしているの？」「なぜ、何度も通うの？」「いつ終わるの？」と不安になる方も多いかもしれません。

歯の根の治療とは、歯を抜かずにできるだけ長く使えるように、歯の根についた細菌を取り除く治療をしています。

・歯の神経を完全に取り除く

・根管内を無菌化

・根管に薬剤を充填

歯の根は０．５㎜以下ととても細く、曲がっていたり枝分かれしています。とても緻密な治療になりますので、症状をみながら、数回の来院が必要となります。

神経除去⇒根管の拡大⇒消毒⇒根管内貼薬⇒その都度症状の確認⇒最終的な薬剤の充填

という流れで治療を行っています。

数回かけて、細菌をしっかり取り除きます。

歯の中がむし歯菌などにおかされると、痛みが出たり、放っておくと、歯を抜かなければならなくなることもあります。

そこで、歯の中をきれいにして、細菌をしっかり除去し、さらに形を整えて薬を詰める必要があります。

～時間がかかる理由～

わずか数ミリの管が入り組んでいます。

歯の中は「根管」と呼ばれる管状になっており、歯の根の治療では、この中をきれい

にしていきます。しかし、根管はわずか数ミリしかなく、しかも複雑に入り組んでい

る場合もあります。

しっかり細菌を除去し、再発しないよう薬を詰めるには、消毒⇒根管内貼薬⇒症状の確認は、症状がなくなるまで繰り返すため、治療完了まで週1回程度の通院を継続していただくことが大切です。　根管の状態によって治療に回数が必要になります。

～痛みがなくなっても～

治療を中断すると、再発したり抜歯になってしまいます。

痛みがなくなったからといって途中で治療をやめてしまうと、細菌が再び繁殖します。

歯の神経をとってしまうため、痛みがでないこともありますが、やがてさらに奥の神経が痛んだり、歯を抜かなければならない可能性が非常に高くなります。また、再治療にはさらなる時間がかかり、治療費もかかることになります。

当院では、治療精度の向上や治療回数の削減のため、治療回数根管の探索に優れているマイクロスコープを使用しております。

お時間がかかることもありますが、歯を守るためにも、必ず最後まで治療をお受けください。

また、何か気になることがございましたら、お気軽にご相談ください。

今の時期は学校、幼稚園、保育園の歯科検診の時期ですね。

当院でも学校の歯科検診で「虫歯があるので歯医者に行ってください」という歯科検診の結果の用紙を持って来院されます。

しかし、保護者さんによっては、子どもを歯医者に連れて行かなければいけないことは分かっていても、子どもが嫌がって歯医者に行けない方も多いのではないのでしょうか。

当院では、大人の歯科治療はもちろんのこと子どもにも気を配って歯科治療を行うようにしています。

当院の子どもの治療に対しての取り組み

➀コミュニケーションをとる

子どもにとって歯医者は怖いというイメージを持っている方は多いのではないでしょうか。

子どもの治療は歯医者において恐怖心があるかどうかで治療のやり方が異なってきます。

以前は虫歯になっていると思えばどんな子どもでも歯科治療を行ってきました。時にはレストレーナー(抑制具)を使用して歯科治療を行っていたこともありました。

恐怖心のない子どもはスムーズに治療が出来るのですが、恐怖心のある子どもは少しずつ治療を行うことになります。嫌がる子どもに一気に「ガツン」と治療をすると心に大きな傷が残り「もう、歯医者には二度と行かない」というトラウマを抱いてしまうことになります。

当院では嫌がる子どもには、できることから少しずつ治療を行うようにしています。治療を少しずつ進める過程で、子どもや保護者の方とコミュニケーションを取り、子どもの意思を尊重し、子どもの治療に対しての恐怖心を取り除くことを考えていきます。

例えば虫歯がある時、虫歯を取り除くために麻酔を行い軽い虫歯ならつめる、進行している虫歯なら根管治療が必要となることがあります。

そのような治療を一気に進めるのではなく、まずは口を開ける練習や器具を口に入れる練習など、小さなことから少しずつ時間をかけて進めるようにしています。このように治療を進めていくことで、多くの子どもは恐怖心が和らぎ治療に協力してくれるようになります。

➁治療における痛みを最小限にする

子どもの歯医者に対するイメージは、痛いことをされるという思いがあると思います。最初にコミュニケーションをとって恐怖心を取り除いても歯科治療そのものが「痛みが強い」とまた恐怖心が強くなってきます。特に麻酔には注意し表面麻酔、電動麻酔、注射針は細い物を使用し、痛みを最小限にするよう心掛けています。

また治療中の声掛けと治療後、「よくできたね」と褒めるようにしています。ちょっとしたことですが、子どもが歯医者に対して安心感が生まれてくる方法だと考えています。

➂虫歯についてのコミュニケーション

虫歯予防について保護者の方としっかりお話をしていくようにしています。子どもの歯は、大人の歯に比べて、歯質が脆弱のため虫歯の進行が早いです。そのため当院ではシーラント、フッ素塗布、唾液検査、ブラッシング指導、食事指導を行うようにしています。

 

I.シーラント

６歳くらいになると、６才臼歯といって乳歯の奥に永久歯が生えてきます。生え始めは歯質が弱く溝が深いためプラークが溜まり虫歯になりやすいです。この溝に樹脂を流し込んで、プラークを溜まりにくくします。これがシーラントと呼ばれていて、子どもの虫歯予防として重要になります。

 

 

 

 

 

Ⅱ.フッ素塗布

乳歯や６才臼歯は歯質が脆弱なため虫歯になりやすいです。フッ素塗布は歯質強化を目的としています歯質強化によって虫歯予防になります。

Ⅲ.唾液検査

唾液検査は虫歯になりやすいかどうかを調べるために行い唾液の中にある細菌数、唾液緩衝能を調べることができます。

Ⅳ.ブラッシング指導

子どものブラッシングは、保護者の方の協力が重要です。お子さんだけでは十分に口の中の汚れをしっかりと取り除くのは難しいです。そのため保護者の方の仕上げ磨きが必ず必要になってきます。当院では、８歳くらいまでは仕上げ磨きをしていただくようにお願いしています。また、しっかりと汚れを取るブラッシングを説明するだけでなく、子どもと保護者の方がしっかりとブラッシングができるようになるまでトレーニングを行うようにしています。

Ⅴ.虫歯から守る食生活指導

子供の歯を虫歯から守るには、食生活をしっかりとしなければなりません。

 

食生活の指導ポイント

㋑栄養バランスの取れた食事を行う

歯はカルシウムからできているため、カルシウムの含有する食べ物を食べると良いと思われている方も多いと思いますが、それだけではありません。

歯の基礎となるタンパク質・・・卵、牛乳、豆腐など

歯のエナメル質を作る栄養素ビタミンA・・・ほうれん草、卵、レバーなど

歯の象牙質を作る栄養素ビタミンC・・・ピーマン、ブロッコリー、みかんなど

カルシウムが体に吸収するのを助けるビタミンD・・・こんにゃく、ごぼう、しいたけなど

このような食べ物をバランスの良く食事することが大切です。

㋺よく噛んで食べるようにする

最近の子どもが好む食べ物は柔らかい食べものが多く、あまり噛まずに飲み込んでしまいがちです。よく噛んで食べることは、顎の成長に大きくかかわってきます。あまり顎が発達しないと永久歯の生えるスペースが足りなくなり歯列不正を起こすことになります。噛み応えのある食べ物も摂るようにしましょう。

㋩おやつの食べ方

おやつを食べたらだめというわけではありませんが、できるだけ回数を少なく1日1～2回くらいで決められた時間におやつを与えるように指導しています。また、おやつを食べた後は、お茶や水を飲ませることをお勧めします。

㊁どのようなおやつを与えたらよいか

◎虫歯になりやすいおやつ

砂糖が多く含まれているものは虫歯になりやすい

例：チョコレート、クッキー、あめ

◎虫歯になりにくいおやつ

砂糖があまり使われてない物

例：せんべい、チーズ、ヨーグルト

特に歯を強くする働きのあるフッ素やカルシウムが含まれている牛乳、チーズ、ヨーグルトはとても良いおやつです。チョコレートやクッキーなどのおやつを食べた後は、特に丁寧に歯磨きをしていただけたらと思います。

㋭歯磨きをする上で守って欲しいこと

歯磨きは最低１日３回してほしいと思います。また、寝る前は必ず歯磨きをしてください。虫歯は眠っている時進行しやすいです。何故なら寝ている間のお口の中は唾液の分泌量が少なくなり、乾燥状態になります。唾液のプラークを洗い流す自浄作用、虫歯や歯周病の防止となる抗菌作用が低下してしまうからです。寝る前は家族全員で歯磨きをすることをお勧めしています。小さい子どもがいる場合は保護者さんがしっかりと仕上げ磨きをしてください。

まとめ

当院では、家族ぐるみで来院していただける歯医者さんを目指しています。大人の方はもちろんのこと子どもさんにも来院しやすい歯医者であることが大切だと思っています。そのためには子どもさんに『安心感のある場所』であると思っていただける歯医者でなければなりません。

➀お子さんに歯医者に慣れてもらう

➁保護者の方と子どもさんの歯科治療においてしっかりとカウンセリングを行う

➂子どもさんにできるだけ負担をかけさせないようにする。(痛みを感じさせない治療)

➃今後虫歯にならないようにするためにどのようなことをすべきか保護者さんに説明し納得していただけるよう心掛ける。(食事指導、ブラッシング指導)

⑤明るい雰囲気にするため笑顔で接するよう心掛けています。

以上のことを意識しながら治療を行うことで、家族ぐるみで安心して通える歯医者にしていこうと思っています。また何か気になることがあればいつでもご相談ください。

 

 

みなさんは歯医者さんに行かれるとき、どのような気持ちで行かれますか。

予防を兼ねて歯をクリーニングしてもらうために行かれる人もいらっしゃるかと思いますが、『歯が痛いけど治療が怖い」、『どんな治療をされるのか不安』、『感染対策ができているだろうか』など不安な気持ちで行かれる方も多いのではないでしょうか。

当院ではそのような不安を解消するためにいろいろな取り組みを行っています。

当院で行っている取り組み

１．患者さんとのコミュニケーション

２．安心、安全な感染対策

３．治療に対する痛みを軽減

４．スタッフ教育とチームワーク

１．患者さんとのコミュニケーション

多くの患者さんはすごく不安な気持ちで来院される方が多いと思います。「行かなきゃいけないことは分かっていたがなかなか行けなかった」という患者さんが時々来られます。その時にいきなり主訴を聞いて、すぐに診察台で治療をすることはありません。どうしても痛くてすぐに痛みを取り除いて欲しいという場合は応急処置の治療(抜髄あるいは感根管処置)を行うことはありますがほとんどのケースは患者さんの声をしっかり聴いてから治療を行うようにしています。次に患者さんの口腔内検査を行い患者さんの希望に沿って、ベストな治療方針を説明します。また患者さんからの相談、ご質問にはできる限り丁寧に分かりやすく説明していくようにしています。

２．安心・安全な感染対策

歯科治療は唾液や血液が飛び院内感染しやすいと考えています。

当院での感染対策

使い捨て器具を使用

◦スタッフ手袋

◦患者さんに使用する紙コップ

患者さん一人に使って捨てる使い捨ての物を使用する

◦タービン

◦基本セット

患者さん一人に使って滅菌して滅菌パックを行う

高性能な滅菌器(オートクレーブ)

オートクレープ滅菌器は高圧蒸気滅菌器です。内部を高圧力にすることによって、飽和水蒸気を発生させて滅菌する機器です。

超音波洗浄機

図

超音波洗浄機は超音波による液体中の泡によって血液やたんぱく質がついた切削バー、スケーラーチップ、根管治療器具などを消毒、洗浄するのに使います。

手指の消毒

手指の消毒は歯科治療においては基本中の基本であります。石鹸で流水による手洗いを注意深く行っております。

口腔外バキュームの使用

３．治療に対する痛みを軽減

患者さんにリラックスして治療を受けてもらうため、治療中の痛みを軽減する手段として、麻酔をおこないます。麻酔の手順、麻酔の痛みを和らげる工夫などを紹介します。

麻酔の手順と工夫

➀表面麻酔を塗布します。

このことによって浸麻をするときの注射針を刺された時の痛みが軽減します。

➁麻酔液を体温と同じ温度に温めておきます。

浸麻を行うときに、麻酔液と組織の温度が同じだと浸麻の痛みが軽減されます。

➂電動麻酔器で浸麻を行います。

電動麻酔器を使うことでゆっくりと麻酔液を組織に注入できるため痛みが軽減されます。

➃極細の針を使用

注射針は太いものより細いものの方が痛みは少なくなります。

４.スタッフ教育とチームワーク

当院のすべての従事者は歯科医療を患者さんに提供する立場です。患者さんの不安を取り除き安心して治療を受けていくようにするには、院内全体が明るい雰囲気でなければなりません。そのためには、できるだけ患者さんに笑顔で接することを心掛けています。また、スタッフ間で意見交換をして、課題や目標を共有することも大切だと考えています。当院では月に一回全員で院内ミーティングを行っています。情報共有や意見交換、反省すべき点があればしっかりと反省し今後の歯科治療向上につなげていくようにしています。

まとめ

当院では「患者さんを大切にする誠実さ」をモットーにしています。歯科治療においては患者さんの立場になって考え、満足していただくことを第一に考えています。これが患者さんに安心して通ってもらえる歯医者になるのではないかと考えております。そして患者さんが当院治療してよかったと思っていただけるように今後も頑張っていきたいと思っています。

また何か気になることがあればいつでもご相談ください。

 

みなさんはどんな理由で、歯科医院に行かれますか。

むし歯や歯周病で歯が痛い時、歯のクリーニングや、歯を白くするためホワイトニングを希望されたりと、いろいろな理由で行かれると思います。

その時、どんな治療をするのか、どのくらの期間や通院回数がかかるのか、治療にかかる費用など不安や気になっていることが多いと思います。

そのような状況で治療を開始するのは、とても不安に感じられるでしょう。

当院では、そのような不安を取り除き安心して治療を受けていただくため、治療を始める前に、カウンセリングを行っています。

 

はじめに問診票を記入していただき、まずは、患者様の歯のお悩みについて、しっかりと聞き取りさせていただきます。どのように解決していくか患者様と一緒に考えていきます。

 

当院では、おおまかに4つのカウンセリングを行っています。

 

初診カウンセリング

初診で来院されたすべての患者様の主訴や気になっている部位などをお聞きします。

どのくらい気になるのか（痛みのレベル）

どのように気になるのか（痛みの種類）

どんな時に気になるのか（冷たいものや熱いものにしみるなど）

いつから気になるのか（時期）

現状はどうか、自覚症状のないむし歯や歯周病の治療はどうするか、

応急処置のみの治療を求めておられるのか、その他、通院期間や通院回数の要望も

細かくお聞きします。

治療方法については、丈夫さ、再発リスク、審美性（美しさ）、咬む力、安全性（アレルギーなど）どこを重要視しておられるかお気持ちを確認させていただきます。

患者様の理想とされている状況、「痛みが無くなればいい」「悪いところは全部治したい」「何でも嚙めるようになりたい」といった希望や理想もしっかりお聞きします。

セカンドカウンセリング

初診時に診察させていただいた次回に、レントゲンやドクターの診断をもとに、患者様の口腔内検査の状況や口腔内の現状をご説明させていただきます。

今後の治療方法を患者様に理解していだだく場でもあります。

治療が必要な部位治療や治療方法をお伝えします。こちらから一法的に治療計画を進めていくのではなく、患者様の要望や治療に対する不安や疑問に思っておられることをしっかりお聞きしてお一人、お一人に最適な治療計画をご提案させていただきます。

 

補綴カウンセリング

補綴物を入れる必要性がある方に、被せ物の種類や歯を失った部分をどのような方法で補っていくかをご説明させていただきます。

よく歯の型取りをする前に、被せの説明をされたことはありませんか？

この説明が補綴カウンセリングです。

補綴物は、お口の中に入る物で体の一部として一生使っていくものです。

補綴物の種類によっては、丈夫さ、虫歯の再発リスク、審美性、咬合力が変わってきます。

また、保険治療のものと自費診療のものとは、自己負担額大きく変わってきます。

こちらが一方的に決まるのではなく、患者様ご自身が補綴物の種類メリット・デメリットをご理解されたうえで、ご相談しながらご納得いただき補綴物を決めていただきます。

アフターカウンセリング

治療後の状況確認や他に気になる点があるかどうかを再度お聞きします。

治療が終わると「もう歯医者に行かなくてもいいなあ」と思われるかたも多いと思いますが、せっかく治った歯でも、むし歯や歯周病の再発等によって問題が起こる可能性もあります。

定期検診の重要性を説明させていただきます。

お口の中の健康を保つ一歩となります。

 

カウンセリングは、患者様の治療に対しての不安を取り除き安心した治療を行うのにとても大切な役割です。

当院で治療を行う際は是非カウンセリングをしていだだいてからおこなうようお願いしております。

不安なこと、疑問に思われることがございましたら、お気軽にご相談ください。

 

 

 

 

 

 

皆さんは歯が痛くなったら、歯科医院に行かれると思います。

しかし、1本の歯に対して何回通っても痛みが治まらない経験はありませんか。

そのほとんどは、根管治療（歯の根の治療）に関することが多いです。

歯医者さんは一生懸命に歯を残そうとして根管治療を行います。しかし、根管治療を続けても症状の改善がみられないケースもまれにあります。

そのような場合、歯医者さんによっては、「歯の根の状態があまり良くないので抜歯しましょう」と言われることも少なくありません。

では、どうしてこのようなことが起こるのでしょうか。

実は根管治療をしても、原因となっている感染源を完全に除去できていないからです。

根尖部（根っこの先）に膿が溜まったり、嚢胞ができていたりすると、専用器具などで消毒を行っても、根尖部にある膿や嚢胞を完全に取り除くことが出来ません。

抜歯をすれば膿は抜歯した所から完全に取り除くことができます。

しかし、そうなると、欠損部（歯を抜いた所）の治療として、インプラント・ブリッジ・入れ歯などの治療を考えなければなりません。

できれば自分の歯を残したい気持ちは強いのではないでしょうか。

当院では、そのような場合、歯根端切除術を行うことがあります。

 

歯根端切除術の術式をお話します。

 

①局所麻酔を行います。

②CTやエックス線写真で確認し、膿の袋のある付近を切開します。

③剝離（はくり）し、感染源の確認、感染源となっている部分の歯槽骨を削り、穴をあけます。

➃穴から嚢胞を取り除き、洗浄・消毒を行います。

⑤根尖部の歯根を2～3ミリ程度切断します。

⑥切断した所から、根充剤を入れていきます（逆根管充填）。

⑦MTAセメントなどで、根尖部の切断面を封鎖していきます。

⑧縫合し、術後は、抗生剤・鎮痛剤を投与します。

⑨2～3日後に消毒、1～2週間後に抜糸をします。

 

術後2～3日は、少し腫れや痛みがありますが、1～2週間後には落ち着いてきます。

 

 

歯根端切除術のメリット・デメリット

 

★メリット

場合によっては、抜歯しないで、歯を残せる可能性がある。

 

★デメリット

術後、痛みや腫れが出ることが多い。

再発リスクがあるため、必ず成功するとは限らない。

 

歯根端切除術は、1根管（歯の根が1本）の歯に処置することが多いので、3根管あるような場合は、術式も困難になり成功率も下がってしまします。

当院では前歯に使用することが多いです。

 

歯根端切除術の成功率

 

以前は、成功率は低いものでしたが、最近では、拡大鏡の使用やMTAのセメントなどの封鎖性の高い材料が開発され、成功率は上昇傾向（70％程度）にあります。

再発リスクがあることと、予後が悪く、抜歯になってしまうケースもありますので、その点は理解しておく必要があります。

当院ではATMセメントは2年ほど前から、マイクロスコープは２ヶ月ほど前から導入しております。

 

当院での歯根端切除術したケース（1ヶ月程前）

上の前歯で、根尖病巣もありましたが、根尖付近まで金属の土台が入っていました。

本来は、この金属の土台を取り除いて根管治療を行わなければならないケースですが、土台が根尖付近まであり、除去が困難だと判断しました。歯肉は腫れています。一度切開したのですが、完全に感染源を取り除くことが出来なかったため、再度腫れてきました。

土台を取り除くことも考えましたが、取り除く際に歯の根に亀裂が入ってしまう可能性が大きくありました。

このようなことから、歯根端切除術を行うことにしました。

今回初めてマイクロスコープを使用して歯根端切除術を行いました。歯牙に亀裂がないかどうか、MTAセメントにて、しっかり封鎖できているかどうか確認しながら、行いました。

現在は抜糸を行い腫れもありません。まだ、1ヶ月程しか経過していないので成功したとは言えませんが、しっかりと経過観察していきたいと思っています。そして、歯根端切除術の成功率をより一層高めていきたいと思っております。

 

歯根端切除術は根管治療では治らないケースで行います。

治療は保険内で行えます。

術後、腫れや痛みが出ること、再発して、結局は抜歯になる可能性があることを考慮した上で、歯根端切除術を行うかどうか判断する必要がありますね。この治療法によって少しでも歯の保存につながればいいなあ。と思っております。

また、何か気になることがありましたら、お気軽にご相談ください。

 

皆さん歯磨き出来ていますか？

歯ブラシにも沢山の種類がありますが、歯ブラシだけで、お口の中の汚れを清掃することは、意外と難しいと思います。

歯ブラシでは特に清掃の難しい隣接面（隣り合った面）などは、歯ブラシ以外に清掃用具を追加して使用することで、口腔内の状態を良好に保つことができます。

清掃用具の中でも、よく使用されている代表的なものについてお話します。

デンタルフロス

デンタルフロスは、主にナイロン製の糸で出来ていて、ワックスタイプ、アンワックスタイプ等があります。フロスの繊維がスポンジ状や帯状の物もあり、一般的には白い糸ですが、プラーク（歯垢）を見やすくするために、黒色や他カラーの物もあります。糸の太さや強度、伸縮性など様々です。

デンタルフロスは、歯と歯の間や、ブリッジポンティク基底部（繋がった被せ物のダミーの底の部分）の清掃に適しています。

小児の場合は、歯列が完成し、十分な空隙がない場合は、デンタルフロスによる隣接面の清掃をお勧めします。

特に、3～4歳頃は乳臼歯隣接面（奥歯の歯と歯の間）が、虫歯になりやすい所なので、保護者さんの仕上げ磨きとデンタルフロスの使用が効果的です。勢いよく通過させると、誤って歯肉を傷つけてしまうことがあるので、注意して使用しましょう。

デンタルフロスは、必要な長さを切って指に巻き付けて使用するタイプの物もあれば、操作が容易で、初心者の方にも使いやすいホルダー付きフロスもあります。

ホルダーの形も、F字型（前歯の清掃に適している）やY字型（奥歯の清掃に適している）等ありますが、フロスの太さや張り具合、ハンドルの角度や形態までさまざまです。

ホルダータイプのものは、フロスが緩んだり、切れたりしないしなければ、水洗いして数回繰り返して使用することもできます。

フロスを振動させてプラークを取り除く、電動フロスも市販されています。

歯間ブラシ

歯間ブラシは、歯間空隙（歯と歯の間隙間の広いところ）や、欠損歯（歯が無くなってしまったところ）に隣接する歯面や孤立している歯の清掃に役立ちます。

一般的には、ナイロン毛をワイヤーで止めた小さなブラシや、毛の部分がシリコンゴムでできたものがあります。

形態もストレート型（I字型）とアングル型（L字型）があり、ブラシ部分を交換するタイプや一体型のものがあります。

ブラシのサイズや形状もさまざまです。歯間ブラシで効率良く汚れを落とすには、まず、サイズ選びが大切です。

歯間ブラシは、歯間空隙より少し小さい太さのものを選んでください。誤った使用法で歯肉を傷つけたり退縮を起こす原因となります。

また、ワイヤーが曲がってしまったり、ブラシの毛が傷まなければ、水洗いして数回繰り返して使用することができます。

また、ブラシを振動させてプラークを除去する電動歯間ブラシも市販されているようです。

 

歯間ブラシとデンタルフロスの違い

歯間ブラシは、歯と歯の間に三角形の隙間のある方（歯茎がやや下がり気味の方）や、ブリッジが入っている方にむいています。

デンタルフロスは、歯ブラシの毛先が届きにくい歯と歯の間で、歯間ブラシが入りにくい程度に隙間が狭い方にお勧めです。

歯ブラシと併用でプラーク（歯垢）除去率アップ！

歯ブラシだけでは、歯の表面が磨けていても、歯と歯の間に歯垢が残り十分落としきれず、磨き残した歯垢が原因で虫歯になったり口臭が出たり、歯茎が腫れる歯肉炎や歯周病につながってしまします。

そうならないためにも、歯ブラシと併用して、歯間ブラシやデンタルフロスの使用をお勧めします。

 

 

歯磨き時、歯ブラシに加えて歯間ブラシデンタルフロスなどを使って、お口の健康を守りましょう。

 

 

歯周病の治療は、進行度によって異なります。

歯周病の進行度は、軽度・中等度・重度に分けられます。

歯周外科治療（フラップオペレーション）は、歯周病の進行の中等度に使用される治療法です。

本日は、このフラップオペレーションについてお話します。

 

まず、歯周病の軽度な状態の治療法としては、除石、ブラッシング指導があげられます。

だだ、歯周病がある程度進行した状態になると、歯茎の中にある歯石（縁下歯石）を完全に取り除くことが困難になります。

なぜなら、通常通りの方法で歯石を取り除こうとしても、専用器具（スケーラー）が奥まで届くことが難しくなるからです。

このようなケースでは、歯肉を剝離して、直接歯根面に付着している歯石をしっかりと直視し確認しながらハンドスケーラーで除去していきます。また、歯根の周りにある不良肉芽を鋭匙（えいひ）で除去していきます。

このような歯周外科手術をフラップオペレーション(Flop)と言います。フラップオペレーションは歯周外科手術の代表的なもの1つです。当院でも行っています。

 

フラップオペレーションの術式

 

①麻酔をおこないます。

当院では、まず表面麻酔を行った後、浸潤麻酔を行います。

②メスで歯肉を切開します。

③歯肉を剝離していきます。

歯肉を剝離すると歯根面に付着している歯石が直視できるようになります。

➃歯石・不良歯芽をハンドスケーラーや鋭匙などで、しっかりと除去していきます。

⑤不良歯芽を除去して歯槽骨がいびつな状態になっているケースは、歯槽骨を丸めることがあります。

⑥しっかりと消毒洗浄を行います。

⑦切開して剝離した歯肉を元に戻し縫合します。場合によっては、コーパックなどの歯肉包帯剤を使用することもあります。

⑧１～２週間後に抜糸を行います。

 

フラップオペレーションのメリット・デメリット

＊メリット

①歯肉を剝離することによって、歯根面に付着している歯石を直視して除去できるので、完全に取り除くことができる。

②歯周ポケットが少なくなるので、今後歯肉が腫れたり、歯肉の中に歯石が付きにくくなる。それによって、歯周病の進行を防ぐことができる。

③歯周ポケットが少なくなるので、ブラッシングがしやすくなる。

＊デメリット

①歯肉を切開・剝離の術後、痛みを生じる。そのため術後は、抗生剤・鎮痛剤は必ず投与します。

②歯周ポケットが少なくなる代わりに歯肉が下がり歯根面が出てくるので、審美的に少し歯が長く見えるという問題が出てくる。

③歯根面が露出することによって、知覚過敏が生じてくることもある。しみる痛みが出てきた場合は、知覚過敏の治療を行うことになりますが、症状がきつい場合は、抜髄（根管処置）が必要となるケースがまれにあります。

 

どんな時にフラップオペレーションを行うのか

フラップオペレーションは歯周病が軽度や重度の時は行いません。

まず、歯周病が軽度の場合は、歯石除去、ブラッシング指導などを行います。重度の場合は、抜歯になることが多いです。

歯周病が中等度な場合とは、歯周ポケットがだいたい3ｍｍ～6ｍｍくらいで動揺度は少しある程度です。ただ、すぐにフラップオペレーション中等度を行うのではなく、まず歯石除去、SRPを行います。歯石除去や、SRP、ブラッシング指導等を行って治るケースもあります。改善が見られない時にフラップオペレーションを行うことになります。

 

歯周病の歯科治療を整理していきます。

 

＊歯肉炎

 

＊歯周病軽度　…プラークコントロール・歯石除去

 

＊歯周病中等度…プラークコントロール、歯石除去、ルートプレーニング、フラップオペレーション

 

＊歯周病重度…抜歯

歯を失う原因で一番多いのが歯周病です。重度の歯周炎になると、歯がグラグラして自発痛も強く抜歯することになります。そうならないように、できるだけ早い段階で治療をしなければなりません。

日本歯科医師会が推進している8020運動（80歳になっても20本以上の自分の歯を残そうという運動）ですが、近年は20本以上残せている方も増えています。あとは、歯周病が原因で歯を失う方が減少すれば、今後も8020運動を達成される方がもっと増えてくると思います。

歯の健康を保つには、まず歯周病の予防や治療をしっかりと行うことが大切です。

早期発見、早期治療のためにも定期的なメンテナンスもお勧めします。

～最後に～

歯周外科処置は、『こわい』と思っている方が多いとおもいますが、歯や歯槽骨を削合するわけではありませんので、親知らずの埋伏抜歯のように術後腫れる可能性は少ないです。

いずれにしても、歯周病が進行してしまうと歯周外科処置をしなければ、さらに進行して重度になり抜歯を余儀なくされます。そのことを考えれば、時として必要な処置になります。

歯周外科処置についてお話ししましたが、分かりましたでしょうか。

また、気になることがございましたらお気軽にご相談ください。

みなさんは、歯科医院にどういう時に行かれるのでしょうか。

まず、歯が痛む時や歯茎が腫れている時に行かれると思います。

本日は、歯茎が腫れる原因と治療法についてお話します。

 

歯茎が腫れる原因は、主に4つあります。

①虫歯　②歯周病　③親知らずが原因　➃歯の破折　などです。

1つ1つ説明していきます。

 

①虫歯

虫歯が原因で歯茎が腫れる場合は、虫歯がかなり進行した状態で、進行度で言うとＣ₃～Ｃ₄状態です。

Ｃ₃でも歯髄に炎症が起こっている状態(歯髄炎)では、腫れることは少ないですが、歯髄が壊死しているＣ₄状態だと歯茎が腫れることがあります。

虫歯の進行度がＣ₄状態になると、歯髄が壊死状態になるり歯の根の先に膿が溜まってきて、歯茎が腫れてきます。このような状態になると、冷水痛や温熱痛のような軽い痛みはないのですが、咬合痛や自発痛が強く出てきます。

咬んだと時の痛み、歯が浮いたような痛みなどが出ます。

虫歯が原因で歯茎が腫れるのは、炎症が起こっているので、早めに歯科医院で診てもらいましょう。

治療法は、まず、根管治療です。

根管治療をして、壊死した歯髄をしっかり取り除き、根管内の洗浄・消毒をしなければなりません。

膿が多く溜まっている場合は、腫れている部分を切開し、膿を出したり場合によっては、根尖部の一部と膿の袋を取り除く手術(歯根端切除術)を行うことになります。

また、場合はによっては抜歯しなければならないこともあります。

 

②歯周病

歯周病による歯の腫れは、正しいブラッシングができていない事が原因の場合が多いです。

歯と歯茎の境目は、歯ブラシの毛先が届きにくいため、磨き残しによって、プラークが長時間付着続けて、そこに炎症が起こって歯茎が腫れてきます。

軽度な場合、しっかりと正しいブラッシングを行い、口腔内のプラークを取り除けば、治ってきますが、ある程度進行してしまうと、通常のブラッシングでは、プラークを完全に取り除くことは困難になります。

また、歯茎の奥に歯石がついてしまった場合(歯肉縁下歯石)、歯科医院での歯石除去(スケーリング)が必要となってきます。

さらに歯周病が進行した場合、歯周外科処置(フラップoperatian)をする必要があります。

さらに進行し、歯が動揺し、痛みが出るようになると、抜歯しなければなりません。

日頃から、正しいブラッシング方を身につけて、定期的に歯科医院で歯石除去を行って下さい。

 

③親知らず

親知らずが原因で、歯茎が腫れている場合は、まず、親知らずの抜歯を考えます。

親知らずが原因のケースは、歯が一番奥にあるため歯ブラシの毛先が届きにくく、汚れを上手く取り除くことが出来ず長時間付着することが多くなります。

歯周病で歯茎が腫れるのと同様の理由です。

特に親知らずが斜めに生えている場合は隣りの歯が虫歯になるリスクが高くなるので、抜歯したほうが良いと思います。

ただ、親知らずでも、真っすぐに生えていて、しっかりとブラッシングができそうな場合は、抜く必要はありません。

 

歯科医院で診断してもらいご相談ください。

 

➃歯根の破折

歯根が破折している場合、抜歯になるケースが多いです。

根が破折した所から細菌感染が起こり、炎症が起こります。そして、歯茎が腫れてきます。

症状としては、咬合痛が起こり上手く咬むことが出来ません。放置していると、隣在歯に影響が出てくる可能性があるので、早めに歯科医院で受診してください。

 

腫れがあるケースは、我慢しない。放置しない。

 

歯茎の腫れの軽度な場合は、痛みは少ないです。

その理由で、少し歯茎が腫れても、我慢したり放置することがあります。

原因が何にしても、放置すると虫歯・歯周病などは、進行してしまうことになります。

どんな治療でも、早期発見早期治療が大原則です。歯茎の異変を感じたら、一度、歯科医院への受診を考えてもいいかもしれませんね。

 

＊その他の腫れの原因

・体調不良

・ストレス

体調不良や、ストレスが原因の歯茎の腫れの場合もあります。

ストレスや体調不良によって免疫力が低下してしまい、細菌感染を起こしやすくなります。また、唾液の分泌が減少し歯周病菌が増殖し歯周病が進行すると言われています。

 

＊生活に」おい気をつけること

・ストレス発散

・十分な睡眠

・バランスのとれた食生活

・正しいブラッシング

などあげられます。

 

歯茎の腫れは体調のバロメーターとも言えますので、食生活には気を付け規則正しい生活を送ることが大切です。

気になることがございましたらお気軽にご相談ください。

みなさんは、どんな時に歯医者さんに行かれますか。

最近では、予防のため、定期検診に行かれる方も増えていますが、多くは歯の痛みや悩みを解消するために診察に行かれると思います。

痛み・悩みと言ってもいろいろあります。

本日は、どのような歯の痛み・悩みにおいて、どんな歯科治療をおこなっているか、お話ししたいと思います。

 

～痛みの種類～

＊冷水痛・・・冷たい物を食べたり、飲んだ時にしみる

＊温熱痛・・・温かい食べ物を食べたり、飲んだ時にしみる

＊甘味痛・・・甘いものを食べた時にしみる

＊咬合痛・・・物を咬んだ時に痛む、歯に物が当たると痛む

＊自発痛・・・普段から何もしなくてもズキズキ痛む

 

このような、それぞれの痛みは、どのように歯科治療を行うのでしょうか。

 

【冷水痛】

冷水痛があって、他の痛みがない場合は、虫歯C1～C2、象牙質知覚過敏症、軽度な歯周病などがあげられます。

虫歯が原因の場合は、Ｃ₁～Ｃ₂の進行度で、歯の表面のエナメル質が溶けて、象牙質まで虫歯が進行している状態です。この場合は、虫歯の部分を除去して、詰め物をしていくことになります。

象牙質過敏症の場合、一番多く考えられる原因は、強い力でのブラッシングによるものです。

強い力でブラッシングを行うとエナメル質が摩耗し象牙質が表面に露出してきます。そのことにより、冷水痛が起こってきます。

また、歯ぎしりなどでも起こることもあります。

治療法としては、象牙質が露出している部分に、CR充填(詰め物)をしたり、知覚過敏症にたいしては、薬液塗布などします。また、ブラッシング方法も気をつけなければなりません。歯科医院で歯科衛生士から正しいブラッシング指導を受ける必要性があります。

歯周病が原因の場合は、歯を支えている歯槽骨が吸収して歯根部分が露出した場合に考えられます。これ以上進行しないように、正しいブラッシング方法をマスターすることや歯根が露出した部分をコーティングすることによって、冷水痛を軽減させることができます。

 

【甘味痛】

冷水痛と同様に虫歯と知覚過敏症が原因と考えられます。

冷水痛のある場合と同様の治療をおこないます。

甘味痛の場合は、冷水痛の時よりも、虫歯や知覚過敏症が進行している可能性が高いです。

早めに歯科医院に行って治療を行うことが必要です。

 

 

【温熱痛】

歯髄炎、根尖性歯周組織炎が考えられます。

歯髄に炎症が起きていなければ、冷たいものに反応し、冷水痛が起こることはありますが、熱い物にはあまり反応することはありません。よって、虫歯がＣ₁～Ｃ₂程度や象牙質知覚過敏症などでは原因が起こりにくい症状です。

このような場合は根管治療が必要なことが多いです。

 

【咬合痛】

物を咬んだ時に痛みのある咬合痛の原因としては、虫歯が進行して歯髄に到達して歯髄炎を起こしたこと、他には歯根膜炎を起こしたことなど考えられます。

歯根膜炎とは、歯の根(歯根)の周りにある膜のことで、咬む力を分散し歯や骨に和らげるクッションのような働きをしています。この歯根膜に虫歯菌や歯周病菌が感染して起こる症状です。このような場合、感染した歯髄を取り除く処置(根管治療)が必要です。

歯周病が原因の場合は、歯垢や歯石を除去することや歯周ポケット内をしっかりと消毒していきます。

歯根膜炎は、虫歯や歯周病だけでなく、歯ぎしりや食いしばりが原因となる場合もあります。

歯ぎしりや食いしばりのある場合は、就寝中に装着するナイトガードをお勧めしています。

【自発痛】

ほとんどの場合、炎症が歯髄に到達しています。

治療法は、神経処置(根管治療)が必要です。

根尖性歯周組織炎や歯根嚢胞なども考えられます。歯髄感染し歯根の先に膿が溜まっている時は、何もしなくてもズキズキすることがあります。

このような場合は、根管治療だけでなく、切開し膿を取り除いて、消毒していかなくてはなりません。予後が悪い場合は、抜歯することもあります。

 

まとめ

 

冷水痛、甘味痛だけで、時々、症状が出る場合は、虫歯の進行も軽いことが多いので、治療も神経処置をせずに、薬液塗布や詰めるだけで、すむことになるケースもあります。だだ、温熱痛、咬合痛、自発痛の症状が出てくるようになると、根管治療が必要となり、治療期間も長くなり、患者様の負担も大きくなります。早期治療することで、治りも早くなることも多いです。

また、歯の健康を保つためにも、定期検診もお勧めしております。

気になること等ございましたら、お気軽にご相談ください。

歯科医院のトリートメントコーディネーターを、ご存じでしょうか？

トリートメントコーディネーター（以下、TC）とは英語で「Treatment Coordinator」と表記し、「TC」ともよばれています。

当院でも、院長をはじめスタッフ全員が一丸となって患者さまに寄り添うことを第一に考えておりますが、どうしても「歯医者は怖い」　「どんな治療をされるのだろう」　「行きたくない」　「不安だ」などといったイメージをお持ちの方が多いと思います。
また、説明もなく治療をされたり、そもそも何の治療をされているのかも分からなかったり、という声もよく聞きます。
ＴＣは、歯科医師や歯科スタッフと患者さまをつなげる架け橋のような存在です。
具体的には、患者さまが納得して治療を受けていただけるように、お一人お一人に合った、さまざまな治療の提案、カウンセリングを行います。

実際には、欧米やシンガポール、タイなど、諸外国と違い、日本の歯科医院では、まだあまり知られていません。

当院では、ＴＣが常駐しています。

歯科医師による「治療」や、主に歯科衛生士による「予防」について、どのように治療するのか、どうして予防が必要なのかといったことを患者さまに、ご説明させていただきます。歯科医師による治療計画をＴＣから、お伝えさせていただき、治療内容や治療方針に、ご理解ご納得いただいて治療させていだだきます。

ＴＣは、あなたの歯とお口の悩みに耳を傾けます。歯科医師に話しづらい小さな悩みや、治療への不安、そしてお支払いに関わる質問など、患者さまの傍らに寄り添うパートナーです。

初診時は、問診票をもとに通常１０～１５分程あなたの悩みを伺い、初診カウンセリングとして質問や要望などお聞きいたします。ＴＣは、治療に従事する者ではありません。だからこそ患者さん目線のお話しができますのでご安心ください。

次回来院時は、セカンドカウンセリングをおこないます。その際に歯科医師に直接話しづらいことなど、ＴＣにどんなことでもお話しください。

治療の際には、レントゲンやマイクロスコープ写真を使って歯科医師から丁寧な説明を差し上げますが、患者さまにとって診療室のモニター画像で説明を聞いても、緊張して質問しづらいことがあるかも知れません。

『先生が丁寧に説明してくれたけど、忙しそうだから追加で聞きたいことを聞けなかった…』

 

『どんな治療方法かもっと詳しく知りたい…』

 

『治療費や通院期間が気になる…』

 

『診療中は緊張して、聞きたいことが聞けなかった…』

など、治療に気になることがございましたら、何でもお気軽にお尋ねください。

スタッフ一同、患者さまにご安心して、歯科医院に通院していただければと思っております。

医院と患者さまだけでなく、スタッフ間のコミュニケーションの活性にも力を入れ、より雰囲気のいい職場づくりも目指しています。

患者さまにとって、安心・安全な治療を提供し、豊かな生活をサポートできるよう全力でお手伝いさせていただきます。

スタッフ一同、笑顔で皆さまをお待ちしております。